利用合理用藥監測系統構建網絡信息環境下的合理用藥平臺

吳燕華

[摘 要] 介紹了合理用藥系統的主要功能，以及用藥系統給臨床工作帶來的便利；詳細說明為更好地服務臨床，需要進一步細化哪些工作。

[關鍵詞] 合理用藥；監測系統；醫院信息化

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 11. 078

[中圖分類號] R197.32；TP311 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）11- 0158- 03

0 前 言

藥物的不合理使用已經成為了威脅人類健康的全球性問題。據世界衛生組織（WHO）2010 年6月的公告稱，全球有超過50%的藥品在處方、配發或銷售過程中存在不合理性，有50%的患者不能正確地使用藥物。在發達國家的衛生預算支出中，藥品的支出比重在10%～20%之間，而在發展中國家卻達到了40%左右，非合理用藥問題十分嚴重。合理用藥，一直是困擾醫學界的一道難題。隨著信息技術的發展，利用信息系統來協助醫師，實現合理用藥，越來越成為大多數醫院的一種選擇。

北京航天總醫院院采用的是大通合理用藥的系統。合理用藥監測系統（Prescription Automatic Screening System，PASS）是一種供醫療專業人員從事處方或醫囑即時性監測、藥物信息咨詢和病人用藥教育的藥物數據庫軟件系統。PASS 在對網絡信息環境下住院病人醫囑監測的優勢已經在多家醫院得到驗證，在同類軟件系統中的優越性也有專文論述。

合理用藥平臺包括以下幾系統：藥物咨詢及用藥安全監測系統，包括醫囑監控功能（住院）和處方監控功能（門診）；抗菌藥品使用分析及控制系統；處方審核與點評系統；臨床藥學工作站。這四個子系統針對不同的使用者，包括住院醫生和門診醫生，統計室，臨床藥學室，逐漸成為他們工作的得力助手。

1 合理用藥平臺的主要功能

1.1 處方或醫囑的實時監控和提醒功能

該院的PASS 系統是采用SQL Server 2005數據庫，按照醫學、藥學的專業審查原理，以醫學、藥學專業知識為標準，在開處方或錄入醫囑時能提供相關藥品資料信息，并對藥物與藥物相互作用、重復用藥（ 重復成份、重復治療） 、藥物與病癥、禁忌證副作用、過敏史、用法用量劑量、給藥途徑、特殊人群、老年人用藥、兒童用藥、妊娠期用藥、哺乳期用藥等進行審查，來協助醫師正確地篩選藥物和確定合適的處方或醫囑，并在發現問題時能及時進行提醒和警示，以減少錯誤發生的可能。在門診醫生工作站中，合理用藥系統是以內嵌的方式運行。具體流程如圖1所示。

每當門診醫生站啟動，PASS 系統自動啟動，一個簡潔的可以拖動的工具條便出現在屏幕的右上方。

其中有4盞燈依次擺開。監測著醫生所開的處方。如果一切正確，則不會有任何提示，如果出現上述幾個方面與規定不符的情況，則會亮燈提示。

提示燈亮起時從左到右為依次為驚嘆號、紅、黃、橙四個燈。驚嘆號燈表示該處方有重要問題，紅色燈亮表示該處方中藥品有配伍問題；黃色燈亮表示該處方中藥品有相互作用；橙色燈亮表示該處方中藥品有其他問題（包括慎用，同種、同類、同成份、抗菌譜相同或交叉等問題的提示）。

醫生根據提示信息及時地調整處方，對于嚴重的問題，醫生需要高度重視，重新調整處方。對于橙色燈提示的問題，醫生可視情況選擇修改處方或者忽略此提示，直接保存此處方。

1.2 豐富的查詢功能

軟件提供了豐富的查詢功能?？梢圆樵兊幕拘畔ǎ核幤访Q、形狀、藥理毒理、藥代動力學、用法用量、不良反應、適應癥、禁忌癥、注意事項、孕婦用藥、老年人用藥、相互作用、藥物過量、藥物規格。如果想知道某種藥品的某項信息，可以在查詢欄輸入藥品的名稱或者拼音字頭，也可以進行模糊查詢，即可方便地找到需要的信息，快速定位到需要的部分，極大得方便了醫師的實時咨詢。系統查詢界面如圖2所示。

1.3 方便快捷的統計功能

本軟件一個非常好的功能就是根據上級部門的要求，可以設定不同的查詢條件，生成所需要的報表。這極大地方便了有關的統計部門。在安裝此軟件之前，只能手工統計。此軟件運行之后，極大了降低了有關部門的工作量。

2 合理用藥平臺的優勢

2.1 減少了潛在的不合理處方和醫囑

該軟件的使用，減少了潛在的不合理處方和醫囑，使醫師的處方和醫囑更加合理，這一方面減少了藥品的不合理使用，另一方面，也保障了患者的利益，使有效的資金做到了利益最大化。

2.2 滿足了醫生實時查詢相關知識的需求

這個軟件的這個功能相當于一個實時的秘書在醫師的身旁。醫師在開處方的過程中，如果遇到哪一項不清楚，比如用法用量，適應癥或者禁忌癥等，可以方便地查詢，快速地定位，從而高質量地完成醫療工作。

2.3 快捷方便地完成統計工作

此軟件可以根據不同的查詢條件，生成各種報表，極大地方便了使用者。

3 合理用藥平臺應用注意事項

3.1 及時更新藥品信息

為了能夠實時獲取本院所有藥品的信息，就需要經常更新藥品信息，保證本院新進的藥品都出現在數據庫中。只有做到及時更新，醫生才能從數據庫中隨時都能方便快捷地調出所需的藥品信息。從而更好地服務臨床，為一線醫師提供參考。

3.2 醫生輸入的診斷與ICD10編碼最大程度相符

為了更好地實現診斷與藥品相符，便于軟件進行甄別，醫師給出的診斷應該盡量與ICD10編碼相符。只有二者相符，才能便于軟件對處方合理性做出判斷，給出相應的提示信息。這就需要提高醫師這方面的知識積累。醫院在推進信息化的基礎信息方面應做更加細致的工作。

3.3 服務器的配置需要較高，提供較好的用戶體驗

為了獲得更好的用戶體驗，需要服務器有較高的配置，較大的內存，如16 M或32 M，運行速度較快的處理器，比較寬松的硬盤空間。這樣，客戶端的軟件運行不會有延遲的感覺，醫師會有較好的用戶體驗。

主要參考文獻

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