螺紋加壓骨針固定對治療手部骨折的臨床應用價值

龔永清+程丹萍

[摘要] 目的 探討螺紋加壓骨針固定對治療手部骨折的臨床應用價值。 方法 選取本院2015年2月～2016年1月收治的60例手部骨折患者作為本次研究對象，將其分為A、B兩組，各30例。A組予以常規克式針固定，B組予以螺紋加壓骨針固定，并觀察兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間、愈合時間及臨床療效。 結果 B組手部骨折患者的術中出血量為（96.47±23.81）mL，手術時間為（72.14±12.80）min，住院時間為（8.97±3.22）d，愈合時間為（4.81±1.20）周，均優于A組，且總優良率為93.33%，高于A組（P<0.05）。 結論 螺紋加壓骨針固定對治療手部骨折的臨床應用價值顯著，可減少其術中出血量及手術時間，縮短愈合時間，提高臨床療效，以此降低住院成本，值得在臨床中推廣實施。

[關鍵詞] 手部骨折；螺紋加壓骨針固定；術中出血量；手術時間；住院時間

[中圖分類號] R683.41 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）15-0043-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of screw compression bone needle fixation in the treatment of hand fractures. Methods A total of 60 patients with hand fractures admitted in our hospital from February 2015 to January 2016 were selected as the subjects of this study. They were divided into group A（n=30） and group B （n=30）. Group A was given regular Kirschner wire fixation， and Group B was treated with screw thread compression bone needle fixation. And the intraoperative blood loss， operation time， hospitalization time， healing time and clinical curative effect between the two groups were observed. Results The intraoperative blood loss was （96.47±23.81） mL， the operation time was （72.14±12.80） min， the hospitalization time was （8.97±3.22） d and the healing time was （4.81±1.20） weeks of group B， which were better than group A. The total excellent and good rate was 93.33% in group B， higher than that of group A（P<0.05）. Conclusion The application value of screw thread compression bone fixation in the treatment of hand fractures is significant， which can reduce the amount of bleeding and operation time， shorten the healing time and improve the clinical curative effect， so as to reduce the cost of hospitalization and deserve to be carried out in clinical practice.

[Key words] Hand fracture； Screw thread compression bone fixation； Intraoperative blood loss； Operation time； Hospital stay

手部骨折為臨床中常見骨折事故，具有較高發病率[1]。在手部骨折的治療過程中，其骨折旋轉功能亦或骨折成角產生誤差，均可導致手部愈合困難，產生畸形，對其生活質量造成嚴重影響[2]，因此選擇合適的術式為提高手部功能、改善生活質量的關鍵。本研究為探討螺紋加壓骨針固定對治療手部骨折的臨床應用價值，選取本院2015年2月～2016年1月收治的60例手部骨折患者作為本次研究對象，分為兩組，予以不同治療方案干預，并將其治療效果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2016年1月收治的60例手部骨折患者作為本次研究對象，將其分為A、B兩組，各30例。納入標準[3]：（1）符合WHO手部骨折診斷者；（2）發病時間<12 h者；（3）無精神障礙疾病患者；（4）配合治療且接受隨訪的患者。排除標準[4]：（1）全身性疾病者；（2）治療依從性差的患者；（3）合并其他處骨折患者；（4）精神障礙患者；（5）手術禁忌證者；（6）不愿接受隨訪的患者。A組：男19例，女11例，年齡20～60歲，平均（37.12±10.22）歲。B組：男20例，女10例，年齡21～60歲，平均（37.22±10.31）歲。兩組手部骨折患者的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組：采取克式針固定，行臂叢麻醉[5]，將其傷口直接暴露并予以消毒，于骨折兩端采取克式針穿出，再對其進行復位，于患者骨碎片復位后，予以克式針穿骨措施，注意術中須盡量避免將克式針插入關節中[6]。

B組：實施螺紋加壓骨針治療，行臂叢麻醉，閉合性骨折者，行長約1.5 cm弧形切口于手背骨折處，術中須避免對肌腱、神經及血管造成損傷，充分顯露骨折出并予以復位手術，于離骨折端1.5 cm處皮膚行長約為0.4 cm縱切口[7]，切口須達至骨皮質，X線引導下采取螺紋加壓骨針于骨皮質向對側穿過骨折線鉆入對側骨皮質[8]。開放性骨折患者，予以徹底清創工作后實施相同方法應用螺紋加壓骨針進行固定。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標 觀察并統計兩組手部骨折患者的術中出血量、手術時間、住院時間、愈合時間及臨床療效。

1.3.2 療效判定標準 本研究依據TAFS評定標準對其臨床效果進行判定，以總優良率表示，具體為[9]：優：指間屈曲度及掌指關節夾角>220°；良：180°<指間屈曲度及掌指關節夾角≤220°。差：指間屈曲度及掌指關節夾角≤180°。總優良率為優概率及良概率總和。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用%表示，比較采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組手部骨折患者的術中出血量、手術時間、住院時間、愈合時間比較

B組手部骨折患者的術中出血量為（96.47±23.81）mL，手術時間為（72.14±12.80）min，住院時間為（8.97±3.22）d，愈合時間為（4.81±1.20）周，均優于A組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組手部骨折患者的臨床療效比較

B組手部骨折患者的總有效率為93.33%，優于A組（P<0.05），見表2。

3 討論

手部骨折于手外科具有較高發生率[10]。手部骨折除具肢體管狀骨折所有的特點外，還有其特殊性質，手部骨較為短小，且構成關節較多，因此對于手部的功能要求較其他關節部位更高[11，12]，故手部骨折后的預后情況為手術成功與否的關鍵。手部骨折手術的階段性目的與其他骨折一致，首先為復位、固定，以此提高手部功能[13]。

克式針固定法為臨床中常見手部固定、復位方法，具有適應證廣泛、操作簡單等特征，應用于患者骨折位固定時，可有效的控制進針角度及進針部位，可將關節面、肌腱等鄰近無損組織避開[14]，但克式針易在術后產生松動，不僅加重了骨折部感染的概率，還影響患者的預后恢復。

本院引進螺紋加壓骨針固定技術，以此提高了手術效果，改善了患者術后恢復的情況，本文研究數據顯示，B組手部骨折患者的術中出血量，手術時間，住院時間及愈合時間，均優于A組（P<0.05），表明螺紋加壓骨針固定技術具有出血量少，手術時間短等優勢，術中應用螺紋加壓骨針治療造成的創傷較小，避免了將其組織切開進行復位的措施，使用較為微創的技術予以干預，縮短了患者恢復時間。本文研究數據顯示B組手部骨折患者的總有效率為93.33%，優于A組（P<0.05），表明應用螺紋加壓骨針治療的預后效果較傳統手術更具優勢。本文研究中對于螺紋加壓骨針固定技術的優勢進行總結，為以下三點，其一，該術式改善了傳統克式針固定的加壓障礙，可于術中一次性固定，避免了術后外固定，因此縮短了骨折愈合時間[15]。其二，螺紋加壓骨針固定技術所應用的針體為螺紋設計，其骨針遠端的螺紋直徑<近側針體，使得斷開的斷面可緊密接觸產生應力，對骨折的預后具有重大意義。其三，螺紋加壓骨針固定技術不會對患者的肌腱、關節滑動產生負面影響，且避免了外固定術所須時間，于患者恢復期間降低了僵硬概率的發生。

綜上所述，螺紋加壓骨針固定對治療手部骨折的臨床應用價值顯著，可減少其術中出血量及手術時間，縮短愈合時間，提高臨床療效，以此降低住院成本，值得在臨床中推廣實施。

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