康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭的療效研究

王燕芳

【摘要】目的 探討康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭的療效。方法 選擇我院2014年1月～2014年12月收治的75例風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（對照組），在常規(guī)基礎(chǔ)上給予苯酯丙脯酸聯(lián)合螺瑞酮治療，另選擇我院2015年1月～2015年12月收治的75例風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（觀察組），在對照組基礎(chǔ)上給予康忻，觀察兩組治療效果。結(jié)果 觀察組和對照組總有效率分別為94.7%和78.7%，觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論 康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜并慢性心力衰竭可有效提高患者心功能狀態(tài)，促進臨床癥狀改善

【關(guān)鍵詞】康忻；螺瑞酮；苯酯丙脯酸；心臟瓣膜病；心力衰竭

【中圖分類號】R542.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.36.0.02

風(fēng)濕性心臟瓣膜病是指風(fēng)濕性心臟炎遺留下來的以心瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病，是心內(nèi)科常見病，患病后風(fēng)濕活動反復(fù)發(fā)作，加重了對心瓣膜的損害，可累及機體二、三尖瓣，而且可對主動脈瓣中一個或多個瓣膜產(chǎn)生較大危害性[1]。心力衰竭是常見的心臟內(nèi)科綜合征，主要是由于心臟疾病引起心室充盈、射血能力下降等。研究表明[2-3]，心肌疾病、瓣膜退行性變、代謝疾病、缺血性心臟病等導(dǎo)致的瓣膜病變有增高趨勢，且心臟瓣膜病伴心力衰竭患者血流動力學(xué)、心功能均發(fā)生改變，給患者的生命安全造成嚴重影響。本文對我院采用康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭的療效進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2015年12月收治的75例風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（觀察組），均符合WHO診斷有關(guān)心臟瓣膜病以及心力衰竭的相關(guān)標準。男40例，女35例，年齡33～69歲，平均（60.5±3.1）歲，平均BMI（28.5±4.5）kg/m2，其中23例合并糖尿病，18例合并高血壓。另選擇我院2014年1月～2014年12月收治的75例風(fēng)濕性心臟瓣膜病合并慢性心力衰竭患者（對照組），男46例，女29例，年齡36～71歲，平均（61.3±3.6）歲，平均BMI（28.7±4.9）kg/m2，其中19例合并糖尿病，19例合并高血壓。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 排除標準

①對治療藥物禁忌者；②反復(fù)心衰者；③心臟病學(xué)會（NYHA）對心功能等級劃分為Ⅳ級者；④惡性腫瘤者；⑤急慢性感染疾病患者；⑥嚴重肝、腎臟器功能障礙者；⑦精神疾病者；⑨治療依從性差者；⑩不愿參與本次研

究者。

1.3 方法

兩組均給予低鹽、低脂飲食，改善心力衰竭誘因，常規(guī)給予抗感染、吸氧、心律失常控制、電解質(zhì)糾正等。

1.3.1 對照組

對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予苯酯丙脯酸（揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，國藥準字：32026568），口服，初始劑量為2.5 mg/次，1～2次/d，維持初始劑量治療7d，7d后調(diào)整劑量，直至10～20 mg/次，2次/d；同時給予螺瑞酮（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31021273），口服，30～40 mg/次，1次/d。治療3個月。

1.3.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予康忻（德國默克集團有限公司，國藥準字：J20140033），口服，初始劑量為1.25mg/次，1次/d，隨病情改善與耐受性對劑量進行調(diào)整，逐步增至10mg/次，1次/d。治療3個月。

1.4 療效標準

顯效：臨床癥狀及體征明顯改善，心功能改善>1級；有效：臨床癥狀、體征、心功能均有所改善；無效：癥狀無改善或加重。

于治療后6個月采取明尼蘇達生活質(zhì)量評分量表（MLWHFQ）評估患者生活質(zhì)量，評估內(nèi)容包括癥狀、情緒、體力、社會經(jīng)濟4個維度，21個條目，分數(shù)越高，生活質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件包，計量資料采用“x±s”表示，組間行t檢驗，計數(shù)資料采用率表行，組間行卡方檢驗，以P<0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

觀察組和對照組總有效率分別為94.7%和78.7%，觀察組優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

3 討 論

濕性心臟瓣膜病主要是因風(fēng)濕性炎癥反應(yīng)過程導(dǎo)致心臟瓣膜受損，患者一般先有風(fēng)濕熱病史，如風(fēng)濕性咽喉炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心肌炎等，隨著疾病的發(fā)展，逐漸引起心律失常及心力衰竭，而濕性心臟瓣膜病并發(fā)慢性心力衰竭后，患者病情不斷惡化，臨床治療難度增加，常規(guī)治療對于癥狀緩解效果有限。而隨著臨床對心衰致病機制、病理生理的深入研究，在神經(jīng)內(nèi)分泌激活方面的研究具有重要進展，使心衰治療在概念上出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，逐漸將心臟重構(gòu)逆轉(zhuǎn)作為心衰治療主要目的。

綜上所述，康忻、螺瑞酮和苯酯丙脯酸聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜并慢性心力衰竭可有效提高患者心功能狀態(tài)，促進臨床癥狀改善。

參考文獻

[1] 范迪塹.依那普利和螺內(nèi)醋聯(lián)合治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（16）：113-114.

[2] 徐書燦.美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（1）：44-47.

[3] 王芳.聯(lián)合用藥治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的療效分析[J].中國處方藥，2014，2（3）：46.

本文編輯：李 豆