江西省監獄醫護人員心理健康狀況及其影響因素調查

羅璇+袁兆康+涂惠

[摘要]目的 觀察江西省監獄醫護人員的心理健康狀況，分析影響因素，以便制訂針對性心理疏導對策，改善其心理健康狀況。方法 選取2016年7～10月的350名江西省監獄醫護人員進行調查，采用癥狀自評量表（SCL-90）和Campbell幸福感指數量表對其心理健康狀況進行調查，分別開展單因素描述性分析和多因素Logistic回歸分析，確定影響江西省監獄醫護人員心理健康狀況的因素，并根據分析結果制訂針對性的心理疏導對策。結果 350名受試者中，問卷回收率為90.86%，共有155名出現心理健康問題。單因素分析結果顯示，監獄男性、中年、已婚、本科以下、從事臨床工作者較其他人存在更多心理問題；多因素分析結果顯示，性別、文化程度、婚姻狀況、年齡、工齡均是監獄醫護人員產生心理問題的影響因素。結論 江西省監獄醫護人員心理健康狀況不理想，影響因素較多，應當給予針對性心理疏導舉措以改善其心理健康狀況。

[關鍵詞]監獄醫護人員；心理健康狀況；影響因素

[中圖分類號] R195 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0134-04

Investigation on mental health status and its influencing factors among medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province

LUO Xuan1 YUAN Zhao-kang2 TU Hui3

1.Department of Obstetrics and Gynecology，Central Hospital of Bureau of Prison in Jiangxi Province，Nanchang 330100，China；2.School of Public Health，Nanchang University，Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；3.Department of Cardiovascular Internal Medicine，the Second Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To observe the mental health status of medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province and analyze the influencing factors，and to develop targeted psychological counseling strategies to improve their psychological health.Methods 350 medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province from July to October in 2016 were enrolled to investigate，and the mental health status were surveyed by the self-assessment lists of symptom scale （SCL-90） and Campbell happiness index，then the single factor descriptive analysis and multi-factor Logistic regression analysis were carried out to determine the influencing factors among medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province.The targeted psychological counseling strategies according to the results of the analysis were formulated.Results The recovery rate was 90.86% in 350 subjects，among which there were 155 cases with mental health problems.The univariate analysis showed that the male，wrinkly，married，undergraduate education，clinical prison medical workers had more psychological problems.Multivariate analysis showed that both of gender，standard of culture，marital status，age，length of service were the mental health factors that affected the psychological problems of the prison medical staff.Conclusion The mental health status of medical staff of Bureau of Prison in Jiangxi Province is not ideal，and there are many influencing factors，so psychological counseling should be targeted to improve their mental health status.

[Key words]Care medical staff；Mental health condition；Influencing factor

監獄醫護人員工作性質比較特殊，往往在工作過程中可能會出現突發事件或者創傷。監獄醫護人員同時執行監獄警察和醫生的工作，其工作環境相對來說比較閉塞，并且責任大、任務重，但是工資水平并不理想[1]。監獄醫護人員長期處于此種工作環境下很容易引發各種心理問題，再加上多數人員并不能享受法定節假日，同時還要承擔家人、朋友和社會各界人員異樣的眼光，更容易產生心理問題[2-3]。目前，關于監獄醫護人員心理健康狀況及影響因素研究較少，且缺乏有效的心理干預和支持對策，因此對監獄人員心理健康狀況進行評估，并通過研究其影響因素為針對性心理干預對策的實施提供方案，對于改善此類人群的心理健康狀況作用顯著，能夠為服刑人員提供更高質量的醫療服務，保障社會和諧安定發展[4]。基于此，本研究特對350名監獄醫護人員的心理健康狀況及影響因素進行細致分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7～10月江西省所有監獄的350名在職醫護人員作為調查對象，其中包括監獄局中心醫院、監獄醫院和醫務所等單位所有的臨床醫生、護士以及醫技人員，所有受試對象均同意真實、認真地完成問卷調查并積極配合完成研究。共回收問卷318份，318名受試者中，男性143名，女性175名，年齡（33.6±9.0）歲，均為正式在編、在崗工作人員。

1.2方法

1.2.1心理健康狀況調查方法 將所有受試者以科室為單位，保證在固定且安靜沒有噪聲的環境下統一完成問卷調查，由經過培訓的研究人員在現場統一指導如何完成調查問卷，問卷完成后均當場進行回收。問卷內容為癥狀自評量表（SCL-90）[5-6]，共包括90個條目和10個維度，分別為軀體化狀況、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁情況、焦慮情況、敵對情況、恐怖情況、偏執情況、精神病性和其他，每個條目均分別在1～5分間進行評定，每個維度所包含的條目評分總和即為該維度對應的心理狀況，各個維度評分總和即為SCL-90關于心理健康狀況評分情況，所得評分越高說明心理健康狀況越差。

1.2.2影響因素分析方法 首先通過對既往國內外文獻資料進行查閱，綜合研究小組的工作經驗，最后通過向著名專家請教對可能會影響監獄醫護人員心理健康狀況的因素進行總結，分為性別（男/女）、年齡（年齡≤30歲、年齡31～45歲、≥46歲）、婚姻狀況（已婚/未婚）、受教育程度（本科以下/本科及以上）、工作年限（≤3年、4～10年、≥11年）、從事工作（臨床工作、非臨床工作）等。首先對上述因素進行描述性分析，然后將可能影響江西省監獄醫護人員心理健康狀況的因素作為自變量，將各維度評分結果作為因變量，對其進行多因素分析，明確不同因素對江西省監獄醫護人員心理健康狀況的影響性質及影響程度。

1.3統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，首先采用描述性檢驗進行單因素分析；然后采用多元Logistic線性回歸分析方法明確不同因素的性質和影響程度，其中β>0、OR>1、P<0.05者表示危險因素，以OR表示危險程度；β<0、0

2結果

2.1影響監獄醫護人員心理健康狀況的單因素分析

本調查實際發放350份問卷，回收318份，回收率為90.86%。受試者經SCL-90量表測試結果顯示陽性人數155名，檢出率為48.7%。經過幸福感指數量表測試，318份問卷中正常者最多占84.9%。影響監獄醫護人員心理健康狀況的單因素分析結果如下。監獄男性醫務工作者在人際關系敏感、憂郁、恐怖、偏執、精神病性以及總體上的SCL-90量表得分均顯著高于女性醫務工作者，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）；不同年齡層監獄醫務工作者的軀體化和偏執項目得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）；本科及以上學歷者的軀體化、人際關系敏感和恐怖項目的SCL-90量表得分均顯著低于本科以下學歷者，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）；監獄已婚醫務工作者的強迫癥狀、人際關系敏感、憂郁、敵對、其他以及總體上的SCL-90量表得分均顯著低于未婚人群，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）；不同工作年限監獄醫務工作者的強迫癥狀、敵對、恐怖、偏執、精神病性、其他和總體項目得分比較，差異有統計學意義（P<0.05）（表5）；從事臨床工作者的其他項目得分顯著高于非臨床工作者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2影響監獄醫護人員心理健康狀況的OR統計結果

男性監獄醫護人員在憂郁、敵對、恐怖、精神病性維度和總體陽性檢出率高于女性（P<0.05），而文化程度是監獄醫護人員在軀體化、敵對、強迫癥狀、人際關系敏感、恐怖維度的影響因素，崗位則是監獄醫護人員在人際關系敏感維度的影響因素，婚姻狀況是監獄醫護人員在人際關系敏感、憂郁、焦慮、敵對、偏執、精神病性和其他維度的影響因素，年齡是監獄醫護人員在軀體化、憂郁、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他維度的影響因素，工齡是監獄醫護人員在軀體化、強迫癥狀、憂郁、恐怖、精神病性和其他維度的影響因素（表7）。

3討論

在社會主義法治國家，監獄醫護人員同時承擔著警察和醫生的職責，職業壓力大且風險高，對于從業人員的要求也較高[7-8]，因此監獄醫護人員必須具備良好的心理素質才能保證更好的生活和工作，同時為監獄服刑人員提供更高質量的護理服務。隨著我國醫療體制改革的不斷深入，監獄醫護人員的工作效率和質量得到了各個領域人群的重視和關注[9]，為了給監獄服刑人員提供更高質量的心理服務，必須重點改善監獄醫護人員的心理健康狀況，保證處于此種特殊崗位人群的心理問題能夠得到及時有效的疏導。

研究顯示，處于特殊環境下的工作人員往往出現心理問題的可能性遠遠高于普通人群，并且工作和環境對人體的壓力越大，出現心理問題的風險也越高，嚴重者甚至會危及自身和他人的生命安全，嚴重影響日常生活質量和社會安定[10]。本研究結果顯示，男性監獄醫護人員的憂郁、敵對、恐怖、精神病性維度和總體陽性檢出率高于女性，而文化程度是監獄醫護人員在軀體化、敵對、強迫癥狀、人際關系敏感、恐怖維度的影響因素；崗位則是監獄醫護人員在人際關系敏感維度的影響因素；婚姻狀況是監獄醫護人員在人際關系敏感、憂郁、焦慮、敵對、偏執、精神病性和其他維度的影響因素；年齡是監獄醫護人員在軀體化、憂郁、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他維度的影響因素；工齡是監獄醫護人員在軀體化、強迫癥狀、憂郁、恐怖、精神病性和其他維度的影響因素，影響監獄人員心理健康狀況的危險因素較多。結合既往研究分析其中原因：男性承擔的社會責任和工作責任較大[11]；文化程度越低，監獄醫務人員的心理自我調節能力越差；臨床崗位職業風險較高[12]；未婚者心理承受能力較差；人到中年，心理承受能力越差[13-14]；從業時間越短心理壓力越大[15]。

綜上所述，對于存在高危因素的監獄醫護人員，只有及早實施針對性的心理疏導對策，才能最大程度地改善其心理健康狀況，具體內容如下：①鼓勵家人和朋友及時給予此類人員情感和心理上的支持；②對從業時間較長、未婚、年齡較大、受教育程度較低的人員強化心理疏導舉措，從各方面改善其心理健康狀況；③定期測評監獄醫護人員的心理狀況，及時給予關愛和溫暖。

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（收稿日期：2017-03-01 本文編輯：祁海文）