復發性念珠菌外陰陰道炎的診治價值研究

李 茉

（中國人民解放軍第一0五醫院婦產科，安徽 合肥 230031）

復發性念珠菌外陰陰道炎的診治價值研究

李 茉

（中國人民解放軍第一0五醫院婦產科，安徽 合肥 230031）

目的 研究復發性念珠菌外陰陰道炎診治價值。方法 選取2016年1月～12月在我院接受治療的復發性念珠菌外陰陰道炎患者90例作為研究對象，計算機隨機分組方式分為對照組和研究組，各45例。對照組使用硝酸咪康唑栓治療，研究組使用氟康唑聯合硝酸咪康唑栓治療，比較兩組患者的診治效果。結果 研究組治療后癥狀評分低于對照組，且臨床治療有效95.5%率高于對照組82.0%（P＜0.05）。結論 復發性念珠菌外陰陰道炎使用氟康唑聯合硝酸康唑治療效果顯著，可在臨床中推廣應用。

復發性；念珠菌；外陰；陰道炎；診治價值

念珠菌外陰陰道炎女性患者的常見疾病，在感染后患者出現外陰瘙癢、白帶異常等臨床癥狀，給患者的工作生活帶來了嚴重的困擾[1]。目前，多種抗菌藥物的應用提高了該病的臨床治療效果，但由于該病具有較高的復發性，這無疑增加了該病的治療難度[2]。因此，本研究對復發性念珠菌外陰陰道炎的診治價值進行研究，現將效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院接受治療的復發性念珠菌外陰陰道炎患者90例作為研究對象，均符合復發性念珠菌外陰陰道炎的臨床診斷標準[3]，計算機隨機分組方式分為對照組和研究組，各45例，對照組年齡25～48歲，平均年齡（32.5±2.6）歲，病程1～5年，平均病程（2.6±1.1）年，年復發次數4～8次，平均復發次數（6.4±0.9）次。研究組年齡23～48歲，平均年齡（33.3±2.5）歲，病程1～6年，平均病程（2.7±1.2）年，年復發次數3～9次，平均復發次數（6.3±1.1）次。入選患者均對本次研究知情同意，并簽署同意書，使用統計學軟件比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 診斷

（1）觀察。在診斷時，要觀察患者的外陰皮膚，念珠菌的生物特性是外表有甘露糖，容易粘附在陰道鱗狀上皮，從而導致疾病，但不會粘附在外陰角化組織，因此，在診斷時或治療無效時，要判斷是其他皮膚病、復發性念珠菌外陰陰道炎或是否有其他皮膚病。（2）真菌培養。在治療前進行涂片及培養，若具備條件，可進行藥敏實驗。制作陰道分泌物圖片，查出孢子和假菌絲，能夠對念珠菌陰道炎進行確診，但無假菌絲非白色念珠菌則要進行培養。

1.2.2 治療

兩組患者經檢查確診后，對照組患者在當月月經結束后的第3天開始，將硝酸咪康唑置入到陰道內，1次/d，1枚/次。研究組同樣在當月月經結束后的第3天開始，使用氟康唑聯合硝酸咪康唑治療，硝酸咪康唑治療方式同對照組，同時口服氟康唑，3天1次，3片/次。兩組患者均治療2周。

1.3 觀察及療效判定指標

觀察兩組患者治療后瘙癢癥狀和白帶癥狀，以評分的方式，重度瘙癢和白帶異常，對日常生活嚴重影響為3分，中度瘙癢和白帶異常，對日常生活輕微影響為2分，輕度瘙癢和白帶異常，對日常生活無影響為1分。統計兩組患者的臨床效果，治療2周后，癥狀體征完全消失為顯效，癥狀體征部分緩解為有效，癥狀體征無改善為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后癥狀比較

研究組治療后癥狀優于對照組，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的癥狀比較

2.2 兩組患者臨床療效比較

研究組43例患者治療有效，有效率95.5%，對照組36例患者治療有效，有效率80.0%，兩組比較，差異有統計學意義（x2=5.074，P=0.024）。

3 討 論

復發性念珠菌外陰陰道炎是念珠菌外陰陰道炎經過治療后，臨床癥狀和體征消失，真菌學檢查結果為陰性后，又出現癥狀，經過真菌檢查為陽性。該病的發生與患者的免疫功能異常，微生物因素，抗真菌藥物使用、性傳播和消化道傳播因素有一定的關系[3]。為研究復發性念珠菌外陰陰道炎的診治，本研究將我院接受治療的復發性念珠菌外陰陰道炎患者作為研究對象，分組后分別使用不同方法治療，結果顯示，使用氟康唑聯合硝酸咪康唑栓治療的患者臨床癥狀優于使用硝酸咪康唑的患者。分析原因，氟康唑和硝酸咪康唑均是抗真菌類藥物，硝酸咪康唑能夠抑制真菌膜蛋白的合成，起到了抑制細菌的作用，而氟康唑則對真菌麥甾醇起到抑制的作用，進而產生抗菌的作用，因此，氟康唑聯合硝酸咪康唑栓治療的效果顯著。

綜上所述，復發性念珠菌外陰陰道炎的診治要結合觀察和真菌培養，確診后采用氟康唑聯合硝酸咪康唑栓治療方式，達到預期效果，該方式適合在臨床中應用。

[1] 于海霞.復發性念珠菌外陰陰道炎的臨床診治分析[J].婚育與健康·實用診療,2014,16(1):35-35,36.

[2] 劉福珍.復發性念珠菌外陰陰道炎的診治分析[J].中國實用醫藥,2016,11(9):180-181.

[3] 堯傳翔.中西醫聯合療法治療復發性念珠菌性陰道炎的臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2014,8(7):13-14.

本文編輯：劉欣悅

R711.31

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ISSN.2095-8803.2017.06.121.02