傳統術式和經陰道網片盆底重建術用于老年重度盆底器官脫垂患者中的效果分析

丁 俊

（內蒙古鄂托克旗人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯 016100）

傳統術式和經陰道網片盆底重建術用于老年重度盆底器官脫垂患者中的效果分析

丁 俊

（內蒙古鄂托克旗人民醫院，內蒙古 鄂爾多斯 016100）

目的 分析比較傳統術式和經陰道網片盆底重建術應用于老年重度盆底器官脫垂患者中的效果。方法 選取我院收治的老年重度盆底器官脫垂患者80例作為研究對象，將其隨機分為兩組，A組患者采用傳統術式治療，B組患者采用經陰道網片盆底重建術治療，分別對兩組患者的圍術期的治療效果、復發情況、術后不良反應發生情況等進行比較。記錄其各自的手術時間、術后下床時間以及總的住院時間。結果 A組和B組患者的治療有效率分別為72.5%、97.5%，復發率分別為15%和0，術后不良反應發生率分別為20%和2.5%，均有B組顯著優于A組的情況；同時，B組患者的手術時間、術后下床時間以及總的住院時間也均顯著短于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用經陰道網片盆底重建術治療老年重度盆底器官脫垂更有利于患者盆底功能的恢復，治療效果好，復發率低，對于改善患者的預后生活質量有重要意義。

傳統術式；經陰道網片盆底重建術；老年重度盆底器官脫垂

盆底器官脫垂的患者臨床癥狀具有多樣性，治療方法也有不同。對于缺乏明顯臨床癥狀且患病程度較輕的患者，一般不主張手術治療，但對于重度患者，則手術是首選方法[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的老年重度盆底器官脫垂患者80例作為研究對象，按照POP分度法的評定依據，患者的盆腔前、中、后有1個及以上的腔室評定為Ⅲ度脫垂。將其隨機分為兩組，各40例。A組年齡61～78歲，平均年齡（68.9±2.1）歲；病程0.5～30年，平均（8.2±1.1）年。B組年齡60～81歲，平均年齡（69.2±2.5）歲；病程0.5～28年，平均（8.4±1.2）年。兩組患者在年齡、病程等方面的比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組患者采用傳統術式治療，視患者情況選擇陰道前后壁修補術、陰道閉合術與全子宮切除術。

B組換采用經陰道網片盆底重建術治療。將網片（美國強生公司生產，型號為810081）經陰道置入盆底進行重建，術后將包有凡士林的紗布卷置于陰道內，48 h后可將其取出。

對于伴有會陰陳舊性撕裂傷的患者，均需同時實施肛提肌折疊縫合以及會陰修補術，伴發壓力性尿失禁的的患者則可以加行尿道折疊術進行治療。

1.3 觀察指標和評價標準

分別對兩組患者的圍術期的治療效果、復發情況、術后不良反應發生情況等進行比較。

其中患者的治療效果評價標準是[2]：以患者的盆底器官脫垂癥狀完全消失，盆腔器官的位置回歸正常，盆底功能恢復的情況為痊愈；以患者的盆底器官脫垂癥狀顯著改善，盆腔器官位置接近正常，盆底功能明顯改善的情況為有效；以患者無法達到上述標準為無效。治療有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行處理，其中計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

A組和B組患者的治療有效率分別為72.5%、97.5%，復發率分別為15.0%和0，術后不良反應發生率分別為20.0%和2.5%，均有B組顯著優于A組的情況；同時，B組患者的手術時間、術后下床時間以及總的住院時間也均顯著短于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1、2。

表1 兩組患者的治療效果比較（n，%）

表2 兩組患者的手術時間、術后下床時間以及總的住院時間比較（±s）

組別手術時間（min）術后下床時間（h）住院時間（d）A組（n=40）75.8±10.340.2±5.412.5±2.3 B組（n=40）51.9±8.631.8±4.29.1±1.5

3 討 論

本文比較了傳統術式和經陰道網片盆底重建術治療老年重度盆底器官脫垂的效果，結果可見采用經陰道網片盆底重建術的患者治療有效率高達97.5%，遠高于傳統術式，這是由于傳統術式治療中局限性較強，雖然能對其癥狀進行改善，但治標不治本，復發率高（本文A組患者復發率為15%）。而經陰道網片盆底重建術通過網片的置入可以在無張力狀態下在肛提肌腱弓、骶棘韌帶水平對盆腔器官進行承托和提升，使其恢復到正常解剖位，對整個薄弱盆底進行修復的同時，也為新生組織的生長提供支持，盆底缺陷、陰道側壁缺陷都能有效改善。同時，采用經陰道網片盆底重建術的患者術后不良反應發生率低，手術時間、術后下床時間、住院時間均顯著縮短，降低了患者的經濟負擔[3]。

總之，采用經陰道網片盆底重建術治療老年重度盆底器官脫垂更有利于患者盆底功能的恢復，治療效果好，復發率低，對于改善患者的預后生活質量有重要意義。

[1] 廖 燦,吳杰儒.對比分析傳統術式與經陰道網片盆底重建術治療老年重度盆底器官脫垂的臨床效果[J].當代醫學,2016,22(34):39-41.

[2] 袁 源.傳統術式與經陰道網片盆底重建術治療老年重度盆底器官脫垂的療效比較[J].中國老年學雜志,2015,35(18):5229-5231.

[3] 蔣 軍,梁月琴,王建芬,等.傳統術式與經陰道網片盆底重建術在老年重度盆底器官脫垂患者的應用比較[J].醫學研究雜志,2013,42(1):92-95.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.06.44.02