藥物流產(chǎn)婦女的臨床觀察與護(hù)理措施

任 花

（張家港市第三人民醫(yī)院婦科，江蘇 張家港 215611）

藥物流產(chǎn)婦女的臨床觀察與護(hù)理措施

任 花

（張家港市第三人民醫(yī)院婦科，江蘇 張家港 215611）

目的 對(duì)藥物流產(chǎn)婦女進(jìn)行臨床觀察，探討分析藥物流產(chǎn)婦女的臨床癥狀，針對(duì)其癥狀實(shí)施合適的臨床護(hù)理方案。方法 選取2015年1月～2016年12月我院收治的藥物流產(chǎn)婦女200例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各100例，實(shí)驗(yàn)組患者給予丙泊酚靜脈滴注+米非司酮口服的方法進(jìn)行藥物流產(chǎn)，對(duì)照組患者給予丙泊酚靜脈滴注的方法進(jìn)行藥物流產(chǎn)，比較兩組患者的藥物流產(chǎn)成功率、鎮(zhèn)痛效果、子宮收縮程度及出血量等情況，并總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有93例完全流產(chǎn)，占93.0%；對(duì)照組有91例完全流產(chǎn)占91.0%；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者較對(duì)照組患者具有鎮(zhèn)痛作用好、子宮收縮程度大及出血量小等明顯優(yōu)點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 藥物流產(chǎn)選擇丙泊酚聯(lián)合米非司酮更加合適，同時(shí)對(duì)藥物流產(chǎn)的患者配合合適的護(hù)理治療，可以明顯減少不良反應(yīng)值得在臨床上推廣應(yīng)用。

藥物流產(chǎn)；臨床觀察；護(hù)理措施

近年來，無痛人流的技術(shù)不斷發(fā)展，使許多婦女緩解的痛苦，目前用于無痛人流的藥物主要是丙泊酚，但隨著技術(shù)的進(jìn)步，丙泊酚聯(lián)合米非司酮也逐漸應(yīng)用于臨床，且取得了較好的效果[1-2]。本研究選取我院收治的藥物流產(chǎn)婦女200例，分別給予丙泊酚靜脈滴注+米非司酮口服和僅給予丙泊酚靜脈滴注的方法進(jìn)行藥物流產(chǎn)，比較兩組患者的藥物流產(chǎn)成功率，同時(shí)對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、子宮收縮程度及出血量等臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比分析，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院收治的藥物流產(chǎn)婦女200例作為研究對(duì)象，年齡22～44歲，平均年齡（25.3±6.3）歲，所有婦女妊娠8～11周，自愿要求進(jìn)行藥物流產(chǎn)，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各100例，兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者給予丙泊酚靜脈滴注+米非司酮口服的方法進(jìn)行藥物流產(chǎn)，流產(chǎn)前患者口服米非司酮50 mg，流產(chǎn)前2.0 mg/kg丙泊酚靜脈滴注，1～2 min滴注完成；對(duì)照組患者給予丙泊酚靜脈滴注的方法進(jìn)行藥物流產(chǎn)，2.0 mg/kg丙泊酚靜脈滴注，1～2 min內(nèi)滴注完成。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的藥物流產(chǎn)成功率，同時(shí)對(duì)兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、子宮收縮程度及出血量等臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 流產(chǎn)成功率的比較

實(shí)驗(yàn)組100例丙泊酚聯(lián)合米非司酮藥物流產(chǎn)婦女中有93例完全流產(chǎn)，占93.0%；7例不完全流產(chǎn)，占7.50%；對(duì)照組丙泊酚藥物流產(chǎn)婦女中有91例完全流產(chǎn)占91.0%；9例不完全流產(chǎn)，占9.0%；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 臨床癥狀的比較

分別比較兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、子宮收縮程度及出血量等臨床癥狀，實(shí)驗(yàn)組患者的鎮(zhèn)痛有效率、子宮收縮程度及出血量方面，明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀的比較

3 討 論

終止正常妊娠本身就是一種極大的傷害，采用藥物流產(chǎn)方式終止妊娠，雖然可以避免手術(shù)的傷害，但藥物不可避免的也有一定的副作用[3-4]。無痛人流可有效的減輕婦女的痛苦，采取合適的藥物流產(chǎn)方式，并采取有效的護(hù)理措施很是重要[5-6]。本研究中，實(shí)驗(yàn)組有93例完全流產(chǎn)，占93.0%；對(duì)照組完全流產(chǎn)占91.0%；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組患者較對(duì)照組患者具有鎮(zhèn)痛作用好、子宮收縮程度大及出血量小等明顯優(yōu)點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過本研究可知道藥物流產(chǎn)選擇丙泊酚聯(lián)合米非司酮更加合適，同時(shí)對(duì)藥物流產(chǎn)的患者配合合適的護(hù)理治療，可以明顯減少不良反應(yīng)值得在臨床上推廣應(yīng)用。但對(duì)藥物人流的患者還需加以細(xì)致的臨床護(hù)理，使患者的痛苦降到最低，提高治愈率。我們總結(jié)如下護(hù)理措施。

3.1 心理護(hù)理

通過向患者告知藥物流產(chǎn)的知識(shí)和流產(chǎn)后應(yīng)注意的細(xì)節(jié)，從而緩解藥物流產(chǎn)的未婚婦女的緊張恐懼的心理，及時(shí)與患者進(jìn)行交流溝通，向其詳細(xì)介紹整個(gè)藥物流產(chǎn)的過程、疼痛持續(xù)時(shí)間、 陰道出血量、藥流后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、藥流后的恢復(fù)情況以及藥流的效果等知識(shí)，以增強(qiáng)其對(duì)藥物流產(chǎn)的了解，消除緊張、恐懼、焦慮的不良心理，增強(qiáng)對(duì)藥物流產(chǎn)的信心，提高藥物流產(chǎn)的成功率[7]。多數(shù)未婚先孕者存在羞澀心理，護(hù)士應(yīng)積極宣傳性道德方面的知識(shí)，多與其進(jìn)行交流和溝通，緩解其思想壓力，安慰其不良的心理情緒，以便積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。

3.2 用藥前護(hù)理

用藥治理前護(hù)理人員應(yīng)幫助患者完善各項(xiàng)檢查，檢查的范圍包括其全身的體格檢查以及腹部的B超檢查，并判斷患者是否為宮內(nèi)孕娠，注意詢問檢查病人的停經(jīng)天數(shù)，測(cè)量子宮的大小[8]。為防止藥物流產(chǎn)過程中出現(xiàn)一些突發(fā)事件，治療前必須備好各種急救藥品，如抗過敏藥以及宮縮劑等，保證治療的安全[9]。

3.3 用藥護(hù)理及觀察

由于不同患者的體質(zhì)不同，服用藥物后會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí)可給予患者安慰指導(dǎo)，情節(jié)特別嚴(yán)重的可給予10 mg甲氧氯普胺肌注，觀察患者反應(yīng)；如患者出現(xiàn)腹痛等癥狀時(shí)可和患者交流溝通分散其注意力，使患者忽略疼痛，情節(jié)特別嚴(yán)重者可給予少量鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)[10]。

3.4 用藥后護(hù)理

告知患者用藥后的注意事項(xiàng)，包括盡量避免性生活、保持外陰清潔，合理膳食，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，利于小產(chǎn)后的恢復(fù)，同時(shí)向患者普及避孕知識(shí)，鼓勵(lì)其健康避孕，避免再次流產(chǎn)[11]。囑患者一旦發(fā)生大量活動(dòng)性陰道出血、持續(xù)性腹痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即來院就診[12]。

總之，口服米非司酮配伍米索前列醇是一種方便、有效的藥物流產(chǎn)方法，具有較為安全有效且痛苦少的優(yōu)點(diǎn)，因此得到了廣大醫(yī)師和患者的青睞，并受到越來越多的臨床應(yīng)用。藥物流產(chǎn)后配合合適的臨床護(hù)理，可大大提高藥物流產(chǎn)的成功率，緩解的患者的情緒，提高了患者的生命質(zhì)量。

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[3] 高紅華,楊莉萍.媽富隆治療藥物流產(chǎn)后持續(xù)陰道流血82例臨床分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(9):886-887.

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-8803.2017.06.65.02