米索前列醇治療產后出血的臨床應用

顧文彥

（阜平縣醫院，河北 保定 073200）

米索前列醇治療產后出血的臨床應用

顧文彥

（阜平縣醫院，河北 保定 073200）

目的 探討米索前列醇在產后出血治療中的臨床應用價值。方法 以隨機數字表法為分組依據，選取2016年1月～12月就診于我院的產后出血患者80例作為研究對象，將其隨機分為單純縮宮素治療的對照組與縮宮素聯合米索前列醇治療的觀察組，各40例，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 在產后2 h及24 h出血量、第三產程時間方面，觀察組較對照組具有顯著優勢（P＜0.05），在不良反應發生情況方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 在產后出血的治療中，米索前列醇具有顯著優勢，且與縮宮素聯用安全性較高，值得臨床廣泛應用。

米索前列醇；產后出血；縮宮素

產后出血指的是在產婦分娩后24 h的出血量超過500 mL，是一種嚴重威脅產婦生命安全的疾病，具有較高的死亡率[1]。該病最常見的危險因素為子宮收縮乏力，同時高齡、子宮收縮抑制劑應用過多也是常見影響因素[2]。因此，給予有效的預防產后出血的措施，對保證產婦的生命安全，十分重要。為進一步研究米索前列醇的應用價值，我院對產后出血患者40例應用縮宮素聯合米索前列醇治療，效果顯著，現詳細匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 6年1月～1 2月就診于我院的產后出血患者80例作為研究對象，年齡22～39歲，平均年齡（29.15±0.23）歲。其中初產婦有52例，經產婦有28例，孕周36～42周，平均孕周（40.25±0.28）周。所有患者均簽署知情同意書，并以隨機數字表法為分組依據，將其分為單純縮宮素治療的對照組與縮宮素聯合米索前列醇治療的觀察組，各40例。并且在年齡、孕周等基礎資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組產婦縮宮素治療，用法為取20.0U縮宮素，采用靜滴或注射的給藥方式；在此基礎上，觀察組聯合應用米索前列醇，用法為取400.0μg米索前，采用舌下含服或肛塞等給藥方式。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的產后2 h及24 h的出血量、第三產程時間以及不良反應的發生情況。出血量借助容積法、面積法、稱重法的方式計算，將三種方式計算失血量相加可得出血量總和。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 在產后出血量與第三產程時間方面兩組患者的比較

調查結果表明，研究組產婦產后2 h、24 h的出血量和第三產程時間低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 產后出血量、第三產程統計（±s）

表1 產后出血量、第三產程統計（±s）

組別n產后2h出血量（mL）產后24h出血量（mL）第三產程時間（min）觀察組40162.15±39.65194.38±45.386.85±1.52對照組40217.58±47.38279.29±64.279.57±2.98 t 6.2578.1247.354 P ＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 在不良反應的發生方面兩組患者的比較

結果顯示，對照組中有1例患者出現了惡心，發生率為2.5%，觀察組中1例出現了惡心，1例出現了嘔吐，發生率為5%，兩組癥狀相對輕微，未進行任何治療，均自行消失。兩組不良反應的發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

產后出血是常見的臨床婦科疾病癥，嚴重威脅著產婦的生命安全。若不給予及時有效的處理，會導致產婦發生感染或失血性休克等嚴重并發癥。因此，探究一種合理、有效的預防產后出血方法，十分重要。

目前，產后出血臨床治療中常用的藥物為縮宮素藥，且效果顯著。但需指出的是，縮宮素在人體內的起效時間與作用時間較為短暫，并且半衰期僅為4min。同時，部分研究指出[3]，有些患者對縮宮素的敏感性較低，單獨應用時，取得效果有限。近年來，隨著對產后出血研究的不斷深入，縮宮素聯合應用米索前列醇越來越受到重視。米索前列醇的實質為一種衍生物，能夠在人體內轉化為具有促進子宮平滑肌收縮的活性物質，從而充分達到收縮子宮、止血的目的。此外，米索前列醇能夠被人體充分的吸收，并且起效速度較快，30 min即可達到血藥濃度，而半衰期可達90 min，藥效的持續時間較長，子宮收縮作用顯著，有利于宮頸的快速軟化與胎盤的完整剝離。

本研究中，給予觀察組患者縮宮素聯合米索前列醇治療，與單純應用縮宮素治療相比，在產后2h及24h出血量、第三產程時間方面，觀察組較對照組具有顯著優勢（P＜0.05），在不良反應發生情況方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。表明米索前列醇在臨床治療中的優勢和價值。

綜上，在產后出血的治療中，米索前列醇具有顯著優勢，且與縮宮素聯用安全性較高，值得臨床廣泛應用。

[1] 閔馥純.米索前列醇在妊娠高血壓綜合征患者產后出血治療中的臨床應用[J].中國社區醫師,2014,30(3):57.

[2] 涂賢秀.米索前列醇聯合縮宮素預防中期妊娠引產后出血的臨床觀察[J].中外醫學研究,2012,10(17):35-36.

[3] 曹 清,盧昆林.宮腔填塞紗條治療剖宮產術中宮腔滲血的臨床應用[J].臨床軍醫雜志,2013,41(9):974.

本文編輯：劉欣悅

R714.461

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ISSN.2095-8803.2017.06.87.02