多囊卵巢綜合征伴不孕患者運(yùn)用克羅米芬和二甲雙胍對(duì)其妊娠率的影響

高 敏，陳小段

（1滄州市人民醫(yī)院婦科，河北 滄州 061000；2輪臺(tái)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 輪臺(tái) 841600）

多囊卵巢綜合征伴不孕患者運(yùn)用克羅米芬和二甲雙胍對(duì)其妊娠率的影響

高 敏，陳小段

（1滄州市人民醫(yī)院婦科，河北 滄州 061000；2輪臺(tái)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 輪臺(tái) 841600）

目的 分析克羅米芬與二甲雙弧應(yīng)用于多囊卵巢綜合征并不孕癥患者的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年12月收治的多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者68例作為研究對(duì)象，對(duì)照組單純給予克羅米芬治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用二甲雙弧治療，觀察兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：兩組治療后的FINS、LH、FSH、T以及E2等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組排卵率為76.47%，顯著高于對(duì)照組的44.12%（P＜0.05）。研究組與對(duì)照組妊娠率分別為38.14%和11.76%（4/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合征伴不孕患者臨床應(yīng)用克羅米芬與二甲雙弧治療，有助于改善患者激素水平，提高患者的排卵率和妊娠率，可加強(qiáng)應(yīng)用。

二甲雙弧；多囊卵巢綜合征；克羅米芬；不孕癥

多囊卵巢綜合征是一種育齡婦女常見內(nèi)分泌及代謝異常疾病，以排卵障礙和高雄激素血癥為主要特征，患者通常會(huì)伴有月經(jīng)紊亂和不孕等癥狀，給患者的正常生活和身心健康造成極大影響。對(duì)于多囊卵巢綜合征臨床通常采用對(duì)癥治療，為了解克羅米芬和二甲雙弧在多囊卵巢綜合征伴不孕患者中的應(yīng)用效果，本文展開了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年12月收治的多囊卵巢綜合征合并不孕癥患者68例作為研究對(duì)象，所有患者入院后均經(jīng)檢查符合多囊卵巢綜合征與不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)入院時(shí)間分為兩組，研究組34例，年齡22～39歲，平均（28.3±4.2）歲。對(duì)照組34例，年齡21～38歲，平均年齡（27.9±4.5）歲。兩組基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)兩組實(shí)施不同方法治療，對(duì)照組給予克羅米芬治療，使用劑量為50 mg～100 mg，口服，1次/d，連續(xù)服用5天。以3個(gè)月經(jīng)周期為1療程。研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用二甲雙弧治療，使用劑量為500 mg/次，3次/d，于餐前或餐中服用，連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期，觀察兩組治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和比較兩組治療后的空腹胰島素（FINS）、血清促黃體生成素（LH）、睪酮（T）、促卵泡刺激素（FSH）以及雌二醇（E2）等指標(biāo)，對(duì)兩組治療后的排卵率和妊娠率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組各指標(biāo)對(duì)比

研究組治療后的FINS、LH、FSH、T以及E2水平與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別FINS（IU/L）LH（IU/L）FSH（mIU/L）T（nmol/L）E2（pmol/L）研究組10.1±3.69.2±3.16.3±1.21.5±0.5137.6±8.7對(duì)照組15.9±4.215.4±4.58.5±1.92.7±0.8120.4±6.5 t值6.116.625.717.429.24 P值0.000.000.000.000.00

2.2 兩組排卵率與妊娠率對(duì)比

研究組患者經(jīng)治療后有26例排卵，其排卵率為76.47%（26/34），對(duì)照組中只有15例排卵，對(duì)照組排卵率為44.12%（15/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=7.43，P＜0.05）。研究組的妊娠率為38.14%（13/34），對(duì)照組妊娠率為11.76%（4/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.35，P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征是常見女性內(nèi)分泌疾病，臨床主要表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)周期不規(guī)律等，對(duì)于其具體發(fā)病原因臨床尚無一致結(jié)論[1]。多囊卵巢綜合征的主要特征為內(nèi)分泌紊亂，會(huì)使得患者的雄激素水平升高，對(duì)卵泡成熟過程造成抑制，從而出現(xiàn)不孕等情況，影響患者生活質(zhì)量。

克羅米芬是一種臨床用于誘導(dǎo)排卵的藥物，具有拮抗劑和雌激素興奮劑的作用，常用于無排卵的女性不孕癥患者，克羅米芬能夠在一定程度上提高患者的妊娠率，但是單用克羅米芬治療效果有限。二甲雙弧是一種胰島素增敏劑類藥物，能夠促進(jìn)肝糖原合成，加速外周組織攝取和利用葡萄糖，從而改善患者的胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。有研究報(bào)道，將二甲雙弧與克羅米芬聯(lián)合應(yīng)用于多囊卵巢綜合征并不孕癥治療，能夠極大地提高治療效果[2]。

本研究中，研究組患者在使用克羅米芬治療的同時(shí)，加用了二甲雙弧治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的LH、FSH、FINS等各指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且研究組的妊娠率和排卵率分別達(dá)到了38.14%和76.47%，高于對(duì)照組，說明該治療方法有助于調(diào)節(jié)患者激素水平，提高患者的排卵率和妊娠率，從而提升治療效果，與鄧健梅[3]等學(xué)者的研究結(jié)論相符，可推廣應(yīng)用。

總而言之，克羅米芬與二甲雙弧聯(lián)合應(yīng)用于多囊卵巢綜合征伴不孕治療，臨床效果顯著，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高患者的排卵率和妊娠率。

[1] 任紅玲.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕的療效分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,03(01):162-163.

[2] 吳佳瑩.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(05):20-21.

本文編輯：劉欣悅

R249.2

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ISSN.2095-8803.2017.06.94.02