米非司酮配伍新生化湯治療產后胎盤殘留60例臨床觀察分析

張 燕

（新疆鞏留縣婦幼保健站，新疆 伊犁 835400）

米非司酮配伍新生化湯治療產后胎盤殘留60例臨床觀察分析

張 燕

（新疆鞏留縣婦幼保健站，新疆 伊犁 835400）

目的 臨床觀察米非司酮配伍新生化湯治療產后胎盤殘留的效果。方法 選取2014年9月～2016年9月在本科室進行治療的產后胎盤殘留患者60例作為研究對象，實施米非司酮配伍新生化湯治療，觀察分析效果。結果 60例產后胎盤殘留患者中共計54例在第一個療程結束后殘留胎盤已完全排出，有效率為90%（54/60）；另有5例在第二個療程結束后完全排出殘留胎盤，有效率為98.33%（59/60）；最后1例患者于第三個療程結束后才完全排出殘留胎盤，有效率為100%（60/60）。本組患者均于治療后39天-3個月內恢復月經情況。結論 臨床應用米非司酮配伍新生化湯對60例產后胎盤殘留患者進行治療觀察，效果很滿意，絕大多數患者在第一個療程結束之后可完全排出殘留的胎盤，僅個別患者需要接受持續治療，表明該療法對此病癥患者效果良好，且對其生活質量的恢復改善也十分有益，值得推廣于臨床中應用。

米非司酮；新生化湯；胎盤殘留

近年來，由于社會人口計劃生育制度的限制以及意識觀念的轉變，使得很多女性進行過多次流產，進而導致產后常見并發癥患者的增多，產后胎盤殘留的時間過長，易引發機體內出現粘連、機化、感染或產后出血等不良情況，這在臨床上可視為非常棘手的病癥問題[1]，而且胎盤殘留也會對患者的身體健康以及生活質量造成很大的不良影響。因此，本文選取在本科室進行去除治療的產后胎盤殘留患者60例，實施米非司酮配伍新生化湯治療，主要觀察其臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2016年9月在本科室進行治療的產后胎盤殘留患者60例作為研究對象，根據其病史、病癥表現、婦科常規及B超檢查等，均確診為產后胎盤殘留。年齡24～39歲，平均年齡（32.47±2.54）歲；妊娠次數2～6次；50例正常順產，10例正常剖宮產，其中有6例行清宮術2～3次仍不干凈；發現胎盤殘留的時間最長者53天，最短者14天；所有患者的病例資料顯示其均有不同程度的產后惡露不凈，部分患者伴下腹、腰腹脹痛等不適癥狀。

1.2 藥物組成及服用方法

新生化湯的方劑組成：當歸6 g～10 g、桃仁6 g～10 g、炮姜6 g～10 g、川芎6 g～10 g、益母草10 g～30 g、敗醬草6 g、金銀花6 g、紅花9 g、甘草9 g、紫花地丁10 g、蒲公英10 g、雙花15 g。每日水煎1劑，分早晚2次服用，持續服藥1周。

米非司酮的用法：于新生化湯服用的第4天，配伍口服50 mg～100 mg（25 mg/片）米非司酮，2次/d，連服3天，服藥前后需禁食1 h。

上述兩種藥物配伍治療，如果第一療程結束后，無效果者應重復第一療程的藥物組成及服用方法。一般2～3個療程即可痊愈；極少數嚴重者依據其病情程度，可及時接受其他形式的清除治療。

1.3 療效標準

療效判定的依據主要為B超檢查、癥狀表現以及月經恢復時間等[2]。（1）有效：從服藥起至胎盤及胎膜被完全排出；（2）無效：胎盤及胎膜未被完全排出。

2 結 果

60例產后胎盤殘留患者中共計54例在第一個療程結束后殘留胎盤已完全排出，有效率為90%（54/60）；另有5例在第二個療程結束后完全排出殘留胎盤，有效率為98.33% （59/60）；最后1例患者于第三個療程結束后才完全排出殘留胎盤，有效率為100%（60/60）。經復查B超，全部患者的子宮附件均未見異常，且均于治療有效后的39天～3個月內恢復月經正常情況。見表1。

表1 各療程結束后的療效結果（n，%）

3 討 論

胎盤殘留是產后常見并發癥之一，其在臨床上常表現出陰道不規則流血，重者可出現盆腔感染、宮腔粘連甚至繼發不孕。清宮術是傳統治療方法，但有時需行多次手術，且術中患者失血多、痛苦大，而且胎盤仍有殘留的情況時有發生，致使患者陰道內出血時間較長、伴腹痛、發熱等急性癥狀[3]，給其心理和生理均造成極大的負性影響。因此，給予產后胎盤殘留患者徹底清除治療是十分必要。

新生化湯的中藥功能為養血益氣、活血化瘀，主要適用于產后惡露不盡、產后淤血腹痛、產后胎盤胎膜殘留者。此藥可促進子宮收縮，促進宮內殘留物排出，減少出血量，利于預防子宮感染，同時可避免患者再行清宮術治療，無副作用且經濟方便。

綜上所述，臨床應用米非司酮配伍新生化湯對產后胎盤殘留患者的效果滿意，絕大多數患者在第一個療程結束之后可完全排出殘留的胎盤，值得推廣于臨床中應用。

[1] 肖 晗.米非司酮配伍新生化顆粒藥物流產的臨床療效觀察[J].《中國繼續醫學教育》,2016,8(30):432-433.

[2] 蔣靜平.米非司酮配伍新生化顆粒藥物流產的療效觀察[J].《生殖醫學雜志》,2014,23(6):488-490.

[3] 符星星,陶鑫焱,曾麗蘭.米非司酮配伍新生化片治療胎盤殘留的療效觀察[J].《中外醫療》,2014(16):36-37.

本文編輯：劉欣悅

R714.465

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ISSN.2095-8803.2017.06.90.02