腹腔鏡陰式子宮全切術(shù)麻醉、手術(shù)恢復(fù)及并發(fā)癥護(hù)理

王雯雯

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科，山東 濟(jì)南 450031）

腹腔鏡陰式子宮全切術(shù)麻醉、手術(shù)恢復(fù)及并發(fā)癥護(hù)理

王雯雯

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院麻醉科，山東 濟(jì)南 450031）

目的 分析在接受腹腔鏡陰式子宮全切術(shù)治療的患者在麻醉、手術(shù)恢復(fù)及并發(fā)癥方面的護(hù)理中，綜合護(hù)理的效果。方法 選擇我院在2016年一整年中收治的接受陰式子宮全切術(shù)治療的患者58例作為研究對象，將其均勻分成傳統(tǒng)組與綜合組，傳統(tǒng)組患者接受常規(guī)性質(zhì)護(hù)理干預(yù)，綜合組則需要接受綜合護(hù)理，對比兩組患者在麻醉、手術(shù)恢復(fù)及并發(fā)癥方面的各項指標(biāo)。結(jié)果 綜合組患者的各項指標(biāo)均要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在患者接受腹腔鏡陰式子宮全切術(shù)治療的患者護(hù)理當(dāng)中，綜合護(hù)理的效果較好，值得應(yīng)用。

陰式子宮全切術(shù)；腹腔鏡；并發(fā)癥；恢復(fù)；麻醉

在臨床婦產(chǎn)科患者的手術(shù)方式當(dāng)中，陰式子宮全切術(shù)是最為常見的一種手術(shù)方式[1]。伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)成為了醫(yī)學(xué)當(dāng)中的重要組成部分，在臨床中的應(yīng)用變得十分普及。在此背景下，一些需要接受子宮切除治療的患者就無需再接受傳統(tǒng)性質(zhì)的開腹手術(shù)，可以接受腹腔鏡狀態(tài)下的陰式子宮全切術(shù)，以此保證患者的具體手術(shù)效果。我院在這類患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，選擇了不同的護(hù)理干預(yù)方式，現(xiàn)做以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院接受腹腔鏡收治的接受陰式子宮全切術(shù)治療的患者58例作為研究對象，將其按照護(hù)理方案的差異分成傳統(tǒng)組與綜合組，各29例。傳統(tǒng)組年齡33～60歲，子宮大小（15.6×3.4）cm；綜合組年齡34～57歲，子宮大小為（15.7×3.5）cm，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統(tǒng)組患者僅接受圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)性護(hù)理、患者全麻護(hù)理、心理方面的護(hù)理等，綜合組患者則需接受綜合性護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1 麻醉護(hù)理

對于患者麻醉方面的護(hù)理，護(hù)理人員著重加強(qiáng)了患者的體溫保護(hù)，對室溫進(jìn)行了科學(xué)調(diào)節(jié)，用棉被等為患者保暖，必要時為患者輸入一些液體進(jìn)行保溫，以免患者出現(xiàn)寒顫。此外，護(hù)理人員會根據(jù)患者實際恢復(fù)情況縮短其術(shù)后的去枕平臥時間，并且提前讓患者食用一些流食。

1.2.2 手術(shù)方面護(hù)理

護(hù)理人員會根據(jù)患者的個人實際情況幫助其進(jìn)行被動運(yùn)動等，加速患者下肢的血液循環(huán)，并且對于患者的術(shù)后排氣有較好的效果。此外，護(hù)理人員還會在術(shù)后對患者的負(fù)性心理予以干預(yù)，不斷提高其恢復(fù)信心。護(hù)理人員應(yīng)告知患者術(shù)后2周內(nèi)注意充分休息，術(shù)后1個月內(nèi)禁行房事。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

對于患者可能出現(xiàn)的肩背部疼痛及皮下氣腫，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好解釋，并嚴(yán)格督促醫(yī)生在手術(shù)中盡量避免二氧化碳?xì)飧箮韲?yán)重影響。對于下肢的深靜脈血栓，護(hù)理人員需要讓患者加強(qiáng)術(shù)后活動，并且在必要時給予患者劑量較小的抗凝藥物[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)之后的相關(guān)指標(biāo)，并進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異又統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組患者各項指標(biāo)情況對比（±s）

表1 兩組患者各項指標(biāo)情況對比（±s）

分組n麻醉清醒時間（min）術(shù)后活動時間（d）住院時間（d）并發(fā)癥例數(shù) [n（%）]傳統(tǒng)組2967.8±9.24.6±1.18.5±1.59（31）綜合組2945.3±4.72.4±0.54.5±0.51（3.4）t/x2-11.7289.80513.6247.733 P -0.000＜0.050.000＜0.050.000＜0.050.005＜0.05

3 討 論

在臨床婦產(chǎn)科的手術(shù)方式中，腹腔鏡陰式子宮全切術(shù)十分常見，一般被用來治療產(chǎn)后的大出血、子宮嚴(yán)重性感染、子宮癌及卵巢癌等疾病[3]。這種手術(shù)的視野較為清晰，可以降低患者的開腹率，并且有效保證患者的手術(shù)舒適度，對于患者康復(fù)十分有利。但是，患者同時也需要接受科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以此保證手術(shù)效果。

與傳統(tǒng)性質(zhì)的常規(guī)性護(hù)理方案相比，綜合護(hù)理是臨床護(hù)理中綜合性最強(qiáng)、最為全面與科學(xué)的護(hù)理干預(yù)方式。綜合性護(hù)理可以從患者的多方面護(hù)理需求入手，將患者的護(hù)理工作看作一個有機(jī)整體，確保患者的護(hù)理工作更為全面，不出現(xiàn)嚴(yán)重的漏洞，以免給患者的護(hù)理及臨床治療帶來不利影響。我院護(hù)理人員在接受腹腔鏡陰式子宮全切術(shù)患者的護(hù)理當(dāng)中應(yīng)用了綜合性護(hù)理，并且著重對比患者的手術(shù)麻醉、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)等方面進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，在滿足患者護(hù)理需求的基礎(chǔ)上實現(xiàn)患者的術(shù)后快速恢復(fù)，加速患者的康復(fù)進(jìn)程，保證其手術(shù)治療的效果。患者在接受綜合護(hù)理之后，會盡早從麻醉中清醒過來，其它方面也能得到保證。

在此次研究中，雙方患者的護(hù)理方案不盡相同，在對比相關(guān)的參考指標(biāo)之后可看出，綜合組患者的各項護(hù)理指標(biāo)均要優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，且患者的數(shù)據(jù)對比之后差異極為明顯，這也體現(xiàn)了綜合性護(hù)理的重要價值。

對于接受腹腔鏡陰式子宮全切術(shù)治療的患者護(hù)理工作而言，患者接受綜合護(hù)理后麻醉恢復(fù)情況較好，并發(fā)癥發(fā)生幾率極低，患者的手術(shù)恢復(fù)效果可以得到切實保證。

[1] 婁志軍.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)的療效對比[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(03):493-494.

[2] 李淑紅.腹腔鏡陰式子宮全切術(shù)麻醉、手術(shù)恢復(fù)及并發(fā)癥護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,36(28):4362-4364.

[3] 趙會菊,高義斌.腹腔鏡輔助陰式子宮全切術(shù)與開腹子宮全切術(shù)的療效對比[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(07):66+13.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.06.80.02

王雯雯（1981-），女，山東濰坊人，護(hù)師，畢業(yè)于濰坊醫(yī)學(xué)院，研究方向：麻醉科手術(shù)室護(hù)理方面的工作。