護(hù)理風(fēng)險管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用研究

鄭文彩

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院婦科，安徽 蕪湖 241001）

護(hù)理風(fēng)險管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用研究

鄭文彩

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院婦科，安徽 蕪湖 241001）

目的 對護(hù)理風(fēng)險管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取2016年1月～12月在我院進(jìn)行宮頸癌術(shù)后化療的患者80例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和風(fēng)險組，對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 風(fēng)險組患者的護(hù)理滿意度97.5%明顯高于常規(guī)組患者80.0%；風(fēng)險事件的發(fā)生率2.5%明顯低于常規(guī)組患者22.5%（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險管理不僅降低了宮頸癌患者術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，也提高了患者的護(hù)理滿意度，減少了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生。

護(hù)理風(fēng)險管理；宮頸癌；術(shù)后化療

針對宮頸癌患者來說術(shù)后進(jìn)行化療不僅可以降低腫瘤的發(fā)展速度還可以消滅剩余的腫瘤細(xì)胞[1]。在進(jìn)行化療時采取靜脈滴注的方法，一旦藥物發(fā)生滲漏的現(xiàn)象會對患者造成不同程度的損傷，對患者化療的護(hù)理顯得至關(guān)重要[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月在我院進(jìn)行宮頸癌術(shù)后化療的患者80例作為研究對象，將其隨機分為常規(guī)組和風(fēng)險組，各40例。其中常規(guī)組年齡45～65歲，平均（55.0±7.2）歲；風(fēng)險組年齡45～68歲，平均（56.5±7.5）歲，兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者實施常規(guī)護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理：保證病房的清潔、空氣流通，并定期進(jìn)行消毒；②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用清淡、易消化的食物，多食用新鮮的瓜果蔬菜，并保證營養(yǎng)的攝入量；③給藥護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行用藥。

1.2.2 風(fēng)險組

在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上該組患者實施護(hù)理風(fēng)險管理。①靜脈滴注的護(hù)理：因化療藥物可以對血管內(nèi)膜產(chǎn)生較大的刺激，所以在靜脈給藥時極易發(fā)生靜脈炎，所以護(hù)理人員應(yīng)加強對血管的保護(hù)。應(yīng)選擇合適的穿刺位置，不要在同一個穿刺點進(jìn)行二次穿刺，化療的過程中可以交換使用左右手臂進(jìn)行靜脈給藥，在必要的時候可以留置針。在化療的過程中護(hù)理人員應(yīng)時刻對患者進(jìn)行觀察，在拔針的同時要使用無菌棉簽進(jìn)行按壓，按壓事件在5 min左右。②骨髓抑制的護(hù)理：化療藥物對骨髓功能會產(chǎn)生不同程度的抑制作用，以白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞減少為主。在患者進(jìn)行化療的過程中護(hù)理人員應(yīng)時刻注意患者的生命體征變化，當(dāng)患者的白細(xì)胞低于3.0×109/L或血小板低于50×109/L時應(yīng)馬上告知醫(yī)生，并停止治療。當(dāng)患者的白細(xì)胞低于1.0×109/L要隔離并進(jìn)行保護(hù)，減少患者家屬探視的時間或停止探視，避免患者發(fā)生外源性感染，并定期進(jìn)行消毒。③加強護(hù)理人員的風(fēng)險意識及防范意識：應(yīng)加強護(hù)理人員的教育及自我防范意識，在化療的過程中針對易發(fā)生風(fēng)險事件的環(huán)節(jié)要格外注意，避免發(fā)生意外，在化療前對患者的過敏史、不良反應(yīng)等易發(fā)生的風(fēng)險事件進(jìn)行評估。定期對護(hù)理人員展開培訓(xùn)，促使護(hù)理人員掌握有關(guān)化療的相關(guān)風(fēng)險事件及不良反應(yīng)等，并掌握預(yù)防及處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

①以調(diào)查問卷的形式對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查，共20題，1分/題，調(diào)查的內(nèi)容包括護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度等，18分以上為非常滿意，14～17分為滿意，13分以下為不滿意。②對兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

護(hù)理后，風(fēng)險組患者的護(hù)理滿意度97.5%明顯高于常規(guī)組患者80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的比較

兩組患者經(jīng)過治療后，常規(guī)組患者有9例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，風(fēng)險組患者1例患者發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件，風(fēng)險組患者護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率2.5%明顯低于常規(guī)組患者22.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.855，P＜0.05）

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險管理是指對護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險事件進(jìn)行預(yù)測并實施相應(yīng)的處理措施，是比較完整的護(hù)理風(fēng)險防范系統(tǒng)[3-4]。

在此次研究中分為對兩組患者實施常規(guī)護(hù)理及護(hù)理風(fēng)險管理，經(jīng)過護(hù)理后護(hù)理風(fēng)險組患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生要明顯優(yōu)于常規(guī)組患者。在實施護(hù)理風(fēng)險管理后可以有效的避免宮頸癌患者術(shù)后化療期間發(fā)生風(fēng)險事件，減少了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，另外通過與患者進(jìn)行有效的溝通不僅增加了與患者的關(guān)系，也減少了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生，護(hù)理風(fēng)險管理得到了患者的一致好評。

總而言之，護(hù)理風(fēng)險管理不僅降低了宮頸癌患者術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，也提高了患者的護(hù)理滿意度，減少了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生，提高了護(hù)理的質(zhì)量，值得推廣。

[1] 胡鳴芝.探討護(hù)理風(fēng)險管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用[J].東方食療與保健,2015,14(10):98-98.

[2] 謝 諾.護(hù)理風(fēng)險管理在宮頸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(3):127-129.

[3] 李 慢.護(hù)理風(fēng)險管理在宮頸癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用效果探討[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(21):185-186.

本文編輯：劉欣悅

R473.73

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ISSN.2095-8803.2017.06.79.02