子宮內膜息肉樣腺肌瘤34例臨床分析

林佳波

（黑龍江省密山市婦幼保健院，黑龍江 密山 158300）

子宮內膜息肉樣腺肌瘤34例臨床分析

林佳波

（黑龍江省密山市婦幼保健院，黑龍江 密山 158300）

目的 分析子宮內膜息肉樣腺肌瘤34例臨床治療及療效。方法 選取子宮內膜息肉樣腺肌瘤患者34例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各17例。實驗組患者應用腹腔鏡下子宮動脈阻斷術與促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a），對照組應用腹腔鏡下子宮動脈阻斷技術。結果：兩組患者術后經期明顯縮短，與術前比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；5個月后實驗組經期變化大于對照組，5個月后兩組經期評分值差異有統計意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下子宮動脈阻斷技術與GnRH-a治療子宮腺肌病效果良好，值得在今后臨床中推用。

子宮內膜息肉；腺肌瘤；臨床分析

子宮內膜息肉樣腺肌瘤在組織學上分為兩種類型，一種是典型的子宮內膜息肉樣腺肌瘤，另一種是非典型性子宮內膜息肉樣腺肌瘤[1]。在女性生殖系統的腫瘤性病變類型中，子宮內膜息肉樣腺肌瘤是屬于良性腫瘤性病變，但它含有一定的惡變潛能，應該被患者及醫生引起高度的重視[2]。本文對我院2016年1月來我院就診的34例確診為子宮內膜息肉樣腺肌瘤患者在不同治療方法小組中的臨床效果反應，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月被確診為子宮內膜息肉樣腺肌瘤患者34例作為研究對象，均為已婚婦女。按信封法隨機分為實驗組與對照組，各17人。實驗組年齡25～50歲，平均（34.3±0.7）歲；對照組年齡26～48歲，平均（32.5±1.1）歲。兩組患者肝腎功能檢查均正常，無血液病史。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在患者月經結束后3～6天開始手術，實驗組患者應用腹腔鏡下子宮動脈阻斷術與促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a），對照組應用腹腔鏡下子宮動脈阻斷技術。

1.3 觀察指標

記錄觀察兩小組患者在術后的經期變化情況以及月經量的變化情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 8.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 經期變化比較

全部患者術后經期明顯縮短，與術前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），5個月后實驗組與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組經期變化大于對照組，5個月后兩組經期評分值差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例治療前后經期變化比較（±s，d）

表1 兩組病例治療前后經期變化比較（±s，d）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別治療前治療后2個月治療后5個月實驗組（n=17）9.8±2.55.9±1.7a4.8±1.3b對照組（n=17）10.1±2.66.9±1.8a5.9±1.7

2.2 月經量變化比較

由數據結果統計可得，患者術后月經量均明顯減少，與術前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組與對照組5個月后比較，月經量差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者月經量變化比較（±s，片）

表2 兩組患者月經量變化比較（±s，片）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別治療前治療后2個月治療后5個月實驗組（n=17）32.1±5.617.3±4.2a10.3±2.8b對照組（n=17）31.9±5.821.5±4.6a17.1±3.1

2.3 不良反應及并發癥

術后大部分患者均有腹部疼痛感，給予芬必得和派替啶患者腹部不適癥狀消失，本次患者均未出現圍絕經期癥狀。

3 討 論

子宮內膜息肉樣腺肌瘤在醫學中屬于一種罕見的子宮腔內良性病變，臨床上主要表現為：月經不調、陰道不規則出血、宮腔鏡下與子宮內膜息肉和黏膜下肌瘤難以區分，其病因可能與子宮內膜炎癥、內分泌紊亂等有關[3]，其組織學發生在醫學上尚未研究清楚。B超診斷是常用的診斷方式之一，內可見多個小無回聲區，還可見邊界清晰的宮腔占位。在宮腔鏡下單發帶蒂病灶居多，當機體有異常的陰道流血或者在宮腔鏡下發現帶蒂單發息肉祥物，其表現特征介于子宮肌瘤和子宮內膜息肉之間，那么此疾病很有可能是子宮內膜息肉樣腺肌瘤。

子宮內膜息肉樣腺肌瘤是由兩種成分混合而成，它們分別是膜腺體和平滑肌組織，大部分腫瘤是由鱗形細胞化生，嚴重時可導致填塞腺腔。間質大部分呈良性形態，主要為平滑肌細胞，偶有分裂現象和少數的核不典型。非典型性息肉樣腺肌瘤發病率低，細胞生長快速，是子宮內膜息肉樣腺肌瘤的一種亞型，由具有不同結構、不規則的腺體構成，大部分腺體呈分葉狀看上去與子宮內膜復雜增生特別相似，常被誤認為子宮內膜癌。子宮內膜息肉樣腺肌瘤的診斷不僅要依靠臨床表現，還需要宮腔鏡和B超等多方面的檢查判斷。在療效的整體過程里，我們認為腹腔鏡下子宮動脈阻斷技術與GnRH-a治療子宮腺肌病效果良好，值得在今后臨床中推用。

[1] 張志艷,張松靈,魏振彤,等.子宮息肉樣腺肌瘤臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(18):2743-2744.

[2] 王曉曄,郭紅燕,武淑英,等.子宮內膜息肉樣腺肌瘤34例臨床分析[J].中國微創外科雜志,2010,10(3):217-219.

[3] 黃玲飛.子宮粘膜下腺肌瘤19例臨床分析[D].大連醫科大學,2013.

本文編輯：劉欣悅

R737.33

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ISSN.2095-8803.2017.06.56.02