分析早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床價值

嚴 雄，潘長海*

（南京市中醫院，江蘇 南京 210006）

分析早期乳腺癌保留乳腺手術治療的臨床價值

嚴 雄，潘長海*

（南京市中醫院，江蘇 南京 210006）

目的 探究早期乳腺癌保留乳腺手術臨床價值。方法 選取近期在我院和南京同仁醫院進行治療的早期乳腺癌患者40例作為研究對象，隨機均分為對照組和實驗組，前者行改良根治切除手術，后者行保留乳腺手術，兩組患者術后均進行輔助治療，分析臨床效果。結果 從手術時間、術后恢復時間、術中出血量和術后美容滿意度四項指標對比，實驗組的指數均更優，差異有統計學意義（P＜0.05）；從術后生存率相比，對照組和實驗組分別為95.00%和90.0%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 早期乳腺癌保留乳腺手術與切除手術相比，治療效果更佳，給患者帶來的創傷有限，滿意度更高，且沒有較大后遺癥，可以肯定其臨床價值。

早期乳腺癌；保留乳腺手術；改良根治切除手術；臨床價值

乳腺癌作為一種女性惡性腫瘤疾病嚴重影響著廣大婦女的身體健康和日常生活，其發病和死亡比率一直居高不下，且即使采用根除手術治愈，許多女性也會產生自卑、焦慮等不良情緒，是否能高效、無損的治愈此類病癥是所有患者和醫療工作者關注的重點[1-2]。本文通過實驗探究保乳手術臨床價值，希望對治愈乳腺癌有所裨益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取近期在我院和南京同仁醫院進行治療的早期乳腺癌患者40例作為研究對象，年齡32～76歲，平均年齡（51.39±7.11）歲，患者均為單側發病，即左側21例和右側19例，進行實驗的兩組患者在基本資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 選擇標準

①腫瘤大小不超過3 cm；②腫瘤邊緣距乳暈邊緣大于等于2 cm；③體格及儀器檢查確定患者病情為單側發病、早期發病，沒有轉移；④術中病理檢查證實所切除的范圍邊緣處無癌細胞；⑤自愿參與實驗

1.3 研究方法

對照組患者行改良根治切除術，平臥于手術臺，進行消毒麻醉，評估腫瘤和乳房情況，選擇不同的切口方式，橫縱切在手術中均可見，于腫瘤邊緣3 cm處，將乳腺和胸大肌筋膜的未分離狀態去除，去除多余淋巴結；實驗組患者行保乳手術，前期準備與對照組類似，切除乳房邊緣位置時與腫瘤間距控制在2 cm，縫線標記乳房情況，冰凍切片行病理檢查，邊緣表示為陽性則繼續切除，最后去除多余淋巴結；所有患者在術后20～38天內需檢查效果，必要時使用放、化療治療，若是雌激素受體表示為陽性，則還需添加內分泌治療。

1.4 觀察標準

對患者的手術臨床指標、恢復情況和滿意度進行統計，探究手術方式在手中、術后對患者的影響程度，記錄患者病情的康復程度以及對于醫療質量是否滿意。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者的各項指標進行檢測，發現實驗組手術時間、恢復時間、術中出血量明顯更少，美容滿意度達到95.00%，遠高于對照組的5.00%，差異均具有可比性；兩組患者的術后3年生存率分別為95.00%和90.00%，無可比性；見表1。

表1 兩組患者的各項指標對比

3 討 論

現代臨床醫學的發展使得越來越多的疾病可以通過綜合治療的方式進行治愈，將保留乳房手術、術后放化療、內分泌治療相結合的手段在治療早期乳腺癌病情中非常有效，乳腺癌又被稱為“女性殺手”。病期對于治愈情況的影響是難以預估的，早期及時診治也使治療手段更為豐富、治愈率更高，治療中改良根治切除術和保留乳腺手術都非常常見，前者是較為傳統的方式，后者在美歐國家約占乳腺腫瘤手術的一半，日本保乳治療的接受率也達到了40%，我國的保留乳腺手術方式也在逐年增加，此項手術在維持高治愈率的同時盡可能保留乳房，盡量減少手術對于患者造成的創傷，受到了大眾青睞。

本文中的實驗也證實了保留乳腺手術對于早期乳腺癌的治療情況，通過此法進行治療的實驗組手術時間大大縮短，術中出血少，恢復更快，將損傷盡量降低在可控范圍內；且由于乳房作為女性的重要特征得以保留，使95.00%的患者對美容美觀程度感到滿意，一些采用切除手術的患者在經歷過手術疼痛后驟然失去乳房，無法習慣，也無法直視周圍人的眼光，甚至產生自厭、抑郁的情緒，乳腺保留手術則最大程度規避了這種可能，從患者的角度出發，追求身體健康和形態優美的雙贏局面；兩組患者術后3年生存率幾近相同，可見乳腺保留手術不存在手術效果不佳的情況，這就消除了很多患者認為其沒有清除病源的憂慮。

綜上所述，保留乳腺手術具有較好的臨床療效，有效的控制患者損傷，使她們對于手術的壓力和抵觸心理都有所改善。但是需要說明的是，具體的手術方式還是要根據患者的病情擇優選取，以治愈病情保障健康身體為首要原則。此外，關于保乳手術的方式、技術等，我國與歐美發達國家仍有差距，相信在不久的將來會有更多新的技術和藥物研發成果不斷涌現用于臨床治療乳腺癌，為女性健康保駕護航。

[1] 周 慶,曾 艷.52例早期乳腺癌保留乳腺手術臨床意義分析[J].世界中醫藥,2016,12(12):112-114.

[2] 郭東來.早期乳腺癌保留乳腺手術29例[J].中國醫藥導報,2010,37(38):247-248.

本文編輯：劉欣悅

R737.9

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ISSN.2095-8803.2017.06.47.02

嚴雄（1974-），男，江蘇泰興人，本科，研究方向：普外科常見病及多發病

潘長海，E-mail:378514932@qq.com