外用鹽酸氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）治療尖銳濕疣的療效觀察

王華友

（四川省隆昌縣人民醫(yī)院皮膚科，四川 內(nèi)江 642150）

外用鹽酸氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）治療尖銳濕疣的療效觀察

王華友

（四川省隆昌縣人民醫(yī)院皮膚科，四川 內(nèi)江 642150）

目的 觀察尖銳濕疣的患者，采用外用鹽酸氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）治療的療效。方法 選取2015年12月～2016年12月本院收治的以尖銳濕疣為診斷的患者100例作為研究對象，依照患者主觀意愿選擇治療方案的區(qū)別分為兩組。采用ALA-PDT治療的47例患者稱為光動組，采用普通傳統(tǒng)CO2激光療法53例患者稱為對照組。將兩組患者的一次治療治愈率，療程結(jié)束后疣體清除率，1、3個月復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生率對照解析。結(jié)果 光動組43例一次治療即治愈占組數(shù)91.49%，對照組39例一次治愈占組數(shù)73.58，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。療程結(jié)束后全部患者均可清除疣體。治療結(jié)束后1、3個月復(fù)查，其中光動組復(fù)發(fā)率為2.13%、4.26%，總復(fù)發(fā)率6.39%；對照組13.21%、22.64%，總復(fù)發(fā)率35.85%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。光動組出現(xiàn)2例輕度刺痛灼燒感，1例輕度粘膜糜爛、尿痛，1例潰瘍，4例不良反應(yīng)均較輕；對照組出現(xiàn)6例輕度刺痛、灼燒感，7例輕度粘膜糜爛、尿痛，4例感染，3例瘢痕，3例潰瘍，2例尿道狹窄，共計25例不良反應(yīng)均較重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于尖銳濕疣的患者，采用外用鹽酸氨基酮戊酸光動力療法治療，臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生情況較輕，復(fù)發(fā)率較低，有在臨床上推廣使用價值。

外用鹽酸氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）；尖銳濕疣；療效分析

近年來，隨著社會不斷地進(jìn)步與發(fā)展，人們思維方式與觀念都在變化，隨著人口數(shù)量與流動性的增大，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在兩千年初，我國尖銳濕疣的發(fā)病率女性遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性，女性在每10萬人口中就有18人患有尖銳濕疣，男性在每10萬人里有15人患有此病。在全世界每年有兩百萬孕婦檢查出患有尖銳濕疣。在20～35歲這年齡段中，女性發(fā)病率大于男性。由于尖銳濕疣在前期發(fā)病癥狀不明顯，患者會疏忽于治療或者就診使會出現(xiàn)漏診或者是誤診的現(xiàn)象，使感染尖銳濕疣的幾率增大。人乳頭瘤病毒感染（humanpapllomaciras，HPV）所引起一種常見尖銳濕疣（Condyloma Acuminatun，CA），其以性為主要傳播的疾病，在治療上多采用冷凍、激光、外涂帶有細(xì)胞毒性藥物治療，因不良反應(yīng)大復(fù)發(fā)率高，使患者痛苦不堪[1]。HPV感染的上皮細(xì)胞，可被選擇性的殺死而周圍正常細(xì)胞不被損害。因其操作簡單、損傷小，復(fù)發(fā)率低其其主要優(yōu)勢[2]。本院選擇近期收治以尖銳濕疣為診斷的100例患者依照患者主觀意愿選擇治療方案的區(qū)別，分為兩組。旨在對照解析兩種治療方式的有效性及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月本院收治的以尖銳濕疣為診斷的患者100例作為研究對象。納入方法：符合臨床尖銳濕疣診斷；年齡18～70歲；對本研究知情同意并簽署知情同意書；可配合回訪。排除標(biāo)準(zhǔn)：HIV；淋病；皮膚光過敏；重要臟器出血、衰竭者；近2周內(nèi)曾接受過類似治療者。依照患者主觀意愿選擇治療方案的區(qū)別分為兩組。采用鹽酸氨基酮戊酸光動力療法（ALA-PDT）治療的47例患者稱為光動組，采用普通傳統(tǒng)CO2激光療法53例患者稱為對照組。光動組男26例（55.32%），女21例（44.68%），患病時間1.3～12.5個月，平均患病時間（4.2±1.3）個月，年齡19～69歲，平均（41.3±2.1）歲。對照組男31例（58.49%），女22例（41.51%），患病時間1.5～13.6個月，平均患病時間（4.5±1.2）個月，年齡18～68歲，平均（40.6±2.2）歲。在年齡、性別、患病時間等一般資料相對照，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法及材料器材

1.2.1 材料

鹽酸氨基酮戊酸（上海復(fù)旦張江生物醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20070027，規(guī)格：118 mg）

1.2.2 儀器

光動力治療儀（三豐醫(yī)療有限責(zé)任公司生產(chǎn)，型號：BJ.LD/A，功率0～300/400 mW）；CO2激光治療儀（上海若磐實業(yè)有限公司生產(chǎn)，型號：AL-60B，功率30 w）

1.2.3 治療方法

光動組周圍及疣體皮膚消毒，皮損處用棉球完整覆蓋，配置ALA溶液于棉球上追加1次/30 min，料薄膜密封，持續(xù)敷藥于＞3 h，使用光動力治療儀特定波普照射。對照組用CO2激光治療儀燒灼，完全清除疣體，術(shù)后外涂紅霉素眼膏。1周內(nèi)皮損未消退則再治。次數(shù)最多不超過3次。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：皮損消退，恢復(fù)正常黏膜；有效：皮損縮小五成以上；無效：無明顯變化甚至加重。經(jīng)一次治療即達(dá)到治愈效果為治療一次治愈，全部療程結(jié)束后肉眼無疣體可見為疣體清除。療程結(jié)束后若再次出現(xiàn)疣體則為復(fù)發(fā)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采取x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對照

光動組43例一次治療即治愈占組數(shù)91.49%，對照組39例一次治愈占組數(shù)73.58，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。療程結(jié)束后全部患者均可清除疣體。治療結(jié)束后1、3個月復(fù)查，其中光動組復(fù)發(fā)率為2.13%、4.26%，總復(fù)發(fā)率6.39%；對照組13.21%、22.64%，總復(fù)發(fā)率35.85%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效對照 [n（%）]

2.2 兩組患者治療過程中及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況對照

光動組出現(xiàn)2例輕度刺痛灼燒感，1例輕度粘膜糜爛、尿痛，1例潰瘍，4例不良反應(yīng)均較輕；對照組出現(xiàn)6例輕度刺痛、灼燒感，7例輕度粘膜糜爛、尿痛，4例感染，3例瘢痕，3例潰瘍，2例尿道狹窄，共計25例不良反應(yīng)均較重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療過程中及治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況對照 [n（%）]

3 討 論

隨著社會不斷地發(fā)展與進(jìn)步，人們的生活方式與生活習(xí)慣也在隨之改變，人們的思想觀念也在改變。HPV所引起一種常見CA，其以性為主要傳播的疾病，在治療上多采用冷凍、激光、外涂帶有細(xì)胞毒性藥物治療但不易被完全清除，其一因疣體隱蔽不易曝露，二肉眼可見尚可清除，亞臨床感染不易發(fā)現(xiàn)亦不易被清除，研究表明亞臨床感染為CA復(fù)發(fā)的主要原因。因此，傳統(tǒng)治療不良反應(yīng)大復(fù)發(fā)率高，使患者痛苦不堪[5]。HPV感染的上皮細(xì)胞，可被選擇性的殺死而周圍正常細(xì)胞不被損害[6]。因其操作簡單、損傷小，復(fù)發(fā)率低其其主要優(yōu)勢。光動力療法局部外用ALA后，黏膜細(xì)胞可選擇性吸收轉(zhuǎn)化為高度光敏性物質(zhì)原葉琳，增生活躍的異常細(xì)胞被其產(chǎn)生活性單態(tài)氧等物質(zhì)所殺傷，亞感染處亦可有較強(qiáng)治療作用，正常組織僅損傷輕微從本研究中可明顯看出，光動組43例一次治療即治愈占組數(shù)91.49%，對照組39例一次治愈占組數(shù)73.58，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。療程結(jié)束后全部患者均可清除疣體。治療結(jié)束后1、3個月復(fù)查，其中光動組復(fù)發(fā)率為2.13%、4.26%，總復(fù)發(fā)率6.39%；對照組13.21%、22.64%，總復(fù)發(fā)率35.85%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。光動組出現(xiàn)2例輕度刺痛灼燒感，1例輕度粘膜糜爛、尿痛，1例潰瘍，4例不良反應(yīng)均較輕；對照組出現(xiàn)6例輕度刺痛、灼燒感，7例輕度粘膜糜爛、尿痛，4例感染，3例瘢痕，3例潰瘍，2例尿道狹窄，共計25例不良反應(yīng)均較重，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本組研究結(jié)果與蔡艷桃，岑麗卿，唐妍，等研究結(jié)果相近。

綜上所述對于尖銳濕疣的患者，采用外用鹽酸氨基酮戊酸光動力療法治療，臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生情況較輕且發(fā)生率較低，復(fù)發(fā)率較低，有在臨床上普及、推廣、使用價值。但本文研究樣本量少，仍有一定的局限性，希望臨床應(yīng)用此資料，增加研究樣本，為廣大患者謀福音。

[1] Yuk JS,Hong JH,Yi KU,et al．Comparing the prevalence of con-=dylomata acuminata between pregnant women and nonpregnant con-trols in South Korea: a population based cross-sectional study. SexTransm Dis,2014,41(5):292-294.

[2] 鄒先彪,張云杰,楊宇光,等.5-氨基酮戊酸光動力治療宮頸尖銳濕疣[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(1):84-85．

[3] 楊 高,印利平,梅莉紅.5-氨基酮戊酸光動力療法聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣的臨床觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(7): 643-644.

[4] 黃 丹,鞠 梅,錢伊弘,等.20%氨基酮戊酸光動力治療外陰尖銳濕疣量效關(guān)系臨床研究[J].中華皮膚科雜志,2014,47(7):503-505.

[5] 李玉仙.三聯(lián)療法治療女性外陰尖銳濕疣88例臨床療效及復(fù)發(fā)率的分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(32):73-74.

[6] 壽 堅,吳 鵬,張淑珍,等.外陰尖銳濕疣及宮頸糜爛與高危型人乳頭狀瘤病毒亞臨床感染的相關(guān)性研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(24):592-5923.

本文編輯：劉欣悅

Efficacy of topical aminolevulinic acid photodynamic therapy(ALAPDT)in the treatment of condyloma acuminatum

WANG Hua-you
(Dermatology department of the people's hospital of longchang county,Sichuan Neijiang 642150,China)

Objective To observe the efficacy of topical aminolevulinic acid photodynamic therapy (ALAPDT) in patients with condyloma acuminatum.Methods In our hospital (December 2015 - December 2016), 100 patients with condyloma acuminata were diagnosed. The difference was selected according to the subjective intention of the patients.A total of 47 patients treated with aminolevulinic acid photodynamic therapy (ALA-PDT) were referred to as light group, and 53 patients with conventional conventional CO2 laser therapy were called control group. The cure rate of the two groups of patients, the rate of wart removal after the end of treatment, the recurrence rate of 1,3 months and the incidence of adverse reactions were analyzed. Results 43 cases of light treatment group treated with cure group were 91.49%, 39 cases were cured in the control group, the number of patients was 73.58, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).After the end of treatment all patients can remove warts. The recurrence rate was 2.13%, 4.26% and the total recurrence rate was 6.39%. The control group was 13.21%, 22.64% and the total recurrence rate was 35.85%. There was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.05).There were 2 cases of mild stabbing burning sensation, 1 case of mild mucosal erosion,1 case of ulcer and 3 cases of mild reaction. In the control group, 6 cases were mildly tingling, burning sensation,7 cases of mild mucosal erosion, dysuria, 4 cases of infection, 3 cases of scar, 3 cases of ulcers, 2 cases of urethral stricture, a total of 25 cases of adverse reactions were heavier, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion For patients with condyloma acuminatum, the use of topical aminolevulinic acid photodynamic therapy,clinical effect is significant, less adverse reactions occur, the recurrence rate is low,there are clinical use value.

Topical aminolevulinic acid photodynamic therapy (ALA-PDT);Condyloma acuminatum;Efficacy analysis

R752.53

A

ISSN.2095-8803.2017.06.9.02