陰式與腹式子宮肌瘤挖除術的臨床對比研究

黃淑嫻，胡敏玉*

（張家港市第三人民醫院婦科，江蘇 張家港 215611）

陰式與腹式子宮肌瘤挖除術的臨床對比研究

黃淑嫻，胡敏玉*

（張家港市第三人民醫院婦科，江蘇 張家港 215611）

目的 對比研究陰式和腹式子宮肌瘤挖除術的效果。方法 選取2016年1月～12月我院收治的子宮肌瘤患者63例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各31例，對照組使用腹式子宮肌瘤挖除術治療，觀察組使用陰式子宮肌瘤挖除術，觀察兩組患者手術時間、住院時間、排氣時間、術中出血量以及疼痛強度。結果 觀察組手術時間、住院時間、排氣時間、術中出血量和疼痛強度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 陰式子宮肌瘤挖除術具有明顯優勢，可以縮短手術、排氣及住院時間，減少術中出血量，減輕疼痛，能夠有效提升患者生活質量，值得在臨床中推廣應用。

子宮肌瘤；陰式；腹式；挖除術

子宮肌瘤是臨床常見的婦科疾病，并且隨著人們生活方式、飲食習慣等方面的改變，該病的發病率呈現出逐年增長的發展趨勢，嚴重影響女性的生活質量和生命健康[1]。目前應用于臨床中的腹腔鏡或者宮腔鏡技術對于小型漿膜或粘膜肌瘤具有良好的效果，但是對于復雜的子宮肌瘤需要采用子宮肌瘤挖除術治療[2]，本文比較陰式和腹式子宮肌瘤挖除術的效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 6年1月～1 2月我院收治的子宮肌瘤患者6 3例作為研究對象，年齡2 6～5 3歲，平均年齡（42.16±10.07）歲，單個肌瘤患者46例，雙肌瘤患者11例，3個肌瘤的患者6例。子宮肌瘤直徑為2.5～1 cm，平均直徑至（6.94±1.63）cm。按照隨機分組方式將其分為觀察組和對照組，各31例，經統計學分析，兩組患者在年齡、子宮肌瘤數量、直徑等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

使用陰式子宮肌瘤挖除術，具體操作為：使患者保持膀胱截石位，根據術前檢查結果確定陰道穹窿切口，對于肌瘤主體位于子宮前壁的患者采用陰道前穹窿縱切口，切口方向與陰道穹窿呈垂直角度，長度為陰道前壁1/3，肌瘤主體位于子宮后壁的患者采取陰道后穹窿橫切口方式，是切口保持與陰道穹窿平行，并未與骶韌帶間隙。探查到子宮肌瘤后，采用縱向切口方式切開肌瘤壁，然后運用鉗抓一次性挖除肌瘤或者現行碎瘤處理，然后在清流肌瘤殘留。完成肌瘤挖除后，常會縫合子宮肌層以及漿膜層，注意縫合過程中要探明切口，防止出現死腔。還納子宮入腹腔，閉合陰道切口，術后留置導尿。

1.2.2 對照組

對照組采用腹式子宮肌瘤挖除法治療，手術操作步驟按照常規腹式子宮肌瘤挖除術進行。

1.3 觀察指標

本次研究選取手術時間、住院時間、排氣時間、術中出血量以及疼痛強度作為觀察指標。

1.4 評價標準

術中出血量的測量方法為：對術前以及術后使用紗布進行稱重，兩者相減得出血液質量（g），換算得出出血量（mL）。疼痛強度評分使用10分制自覺測評法，0分表示無痛感，10分表示疼痛難以忍受，累積評價。

1.5 統計學方法

應用SPSS21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者經手術治療均成功摘除子宮肌瘤，痊愈出院。

觀察組患者手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量以及疼痛強度評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的各項指標對比（±s）

表1 兩組患者的各項指標對比（±s）

3 討 論

臨床中評價手術方式要綜合考慮，從現有研究資料以及臨床回饋信息看，陰式子宮肌瘤挖除術具有相應的適應癥以及典型優勢。子宮肌瘤患者必須面臨子宮切除術還是肌瘤挖除術的選擇問題，除了要考慮患者體質、年齡、生育要求、保留月經等情況外，還要嚴格論證肌瘤的性質、形態、數量和位置[3]，一般具備以下條件應首選陰式挖除術：單肌瘤或者同一部位多肌瘤生長；陰道松弛，有足月自然分娩史；子宮肌瘤直徑在10 cm以下；肌瘤為良性，無相關組織黏連情況。

陰式子宮肌瘤挖除術除了具有本次研究對比優勢外，還能夠滿足患者對于創傷外形的心理需求，腹式挖除術創傷明顯，容易遺留疤痕，而陰式挖除術創傷位于隱私部位，并且在直視條件下進行縫合，因此愈合效果更為優良，這一點對于有生育要求的女性同樣非常重要[4]。本次研究中兩種手術方式的術中出血量不具有顯著差異，隨著微創技術的發展以及手術經驗的積累，陰式子宮肌瘤挖除術的出血量能夠得到進一步的控制，更有利于患者的轉歸[5]。

本研究顯示，觀察組患者手術時間、排氣時間、住院時間、術中出血量以及疼痛強度評分均低于對照組（P＜0.05）。從結果可以看出，運用陰式挖除術治療子宮肌瘤相比傳統腹式挖除術具有治療時間短、出血量少術后疼痛輕等優勢，無論是對于圍手術期患者生活質量還是后期的子宮功能恢復都具有重要價值。

綜上所述，陰式子宮肌瘤挖除術在治療子宮肌瘤具有多方面的優勢，可以縮短手術、排氣及住院時間，減少術中出血量，減輕疼痛，是一種值得在臨床中推廣應用的手術方式。

[1] 湯芳梅,張小茜,王玉芳,等.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].現代腫瘤醫學,2013,21(6):1317-1319.

[2] 李軍英.腹腔鏡與腹式全子宮切除術對女性盆底功能的近期影響[D].南昌:南昌大學,2012.

[3] 劉 輝.宮腔鏡手術治療不同類型黏膜下子宮肌瘤臨床觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(29):34-36.

[4] 趙冰封,黃學桂,包 旻,等.中國腹腔鏡與開腹手術治療子宮肌瘤療效與費用比較的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2013,13(4): 461-467.

[5] 郝晉江,辛德梅.陰式子宮切除術與腹腔鏡輔助陰式子宮切除術臨床療效比較[J].河北聯合大學學報:醫學版,2013,15(5):694-695.

本文編輯：劉欣悅

Clinical contrast of yin type and abdominal uterine fibroids invisible

HUANG Shu-xian,HU Min-yu
(Zhangjiagang third people's hospital,department of gynaecology,Jiangsu Zhangjiagang 215611,China)

Objective To contrast the Yin type and abdominal uterine fibroids invisible art effect. Method Choose 63 patients with uterine fibroids,were randomly divided into observation group(32cases)and control group(31 cases)and control group using abdominal invisible,observation group use Yin type invisible,observe the indicators.Results The observation group operation,time,time,blood loss and pain scores were lower than control group (P＜0.05).Conclusion Uterine fibroids invisible Yin type,can shorten operation,exhaust and length of hospital stay,reduce the bleeding,relieve pain, is worth promoting.

Uterine fibroids;Yin type;Belly;Invisible art

R737.33

A

ISSN.2095-8803.2017.06.3.02

胡敏玉