優質護理對冠心病患者心理狀態及治療依從性的影響

陳慧娟

【摘要】 目的：觀察分析優質護理對冠心病患者心理狀態及治療依從性的影響。方法：選擇筆者所在醫院2015年1月-2016年12月收治的144例冠心病患者，隨機分為優質組和對照組，每組72例。對照組實施常規的內科護理措施，優質組在對照組的基礎上加用優質護理措施，在護理干預前后分別采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者的心理狀態；比較兩組患者的復查依從性、服藥依從性及生活方式依從性；比較兩組患者的護理滿意度。結果：經過護理干預后，兩組SAS及SDS評分均有所改善，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組護理干預后比較，優質組SAS及SDS評分改善更加顯著，差異有統計學意義（P<0.05）；優質組患者服藥依從性、復查依從性及生活方式依從性均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；優質組護理滿意度98.61%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：優質護理應用于冠心病患者，可以有效地緩解患者的焦慮、抑郁等不良心理，提高患者的依從性及護理滿意度，值得推廣和應用。

【關鍵詞】 優質護理； 冠心病； 心理狀態； 依從性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0098-02

冠心病是臨床上常見的心血管系統疾病，具有較高的發病率，且多見于老年人群[1]。隨著近年來我國老齡化社會程度的加重，該病的發病率呈現逐漸升高的趨勢，嚴重影響了患者的身體健康，也導致患者的生活質量明顯降低[2]。冠心病患者多存在比較嚴重的不良情緒，對治療效果產生較多的影響[3]。由于病情遷延、反復發作，導致患者的治療依從性也較低。2015年1月-2016年12月，筆者所在科將優質護理干預措施應用于冠心病患者，觀察其對患者心理狀態及治療依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2015年1月-2016年12月收治的144例冠心病患者，隨機分為優質組和對照組，每組72例。所有患者的診斷標準均參照文獻[4]中華醫學會心血管病學分會、中華心血管病雜志編輯委員會制訂的《冠心病診斷和治療指南》，均經冠狀動脈造影、心電圖等檢查確診。排除合并擴張型心肌病、急性心肌梗死、風濕性心臟病、嚴重肝腎功能衰竭、精神疾病、認知障礙及溝通障礙等患者。其中，優質組男41例，女31例；年齡43～78歲，平均（53.9±10.8）歲；NYHA心功能分級：Ⅰ級18例，Ⅱ級27例，Ⅲ級20例，Ⅳ級7例。對照組男39例，女33例；年齡41～76歲，平均（53.4±11.2）歲；NYHA心功能分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級26例，Ⅲ級21例，Ⅳ級9例。兩組患者性別、年齡及NYHA心功能分級等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組實施常規的內科護理措施，主要包括為患者創造整潔、衛生、安靜的病房環境，指導患者遵照醫囑用藥，指導患者臥床休息，保持低脂低鹽飲食，密切監測血壓水平等。優質組在對照組的基礎上加用優質護理措施，主要內容如下：（1）心理護理。多數冠心病患者存在焦慮、抑郁及恐懼的心理，嚴重影響了休息和治療，也加重了患者的病情。護理人員要在患者入院后，多與其交流、溝通，向其講解不良情緒對病情的危害，促使其主動釋放心理的壓力，建立積極的心態，配合治療和護理。指導患者進行默想松弛法及漸進放松療法等，可以改變自主神經系統功能，松弛患者緊張的精神狀態。（2）健康宣教。護理人員通過宣傳手冊、宣傳欄及視頻講座等形式，向患者及其家屬講解冠心病的相關知識，主要包括發病原因、發病機制、治療方法及并發癥的預防等，提高其認知能力及治療的依從性。（3）行為調節。指導患者采取多種方式進行自我調節，比如聽舒緩的音樂或進行意念放松鍛煉等，可以根據自身狀況適當地參加體育鍛煉，比如散步、打太極拳等。告知患者在運動過程中不可過量，以活動后患者心率比休息時增加30 次/min，無胸悶、心悸及氣短等臨床癥狀為宜[5]。（4）健康生活方式指導。指導患者建立并保持良好的生活方式，保證充足的睡眠，多參加戶外運動，多與人交流，保持低鹽低脂富含營養的飲食習慣，戒煙戒酒。隨身攜帶急救藥物，夜間胸痛發作時可以舌下給藥，以便盡早治療[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）心理狀態。在干預前后分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理狀態，得分越高，表示患者的焦慮、抑郁狀態越嚴重。（2）依從性。在干預前后評價，主要包括服藥依從性、復查依從性及生活習慣依從性3個方面。患者能夠嚴格按照醫護人員的要求服藥、定期復查及建立健康的生活方式為依從性優，否則為依從性差。（3）護理滿意度。在患者出院前1 d進行評價，主要包括護理態度、護理技術、基礎護理、健康教育及護理質量等方面，分為非常滿意、合格及不滿意3個等級。滿意度=（非常滿意+合格）/本組例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后心理狀態比較

經過護理干預后，兩組SAS及SDS評分均有所改善，差異有統計學意義（P<0.05）；與對照組護理干預后比較，優質組SAS及SDS評分改善更加顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性比較

優質組患者服藥依從性、復查依從性及生活方式依從性均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較