護理干預對乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態的影響

林靚+李玉珠+陳珠英

【摘要】 目的：分析探究護理干預對乳腺癌患者焦慮、抑郁狀態的影響。方法：將筆者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者為研究對象，且將其隨機分為觀察組與對照組，每組47例患者。對照組患者使用基礎護理方法，且護理模式主要為常規護理；而觀察組患者使用全面優質護理方法。利用漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表來評估乳腺癌患者護理干預前后的焦慮及抑郁情況，并對比分析患者對護理情況的滿意度。結果：經評分比較，實行全面優質護理的觀察組患者焦慮與抑郁的評分明顯高于實行基礎護理的對照組患者（P<0.05）；且與對照組比較，觀察組患者對全面優質護理的評價程度更高，對護理服務更為滿意（P<0.05）。結論：全面優質護理服務可以改善乳腺癌患者的焦慮及抑郁情緒，從而提升乳腺癌患者的生活質量，并提升患者對護理服務的滿意程度，在實際臨床工作中具有較大的應用意義，因而值得在臨床護理工作中得到進一步的推廣與應用。

【關鍵詞】 護理干預； 乳腺癌； 焦慮； 抑郁

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.030 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）17-0062-02

Effect of Nursing Intervention on Anxiety and Depression of Patients with Breast Cancer/LIN Liang，LI Yu-zhu，CHEN Zhu-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（17）：62-63

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of nursing intervention on anxiety and depression of breast cancer patients.Method：From October 2015 to October 2016，94 cases of breast cancer patients in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group，each group was treated with a total of 47 patients.Patients in the control group were treated with basic nursing method，and the nursing mode was mainly routine nursing.The observation group was used overall quality of nursing care.Hamilton anxiety scale and depression scale were used to evaluate the anxiety and depression of breast cancer patients before and after nursing intervention.Result：The scores of anxiety and depression in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.And the patients to the comprehensive quality nursing evaluation degree was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The overall quality of nursing care can improve the anxiety and depression of patients with breast cancer，and improve the degree of satisfaction of patients，can improve the level of quality of life of patients with breast cancer，has great significance in clinical practice，which deserves further promotion and use in clinical practice.

【Key words】 Nursing intervention； Breast cancer； Anxiety； Depression

First-authors address：Fujian Province-owned Hospital，Fuzhou 350001，China

焦慮、抑郁是乳腺癌患者術后較為常見的心理狀態，家庭情況、文化程度及經濟情況等因素都會影響患者的心理變化，與焦慮、抑郁的程度息息相關[1]。為此，護理人員應對住院期間的乳腺癌患者進行全面護理[2]。本文在此基礎上以筆者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者為研究對象，并分析了護理干預對患者焦慮及抑郁狀態的影響程度，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在科2015年10月-2016年10月收治的94例乳腺癌患者為研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組47例患者，且所有患者在進組之前都表示知情，簽署了知情同意書。同時，對照組患者年齡35～69歲，平均（51.67±10.34）歲；觀察組患者年齡35～70歲，平均（51.12±10.52）歲。兩組患者資料比較差異并無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者實行基礎的常規護理方法，而觀察組患者則實行全面優質護理方法[3]。具體為：（1）術前護理，入院后，患者在未確診前難免存在僥幸心理，確診后甚至還會產生懷疑、自我否定等情緒，此時護理人員應積極關注患者的心理狀態，并使患者感受到護理人員的真誠與可靠[4]。（2）環境護理，應將病房內的溫度控制在18 ℃～22 ℃，且濕度范圍保持在50%～60%，同時還應定時通風，確保病房內存在柔和光線。必要情況下，還可以為患者提供空調，使其感受到舒適與放松[5]。（3）健康教育，護理人員應積極向患者講解乳腺癌知識，可以根據患者的具體病情選擇專門健康小冊子，也可以利用講座、多媒體等形式，確保患者可以了解到乳腺癌的發病原因、治療方法及正確的護理方法等。病友之間也應互相交流，給予彼此溫暖與幫助，且通過成功治療的案例幫助患者樹立治療信心。（4）家庭支持，護理人員對患者親近的家屬做好解釋工作，讓他們給予患者一定的精神支持，并應在患者面前表現出積極樂觀的狀態。尤其是丈夫，應該充分鼓勵妻子，切忌表現出厭惡情緒。通過家庭和社會支持，可以緩解患者的應激水平[6]，進而提升機體的免疫能力。（5）放松訓練，護理人員指導患者放松腳趾、腳尖、腳跟、小腿及大腿等，而后傳遞至上半身的腰部、雙肩、牙齒、舌頭等部位，確保患者整個人都處于放松狀態。（6）音樂療法，音樂可以調節人體的結構功能，確保神經及軀體進行適度調節，從而實現降壓、調節心率及緩解緊張的作用。為此，護理人員可選擇患者喜歡的音樂進行播放。（7）對癥干預，焦慮、抑郁可以影響患者的睡眠及休息，為此，術前護理人員可為患者提供適當的鎮靜安神藥物，以改善其休息睡眠狀態，保證手術的質量。手術過程中及手術后，也應使用適量的麻醉藥物，以減輕患者疼痛。（8）心理護理，當患者見到自己殘缺的身體時，心理難免會出現悲觀及厭世心理，嚴重的甚至不愿意與他人接觸[7]，此時護理人員應加強與患者的溝通與交流，鼓勵其表達出自己的真實感受，并以朋友間平等的方式與其進行交談，對其進行心理疏導，使他們可以勇敢面對現實，并正視由此產生的心理壓力。這樣患者才可以主動調節自己的心理狀態。同時，護理人員還應告知患者手術治療是最為有效的方法，可以顯著提升患者的生命質量水平，而形體方面的缺陷則可以通過佩戴義乳及整形等方式進行解決，從而徹底消除患者的不良情緒，增強其治療信心。

1.3 觀察指標及評價標準

本次研究主要采用漢密爾頓焦慮量表及抑郁量表評價分析兩組乳腺癌患者在護理干預前后的焦慮及抑郁狀態。對于焦慮量表而言，當分數小于6分時，患者不存在焦慮情況，心理狀態良好；當分數7～14分時，患者可能存在焦慮情緒；當分數大于14分時，患者肯定存在焦慮情緒；當分數大于29分時，患者存在嚴重的焦慮情況。對于抑郁量表而言，當分數小于7分時，患者不存在任何抑郁狀態，心理情況良好；當分數17～24分時，患者存在輕中度的抑郁情況；當分數大于24分時，患者存在嚴重抑郁情況。

而患者對于護理情況的滿意度則通過醫院自制的調查表對其進行問卷調查，且在出院前進行統計分析。主要分為非常滿意、滿意及不滿意三個級別，而滿意與非常滿意的比率之和則是患者的總滿意度。

1.4 統計學處理

本次研究主要利用SPSS 18.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的焦慮、抑郁情況

分析發現，觀察組在實行全面優質護理之后，其焦慮與抑郁的評分要明顯低于實行常規護理的對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

分析發現，實行全面優質護理的觀察組患者滿意評價明顯高于實行常規基礎護理的對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

調查發現，乳腺癌在癌癥中所占比例已經達到20%，且已嚴重威脅女性的身體及心理健康。作為女性常見的惡性腫瘤，乳腺癌多發于40～60歲的女性，且在更年期及絕經期后更為常見。住院期間，乳腺癌患者會過多的擔憂自己的病情及身體情況的變化，因而經常會存在焦慮、抑郁等情緒，而長期的負面情緒也可以對神經內分泌調節產生負作用，嚴重降低了患者的免疫力，也增快了腫瘤的增長速度，引發了一系列的血流動力變化[8]。

本次研究中對照組患者實行常規的基礎護理方法，而觀察組則使用全面優質的護理方法。其中主要包括布置病房，為患者提供舒適的居住空間，并注意調節室內溫度，保持空氣清新，使患者始終處于良好的放松狀態。通過心理護理，患者可以及時發泄自身的不滿情緒，并增強手術治療信心，減輕對體型變形的擔憂。通過家屬的支持，患者可以快速找到自己的人生方向，并積極主動地配合治療，得到更多的信息支持。而訓練及音樂療法也可以減緩患者的不良情緒，減輕患者因疼痛產生的應激作用。為了進一步做好患者的心理護理干預工作，護理人員自身便樹立積極治療的信心，并在任何情況下都保持對患者的關愛與支持，具備強烈的同情心與責任感，以自己飽滿的熱情感染并啟發患者。只有耐心細致地做好患者的心理護理干預工作，患者盡快消除悲觀、厭世等不良情緒，進而確保患者身體與心理可以同時康復，并提升自身的生命質量水平。

綜上所述，實行全面優質護理方法可以有效改善乳腺癌患者焦慮、抑郁等負面情緒，提升護理工作的滿意程度，可以提升乳腺癌患者的生命質量水平，在臨床上具備重大的應用意義，值得在臨床上得到廣泛的推廣與使用。

參考文獻

[1]鄧亞平，鐘晶敏，李晶，等.乳腺癌中α-晶狀體B鏈蛋白表達的臨床病理研究[J].現代生物醫學進展，2016，16（29）：5663-5666.

[2]程俊雄，郭丹，陳茜，等.下調MDA-MB-231乳腺癌細胞骨硬化蛋白（SOST）可增加間接共培養的MG-63成骨細胞的成骨作用[J].細胞與分子免疫學雜志，2016，32（11）：1481-1485.

[3]李紅莉，桂琛，顏麗君.抑制MDA-MB-231乳腺癌細胞BCL11A的表達可促進其凋亡[J].細胞與分子免疫學雜志，2016，32（11）：1532-1535，1540.

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[5]陳熹微，侯新燕.乳腺癌相關危險因素對乳腺實質影響的研究現狀[J].醫學綜述，2016，22（21）：4218-4221.

[6]馬大昌，陳誠，吳多明，等.miR-199a-3p在乳腺癌中的表達及其作用[J].中國癌癥雜志，2016，21（6）：481-486.

[7]萬國英，程雪梅.心理護理干預對緩解晚期前列腺癌手術去勢術患者焦慮、抑郁狀態的影響[J].實用臨床醫學，2014，15（3）：96-97.

[8]鄭文琴.綜合護理干預對乳腺癌術后化療患者焦慮抑郁情緒的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，25（1）：297-298.