經(jīng)會(huì)陰四維超聲定量評估圍生期女性盆底功能狀態(tài)的研究

薛 丹,劉海螺,李 娟,呂秀芝,牛樂軍

(解放軍第202醫(yī)院 特診科，遼寧 沈陽110003)

經(jīng)會(huì)陰四維超聲定量評估圍生期女性盆底功能狀態(tài)的研究

薛 丹,劉海螺,李 娟,呂秀芝,牛樂軍

(解放軍第202醫(yī)院 特診科，遼寧 沈陽110003)

目前處于分娩期的女性和婦產(chǎn)科的醫(yī)生們都把重心放在圍生期女性盆底功能狀態(tài)的研究上，尤其是怎么樣才能快捷有效的對盆底功能障礙性疾病進(jìn)行診斷[1]。盆底功能障礙性疾病主要包括壓力性尿失禁、大便失禁、盆腔器官脫垂、性功能異常、便秘及慢性盆腔疼痛等。多種因素如肥胖、年齡、妊娠等都能導(dǎo)致女性盆底功能異常，其中妊娠和分娩造成的肛提肌組織破壞是最主要的因素[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年4月—2016年7月就診于我院的分娩產(chǎn)婦200例作為研究的對象，其中100例是進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦，100例是進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，其中自然分娩的產(chǎn)婦年齡為20-33歲，平均年齡為27.6歲，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦年齡為21-36歲，平均年齡為28.3歲。

1.2 一般方法

在產(chǎn)后5-7周內(nèi)對產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰四維超聲檢查，產(chǎn)婦在受檢前必須先排盡膀胱中的尿液，將產(chǎn)婦放置于檢查床上，平躺且露出會(huì)陰部分，將探頭涂上耦合劑并套上一次性套，再放入會(huì)陰內(nèi)部進(jìn)行檢查。讓產(chǎn)婦在平靜呼吸和用力屏氣的時(shí)候分別進(jìn)行測量，對盆底器官的位置、大小進(jìn)行觀察和采集。而會(huì)陰四維超聲是在二維的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，可以用于測量和收集產(chǎn)婦在平靜呼吸和用力屏氣兩種狀態(tài)下的圖樣和數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 自然分娩與剖宮產(chǎn)

產(chǎn)婦的肛提肌裂孔在平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的各項(xiàng)數(shù)據(jù)要明顯大于用力屏氣狀態(tài)時(shí)的數(shù)據(jù)，同時(shí)通過對比發(fā)現(xiàn)，自然分娩產(chǎn)婦的肛提肌裂孔的各項(xiàng)數(shù)據(jù)以及膀胱頸最大移動(dòng)度都要高于剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，兩個(gè)差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。自然分娩產(chǎn)婦和剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)對比見表1。

表1 比較兩組經(jīng)會(huì)陰四維超聲檢查對女性盆底的各項(xiàng)功能指標(biāo)影響

2.2 正常分娩產(chǎn)后生物電刺激治療前后

通過生物電刺激治療結(jié)合盆底肌肉功能鍛煉的產(chǎn)婦情況要明顯好于只進(jìn)行盆底功能鍛煉的產(chǎn)婦，且經(jīng)過聯(lián)合治療之后的產(chǎn)婦存在壓力性尿失禁和盆底臟器脫垂的情況大大減少。自然分娩組產(chǎn)后生物電刺激治療前后對比的數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

以往用于女性盆底功能狀態(tài)評估的傳統(tǒng)檢查方式包括婦科檢查、指壓檢查、尿檢等等，但是檢查結(jié)果受檢查醫(yī)生的個(gè)人主觀性影響，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富的醫(yī)生檢查結(jié)果不一定準(zhǔn)確，檢查結(jié)果也沒有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和制度，對產(chǎn)婦實(shí)際情況的判斷不夠客觀[3]。而采用經(jīng)會(huì)陰四維超聲評估圍生期女性盆底功能狀態(tài)，這種方法的好處在于沒有創(chuàng)口，不影響患者產(chǎn)后恢復(fù)，能夠方便快捷的得到檢查圖像，方便產(chǎn)婦自身清晰直觀的了解自身情況，有利于醫(yī)生臨床對于盆底功能狀態(tài)的評估、診斷和治療，最大程度上消除產(chǎn)婦可能存在的隱患。

表2 自然分娩組產(chǎn)后生物電刺激治療前后數(shù)據(jù)的對比

[1]岳 嵩，吳青青，王小榕，等．經(jīng)會(huì)陰四維超聲成像對自然分娩后產(chǎn)婦盆底功能異常的評價(jià)[J]．中華醫(yī)學(xué)超聲雜志：電子版，2014，11(08)：28．

[2]李宏偉，弓 瑜．經(jīng)會(huì)陰盆底二維及四維超聲成像對自然分娩后女性盆底功能異常的評價(jià)[J]．中外醫(yī)療，2015，10(30)：188．

[3]李淑萍，李婕娜，王英紅，等.盆底超聲檢查和盆底肌力評估分析不同分娩方式對女性盆底功能的影響[J].中國婦幼保健，2014，21：3520.

1007-4287(2017)06-0989-02

2016-11-24)