外科臨床用藥護(hù)理安全管理的措施與效果分析

羅翠玲

【摘要】 目的 分析外科臨床用藥護(hù)理安全管理的措施與效果。方法 2015年1～12月外科收治的40例患者作為對照組（未實(shí)施臨床用藥護(hù)理安全管理）， 2016年1～12月外科收治的40例患者作為觀察組（實(shí)施臨床用藥護(hù)理安全管理）， 對比兩組的實(shí)施效果。結(jié)果 觀察組患者用藥差錯(cuò)率為0， 低于對照組的15.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組用藥安全評分、外科醫(yī)生滿意度評分、患者滿意度評分均顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 實(shí)施外科臨床用藥護(hù)理安全管理對于提高外科用藥安全性具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 外科；臨床用藥；護(hù)理安全管理；措施；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.096

臨床用藥是外科治療的重要組成之一。用藥的安全與否更是關(guān)系到患者的健康和醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平。眾多臨床報(bào)道指出， 外科臨床用藥護(hù)理容易存在缺陷和差錯(cuò)， 使得用藥安全成為醫(yī)生和患者共同關(guān)注的問題[1]。本文以本院外科收治的80例患者為研究對象， 分析外科臨床用藥護(hù)理安全管理的措施與效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月本院外科收治的40例患者作為對照組， 2016年1～12月本院外科收治的40例患者作為觀察組。對照組：男22例， 女18例， 年齡22～65歲， 平均年齡（43.2±8.5）歲。觀察組：男23例， 女17例， 年齡23～65歲， 平均年齡（43.5±8.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可進(jìn)行對比。

1. 2 方法 對照組未實(shí)施臨床用藥護(hù)理安全管理， 觀察組實(shí)施臨床用藥護(hù)理安全管理， 具體措施包括：①成立護(hù)理安全管理小組， 組長由護(hù)士長擔(dān)任， 組員包括高級責(zé)任護(hù)士、藥品管理員等。小組成員圍繞影響用藥安全的因素展開探討， 對外科臨床用藥頻繁出現(xiàn)的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 由組長組織小組成員就每一個(gè)統(tǒng)計(jì)出的問題展開討論， 針對組員的相關(guān)技術(shù)和理論展開培訓(xùn)， 并組織組員去其他醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)。②完善護(hù)理安全管理制度， a.完善科室相關(guān)的護(hù)理工作制度；b.護(hù)士在工作中切實(shí)貫徹“三查七對”的工作制度， 嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對和交接班制度。醫(yī)務(wù)人員在給藥時(shí)落實(shí)患者身份識別制度， 詢問患者相關(guān)信息并進(jìn)行查對以免出錯(cuò)。③制定藥品標(biāo)示卡， 依據(jù)藥物的特點(diǎn)和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定， 聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科共同制定藥品管理目錄， 對于聽似、看似、高危藥品或其他特殊的藥物張貼對應(yīng)的標(biāo)示[2]， 并加強(qiáng)藥物的有效期管理， 對有效期將近的藥物也張貼對應(yīng)的標(biāo)示。制作標(biāo)示卡時(shí)需要與各個(gè)科室進(jìn)行詳細(xì)的商討從而確定標(biāo)示的顏色等細(xì)節(jié)。標(biāo)示卡內(nèi)容包括藥物的生產(chǎn)企業(yè)、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等。④規(guī)范藥物使用， 將標(biāo)示的高危藥品置于特殊位置， 并粘貼特殊的標(biāo)示， 對于非原裝的包裝盒必須使用管理卡， 散裝藥物必須填寫完整的紙卡， 并將紙卡置于藥盒外部。由組長定期進(jìn)行藥品檢查， 及時(shí)回收處理過期藥物， 由組員共同進(jìn)行監(jiān)督， 及時(shí)糾正錯(cuò)誤的情況。⑤科室和護(hù)理部針對用藥不良事件， 進(jìn)行原因分析制定整改措施及組織學(xué)習(xí)， 并跟蹤持續(xù)改進(jìn)情況， 有效地避免同類用藥錯(cuò)誤事件反復(fù)發(fā)生。⑥開展持續(xù)培訓(xùn)， 定期對護(hù)士進(jìn)行用藥護(hù)理知識和技能培訓(xùn)， 尤其是針對新入職的護(hù)士， 幫助護(hù)士了解新的藥物， 外科用藥和護(hù)理管理的知識， 為降低用藥差錯(cuò)率奠定良好的基礎(chǔ)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄兩組患者用藥差錯(cuò)率；②采取問卷調(diào)查形式對用藥安全評分（問卷針對過期藥物處理、給藥合理與否等）、外科醫(yī)生滿意度評分（圍繞醫(yī)護(hù)配合、護(hù)士藥物知識掌握情況、操作技術(shù)等）、患者滿意度評分（圍繞護(hù)士的服務(wù)態(tài)度， 是否查對和詢問患者信息等）進(jìn)行評定（調(diào)查對象依次為護(hù)士長、外科醫(yī)生、患者）， 總分均為100分， 分值越高， 表示某一方面的程度越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 用藥差錯(cuò)率 觀察組患者用藥差錯(cuò)率為0， 對照組患者用藥差錯(cuò)率為15.0%（6/40）， 觀察組用藥差錯(cuò)率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.486， P<0.05）。

2. 2 評分結(jié)果 觀察組用藥安全評分、外科醫(yī)生滿意度評分、患者滿意度評分均顯著高于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表1。

3 討論

外科臨床治療工作中， 藥物治療是其中重要的組成部分。根據(jù)資料和本院的臨床統(tǒng)計(jì)， 外科臨床用藥差錯(cuò)發(fā)生率較高， 其原因之一為外科患者數(shù)量眾多， 病情復(fù)雜， 更主要的原因?yàn)橛盟幾o(hù)理安全管理存在缺陷[3]。為此， 探索有效的用藥護(hù)理安全管理措施具有十分重大的意義。

在用藥錯(cuò)誤事件中發(fā)現(xiàn)出錯(cuò)的護(hù)士主要為新入職的護(hù)士[4]。新入取護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)， 對藥物的知識和給藥的操作不熟知， 導(dǎo)致出錯(cuò)率較高。提示系統(tǒng)的培訓(xùn)對提升護(hù)士的藥物識別能力和操作能力必不可少。應(yīng)以成立安全管理小組入手， 通過醫(yī)院完善工作制度和外科全體護(hù)理人員的嚴(yán)格執(zhí)行和貫徹， 從本質(zhì)上為提高用藥安全創(chuàng)造條件。在此基礎(chǔ)上， 針對藥物制定相應(yīng)的標(biāo)示卡[5]。在藥物管理工作中引入了藥品標(biāo)示， 粘貼相應(yīng)的標(biāo)示的目的在于通過不同的顏色起到警示的作用， 提醒醫(yī)護(hù)人員高度注意。并針對藥品展開持續(xù)、定期的培訓(xùn)工作[6]。尤其針對新入職的護(hù)士們對于藥物的熟知程度和給藥操作流程有所欠缺的問題。應(yīng)用標(biāo)示的方法和定期的培訓(xùn)能夠便于藥品的規(guī)范管理， 輔助護(hù)士來辨認(rèn)藥物， 降低新護(hù)士用藥差錯(cuò)發(fā)生率， 確保用藥安全。此外， 對藥品進(jìn)行分類放置和管理， 將普通藥物和特殊藥物分門別類， 對于特殊藥物粘貼相應(yīng)的標(biāo)示， 由護(hù)理安全管理小組定期對藥物進(jìn)行檢查， 對于過期藥物進(jìn)行及時(shí)的處理。有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理用藥安全隱患， 最大限度的降低藥物過期、藥物缺陷問題的發(fā)生。

根據(jù)本次研究結(jié)果， 觀察組患者用藥差錯(cuò)率為0， 顯著低于對照組的15.0%（P<0.05）， 本院實(shí)施外科臨床用藥護(hù)理安全管理后， 藥物差錯(cuò)率顯著降低， 表明實(shí)施外科臨床用藥護(hù)理安全管理能夠有效的降低給藥差錯(cuò)率。另外， 本次研究分別評定了兩組的用藥安全、醫(yī)生和患者的滿意度評分， 結(jié)果顯示， 觀察組各項(xiàng)評分結(jié)果均明顯高于對照組（P<0.01）， 提示實(shí)施臨床用藥護(hù)理安全管理后， 護(hù)士、醫(yī)生、患者三方面對于外科用藥的安全認(rèn)可度顯著提高。表明外科臨床用藥護(hù)理安全管理的有效方法為建立用藥安全護(hù)理管理小組， 持續(xù)對醫(yī)務(wù)人員展開培訓(xùn)、完善外科用藥管理制度和工作制度、重視對藥品進(jìn)行標(biāo)記和分類管理。證實(shí)了開展安全管理可有效的提高外科臨床用藥安全， 提高院方的醫(yī)療質(zhì)量水平和患者的認(rèn)可度。

綜上所述， 實(shí)施外科臨床用藥護(hù)理安全管理對于提高外科用藥安全性具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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