雌孕激素替代聯合中藥調經抗衰湯治療卵巢早衰的療效及其副作用觀察

蘇肖京

【摘要】 目的 觀察雌孕激素替代聯合中藥調經抗衰湯治療卵巢早衰的療效及其副作用。方法 90例卵巢早衰患者， 采用隨機分組法分為對照組和觀察組， 各45例。對照組患者采用雌孕激素替代治療， 在此基礎上， 觀察組患者聯合中藥調經抗衰湯治療。對比兩組患者臨床治療效果和副作用發生率。結果 治療前及治療3個月兩組患者Kupperman評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；停藥3個月， 觀察組患者Kupperman評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療3個月、停藥3個月的Kupperman評分均明顯低于本組治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前及治療3個月兩組患者血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；停藥3個月， 觀察組患者血清FSH水平顯著低于對照組， E2水平明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療3個月較治療前血清FSH水平均明顯下降、E2水平明顯上升， 且觀察組停藥3個月較治療前血清FSH水平明顯下降、E2水平明顯上升， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者胃腸道不適、乳脹、體重增加的發生率分別為4.44%、8.89%、4.44%， 明顯低于對照組的17.78%、26.67%、20.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 雌孕激素替代聯合中藥調經抗衰湯治療卵巢早衰的臨床效果較好， 停藥后不易復發， 且副作用較小， 值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 雌孕激素替代；中藥調經抗衰湯；卵巢早衰

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.078

卵巢早衰是指女性40歲以前由于卵巢功能衰竭所導致的高促性腺激素閉經[1]， 是婦科常見疾病， 對女性身體健康有較大影響。為了尋求一種安全、有效治療方案， 本文將本院收治的90例卵巢早衰患者作為研究對象， 觀察雌孕激素替代聯合中藥調經抗衰湯治療的療效及其副作用。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年6月收治的90例卵巢早衰患者， 按隨機分組法分為對照組和觀察組， 各45例。對照組患者年齡26～38歲， 平均年齡（32.7±4.2）歲；病程5～32個月， 平均病程（15.4±6.1）個月。觀察組患者年齡25～39歲， 平均年齡（32.5±4.6）歲；病程6～32個月， 平均病程（15.7±5.8）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用雌孕激素替代治療：結合雌激素軟膏（倍美力）0.625 mg/d， 共25 d， 最后10 d加用安宮黃體酮6 mg/d， 停藥， 以此為1個療程， 下次月經來潮5 d重復以上用藥。在此基礎上， 觀察組患者聯合中藥調經抗衰湯治療， 組方為：熟地黃、山藥各20 g， 何首烏、紫河車、旱蓮草各15 g， 丹皮、女貞子、赤芍各12 g， 桃仁10 g， 紅花、甘草各6 g， 1劑/d， 煎服2次， 20 d為1個療程， 然后間隔10 d， 開始下1個療程。兩組患者均連續治療3個療程。

1. 3 觀察指標 ①采用Kupperman評分對兩組患者治療前、治療3個月、停藥3個月的圍絕經期癥狀變化情況進行比較。②對比兩組患者治療前、治療3個月、停藥3個月的血清FSH、E2變化情況。③對比兩組患者副作用發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后Kupperman評分比較 治療前及治療3個月兩組患者Kupperman評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；停藥3個月， 觀察組患者Kupperman評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療3個月、停藥3個月的Kupperman評分均明顯低于本組治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后血清FSH、E2比較 治療前及治療3個月兩組患者血清FSH、E2水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；停藥3個月， 觀察組患者血清FSH水平顯著低于對照組， E2水平明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組治療3個月較治療前血清FSH水平均明顯下降、E2水平明顯上升， 且觀察組停藥3個月較治療前血清FSH水平明顯下降、E2水平明顯上升， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者副作用發生情況比較 觀察組患者胃腸道不適、乳脹、體重增加的發生率分別為4.44%、8.89%、4.44%， 明顯低于對照組的17.78%、26.67%、20.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

正常婦女卵巢衰退在45～55歲開始[2]， 但卵巢早衰患者促性腺素不能做出正常反應， 體內呈現高促性腺素及低雌激素水平狀態， 在40歲以前卵巢功能便開始衰退， 可導致患者不孕不育。

雌孕激素替代治療可模擬患者體內卵巢激素分泌， 且能促進子宮發育， 增加子宮血運與內膜厚度， 預防子宮肌萎縮[3]；但不能改善患者卵巢功能， 因此停藥后易復發。中醫無卵巢早衰的病名， 通常將其歸于“閉經”、“不孕癥”等范疇[4]。中醫學認為月經的生理活動主導在腎， 腎的陰陽盛衰與內分泌之間有著密切聯系， 因此治療以補腎填精、活血化瘀為主。調經抗衰湯組方中的熟地黃、山藥、何首烏、旱蓮草等具有補腎填精、平補陰陽的作用， 丹皮、桃仁、紅花等具有活血化瘀的作用。通過調經抗衰湯治療， 可有效提高患者垂體對下丘腦的反應， 從而改善內分泌， 促進卵泡發育成熟[5]。由于中藥較為溫和， 因此其見效時間與治療時間相對于激素替代治療較長。本文研究結果表明， 觀察組患者停藥3個月Kupperman評分較低， 且血清FSH水平較低、E2水平較高， 與對照組患者比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）；此外， 觀察組患者胃腸道不適、乳脹、體重增加的發生率均比對照組低（P<0.05）。可見， 雌孕激素替代聯合中藥調經抗衰湯治療卵巢早衰的臨床效果較好， 停藥后不易復發， 且副作用較小， 值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 徐碧紅， 李茂清， 駱宇戟， 等. 補腎調經方配合激素替代療法治療卵巢早衰患者的臨床觀察. 中國中西醫結合雜志， 2013， 33（10）：1332-1335.

[2] 周瑞秀， 劉相云. 激素替代人工周期中藥療法治療卵巢早衰的臨床研究. 中外醫療， 2015， 34（27）：20-22.

[3] 王軍梅， 羅丹， 劉洋， 等. 激素替代周期子宮內膜微創術治療卵巢早衰的療效分析. 現代生物醫學進展， 2016， 16（22）：4359-4362.

[4] 王華杭， 王雪莉， 呼軍明， 等. 激素替代聯合中藥治療卵巢早衰46例療效觀察. 河南醫學研究， 2014， 25（9）：30-32.

[5] 楊連杰. 激素替代療法聯合中藥補腎調經治療卵巢早衰療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2015， 19（23）：2547-2549.