桂枝茯苓丸分別聯(lián)合2種方式治療子宮肌瘤的臨床分析

王憲

【摘要】 目的 針對(duì)子宮肌瘤患者行以桂枝茯苓丸聯(lián)合兩種不同的治療方式所獲得的臨床效果進(jìn)行總結(jié)， 并做對(duì)照。方法 40例子宮肌瘤患者， 將其按照抽簽順序分成A組和B組， 各20例。兩組患者均給予桂枝茯苓丸治療， 在此基礎(chǔ)上， A組患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)治療；B組患者行子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療。比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及治療效果。結(jié)果 B組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于A組， 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間早于A組， 出血量少于A組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者治療總有效率為100%， B組為95%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 選擇子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)同桂枝茯苓丸相結(jié)合， 對(duì)患者的治療效果更加理想， 值得進(jìn)行更加廣泛的臨床推廣以及實(shí)踐分析。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤；治療措施；桂枝茯苓丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.077

在婦科臨床中子宮肌瘤是一種比較常見(jiàn)的疾病， 其主要的臨床癥狀包括月經(jīng)紊亂、痛經(jīng)以及尿頻等癥狀， 對(duì)患者的日常生活質(zhì)量產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響[1]。本病在臨床中單純使用藥物治療的效果不是非常理想， 因此大多會(huì)聯(lián)用手術(shù)干預(yù)方式作為輔助治療措施。就目前情況來(lái)看， 肌瘤剔除手術(shù)、動(dòng)脈栓塞手術(shù)是比較常見(jiàn)的治療方式[2]。在本文當(dāng)中將針對(duì)這兩種手術(shù)方式同桂枝茯苓丸共同治療子宮肌瘤的效果展開(kāi)分析， 并進(jìn)行綜合討論， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)在2015年4月～2016年8月期間于本院就診的患有子宮肌瘤的患者中選取40例患者， 并將其按照抽簽順序分成A組和B組， 各20例。年齡25～50歲， 均為青年、中年女性。A組平均年齡（35.29±6.55）歲， B組平均年齡（36.11±6.41）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究均經(jīng)過(guò)本人的知情和同意， 排除子宮內(nèi)膜以及頸管病變的患者。

1. 2 方法 兩組患者均給予桂枝茯苓丸（山西省正元盛邦制藥所， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z120027564， 規(guī)格：0.159 g/顆）進(jìn)行治療， 在手術(shù)結(jié)束之后服用即可給藥3次/d， 3顆/次， 連續(xù)給藥3個(gè)月。

在此基礎(chǔ)上， A組患者行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)治療。在月經(jīng)結(jié)束之后5 d左右進(jìn)行治療， 行以全身麻醉和氣管插管；使用腹腔鏡來(lái)明確子宮肌瘤的大小和位置情況， 結(jié)合病變的位置展開(kāi)手術(shù)， 剔除子宮肌瘤， 并在之后逐步逐層予以切口縫合。B組患者行子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)治療。擇取右側(cè)股動(dòng)脈， 進(jìn)行動(dòng)脈穿刺處理， 置入導(dǎo)管， 放置在雙側(cè)的子宮動(dòng)脈的位置上， 之后展開(kāi)血管造影， 確定子宮血供情況， 明確病變的具體位置， 插入導(dǎo)管到子宮動(dòng)脈大約4～5 cm的位置， 緩慢注入適量的明膠海綿顆粒， 等到手術(shù)完畢之后， 拔除動(dòng)脈導(dǎo)管， 并行以常規(guī)性的壓迫止血。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、出血量以及術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間）以及治療效果。治療效果分為有效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均徹底消失， 且瘤體縮小>80%；好轉(zhuǎn)：患者的各項(xiàng)臨床癥狀有一定的好轉(zhuǎn)， 且瘤體縮小>40%；無(wú)效：瘤體縮小不明顯， 而且臨床癥狀也沒(méi)能得到緩解。總有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較 B組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間短于A組， 術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間早于A組， 出血量少于A組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療效果比較 A組患者治療總有效率為100%， B組為95%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

子宮肌瘤在臨床中是比較常見(jiàn)的一種女性生殖器良性腫瘤， 其發(fā)病機(jī)制在目前還不是非常清楚， 其發(fā)生可能與患者激素水平相關(guān)。該病在早期沒(méi)有顯著臨床癥狀， 如果肌瘤深入生長(zhǎng)， 可能會(huì)對(duì)盆腔臟器造成壓迫， 造成臨床癥狀出現(xiàn)， 進(jìn)而影響患者身體健康。對(duì)其治療目前大多采用手術(shù)同藥物聯(lián)合的方式， 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除手術(shù)是在腹腔鏡直視下明確病灶部位， 直接剔除病灶；子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)則是使用適量的明膠海綿顆粒來(lái)栓塞子宮動(dòng)脈， 令局部肌瘤形成缺血壞死[3]。術(shù)后聯(lián)合桂枝茯苓丸， 均有一定的治療效果。就本次研究分析的結(jié)果來(lái)看， 經(jīng)過(guò)不同的治療方案， 在各項(xiàng)圍術(shù)期指標(biāo)上， A組手術(shù)時(shí)間和患者住院時(shí)間較長(zhǎng)、出血量較多， 說(shuō)明比起B(yǎng)組來(lái)說(shuō)， A組給患者帶來(lái)的痛苦會(huì)更大一些， 盡管其治療效果是最理想的， 卻并不能令患者有較好的臨床感受。總而言之， 選擇子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)同桂枝茯苓丸相結(jié)合， 對(duì)患者的治療效果更加理想。該成果也在朱聿君[4]的研究當(dāng)中得以證實(shí)， 說(shuō)明比較可靠。

綜上所述， 在臨床中將桂枝茯苓丸和不同的手術(shù)方式聯(lián)合起來(lái)對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行治療過(guò)程中， 擇取子宮動(dòng)脈栓塞手術(shù)效果更加理想， 能夠盡快令患者恢復(fù)健康， 在臨床當(dāng)中可以結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行治療， 值得進(jìn)行更加廣泛的臨床推廣以及實(shí)踐分析。

參考文獻(xiàn)

[1] 程冉. 桂枝茯苓丸加味治療子宮肌瘤的療效觀察及對(duì)血清microRNA表達(dá)譜的影響. 北京中醫(yī)藥大學(xué)， 2016.

[2] 徐愛(ài)玲. 米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床效果分析. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2013， 22（4）：101-102.

[3] 毛小剛， 方珊珊. 桂枝茯苓丸聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤33例臨床觀察. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2012， 8（4）：125-126.

[4] 朱聿君. 小劑量米非司酮配伍桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤的臨床觀察. 中國(guó)婦幼保健， 2009， 24（30）：4311-4312.