觀察硝苯地平緩釋片聯合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓的療效

嚴燕玲

【摘要】 目的 觀察硝苯地平緩釋片聯合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓的療效。方法 200例老年性高血壓患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各100例。對照組給予硝苯地平緩釋片治療， 觀察組在此基礎上聯合清肝降壓膠囊治療。比較兩組臨床療效。結果 治療后觀察組患者臨床癥狀評分改善程度優于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為98.00%， 高于對照組的86.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者血壓均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者改善情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 硝苯地平緩釋片聯合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓有著較好的臨床療效， 不良反應發生率低， 治療效果明顯， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 硝苯地平緩釋片；清肝降壓膠囊；老年性高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.065

根據調查顯示， 我國多數老年人均存在不同類型的慢性病癥[1]。臨床在對高血壓患者進行治療時， 常常通過藥物輔助患者進行控制， 硝苯地平緩釋片與清肝降壓膠囊就是其中常見的兩種藥物。本次研究采用硝苯地平緩釋片聯合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓， 取得了較好的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年8月收治的200例老年性高血壓患者為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各100例。觀察組男62例， 女38例， 年齡61～79歲， 平均年齡（66.2±11.4）歲， 病程6～27年， 平均病程（9.7±5.8）年；對照組男60例， 女40例， 年齡60～78歲， 平均年齡（65.9±12.4）歲， 病程6～26年， 平均病程（10.1±5.5）年。兩組均對研究情況知情， 并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無痛繼續意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準[2] 均符合老年性高血壓的診斷標準， 收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓≥90 mm Hg；未服用過降壓藥， 我停止服用降壓藥7 d以上， 3次血壓測量/d， 每次均達到診斷標準。原發性高血壓患者；Ⅰ級高血壓病程>3個月。

1. 3 方法 對照組患者采用硝苯地平緩釋片進行治療， 2次/d，

10 mg/次。如果患者血壓變化波動明顯， 無法進行良好的控制， 則在7 d后可以適當將劑量調整為20 mg， 2次/d。觀察組患者在此基礎上聯合清肝降壓膠囊進行治療， 硝苯地平緩釋片劑量如上， 清肝降壓膠囊3粒/次， 3次/d， 持續12周。治療期間， 清晨8點測量患者的血壓、臨床癥狀、生命體征等指標。

1. 4 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療前后臨床癥狀評分、血壓變化情況及治療效果。顯效：治療后， 舒張壓下降>10 mm Hg， 收縮壓恢復正常人水平或下降>20 mm Hg， 臨床癥狀、生命體征基本正常；有效：舒張壓下降10 mm Hg， 但收縮壓恢復正常或下降10～19 mm Hg， 臨床癥狀、生命體征有明顯好轉；無效：治療后血壓下降不明顯， 臨床癥狀未出現明顯緩解， 甚至出現惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 臨床癥狀評分比較 治療后， 兩組患者臨床癥狀評分均低于本組治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者的改善程度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療效果比較 觀察組顯效56例、有效42例、無效2例， 治療總有效率為98.00%；對照組顯效41例、有效45例、無效14例， 治療總有效率為86.00%， 觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 血壓變化情況比較 治療后， 兩組患者血壓均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者改善情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

醫學界學者普遍認為， 降壓藥物是否合理， 取決于以下幾方面：①藥物價格合理， 保證大多數患者可以接受；②服用方便， 患者可以采取長期口服的形式；③明顯改善器官損傷；④不會提高心腦血管疾病的發生率；⑤降壓效果明顯， 無不良反應， 患者耐受性好。從我國目前的情況看， 臨床中還未出現良好的降壓藥物。硝苯地平緩釋片主要在通過肝微粒體酶系統發揮作用， 受氧化后成為3種無藥理活動的代謝物， 一般在1.6～4.0 h達到血濃峰值， 每次服用可以有效降低血藥濃度， 維持時間為12 h， 同時原型藥物僅有0.1%經尿排泄， 不會在患者體內出現蓄積作用。

中醫的辨證施治不僅可以有效降低血壓， 其重點在于調整患者體內的陰陽平衡， 從而改善高血壓患者的臨床癥狀， 促進患者的康復。加強對中醫中藥的研究， 目前已經成為臨床上治療高血壓的一個重要課題。清肝降壓膠囊的成分包括制何首烏、夏枯草、槐花、桑寄生、丹參、葛根等多種中藥組成， 其中夏枯草清熱平肝， 治標；何首烏、桑寄生有補肝腎， 益精血的功能， 治本；桑寄生有著祛風濕、益肝腎、強筋骨的作用；丹參又被稱為赤參， 具有祛瘀止痛、清心除煩、養血安神的作用；葛根是治療高血壓的常用藥物之一， 有研究顯示， 葛根具有α受體和血管緊張素Ⅱ受體亦有阻斷作用， 和其他的高血壓藥物相比療效更加明顯， 同時還能改善高血壓導致的心機增厚。老年人大多肝腎陰虛， 肝火亢盛型高血壓較多， 通過清肝降壓膠囊可以起到良好的治療效果[3]。

本次研究中， 對照組患者通過硝苯地平緩釋片進行治療， 觀察組患者在此基礎上聯合清肝降壓膠囊進行治療。兩組患者經過治療后， 觀察組患者臨床癥狀評分改善程度優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為98.00%， 高于對照組的86.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者血壓均明顯低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）；且觀察組患者改善情況明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 硝苯地平緩釋片聯合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓有著較好的臨床療效， 不良反應發生率低， 治療效果明顯， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 陳菁. 清肝降壓膠囊聯合硝苯地平緩釋片治療老年性高血壓臨床研究. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（25）：2835-2836.

[2] 趙玉艷. 硝苯地平緩釋片（Ⅰ）聯合清肝降壓膠囊治療老年性高血壓療效觀察. 實用心腦肺血管病雜志， 2012， 20（4）：645-646.

[3] 張學城， 黃尹亭， 林慧寧， 等. 硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2014， 23（7）：722-724.