阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與血壓、血糖及周圍動脈硬化的關(guān)系

翟冬妍+吳江洪

【摘要】 目的 研究老年患者阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征癥狀嚴(yán)重程度與周邊動脈硬化以及老年高血壓、糖尿病病癥的關(guān)系。方法 112例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征老年患者， 其中包含輕度睡眠呼吸暫停綜合征患者28例（A組）；中度睡眠呼吸暫停綜合征患者38例（B組）；重度睡眠呼吸暫停綜合征患者46例（C組）， 對患者進(jìn)行頸動脈以及下肢股動脈超聲檢測， 并對患者進(jìn)行全天血壓、血糖等指標(biāo)的檢查。結(jié)果 C組患者的24 h平均收縮壓（140.4±9.4）mm Hg、夜間收縮壓（139.6±13.5）mm Hg、糖化血紅蛋白為（8.38±0.34）%、頸動脈不穩(wěn)定斑塊38例（82.61%）；B組患者的24 h平均收縮壓（139.4±12.9）mm Hg、夜間收縮壓（129.3±12.4）mm Hg、糖化血紅蛋白為（6.86±0.14）%、頸動脈不穩(wěn)定斑塊19例（50.00%）；C組患者的24 h平均收縮壓（130.7±8.8）mm Hg、夜間收縮壓（123.4±10.7）mm Hg、糖化血紅蛋白為（5.14± 0.28）%、頸動脈不穩(wěn)定斑塊7例（25.00%）；三組以上指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 睡眠呼吸暫停綜合征與動脈硬化、血壓、血糖等數(shù)據(jù)呈正相關(guān)， 嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征老年患者更容易發(fā)生高血壓、2型糖尿病、頸動脈以及下肢動脈硬化等癥狀。

【關(guān)鍵詞】 睡眠呼吸暫停綜合征；高血壓；高血糖；周圍動脈硬化

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.055

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是臨床上一種治療難度較大的病癥， 是一種容易反復(fù)出現(xiàn)的低氧血癥和高碳酸血癥， 常見為呼吸障礙[1]。研究表明， 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征更容易造成冠狀動脈疾病、糖尿病、腦梗死等病癥的發(fā)生， 而這些病癥是老年人的常見病癥[2-4]。本次研究中通過對患者進(jìn)行24 h血壓、血糖的檢測以及頸動脈以及下肢股動脈超聲檢測的方式， 檢測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與相關(guān)癥狀的關(guān)系， 取得了一定的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年10月～2016年3月中收治的112例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征老年患者， 患者中包含輕度睡眠呼吸暫停綜合征患者28例；中度睡眠呼吸暫停綜合征患者38例；重度睡眠呼吸暫停綜合征患者46例。按照此標(biāo)準(zhǔn)將患者分為A、B、C三組。A組中男15例， 女13例， 年齡59～75歲；B組中男20例， 女18例， 年齡61～74歲；C組中男26例， 女20例， 年齡64～76歲。所有患者經(jīng)過阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征檢測發(fā)現(xiàn)均存在低通氣或呼吸暫停現(xiàn)象， 發(fā)作次數(shù)>30次或低通氣現(xiàn)象>5 h。所有患者經(jīng)過全身檢查均無腦梗死、腦出血、惡性腫瘤以及其他器質(zhì)性疾病等情況。所有患者均有正常認(rèn)知功能， 對本次研究內(nèi)容完全知情并簽署知情同意書。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①采集所有患者的病史， 確定患者無各類對試驗結(jié)果造成影響的疾病。并測量患者的各項生命體征， 包括患者的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）數(shù)值以及患者的站位血壓和坐位血壓。對患者行知腹部超聲檢查， 并對各項數(shù)值進(jìn)行記錄。②患者進(jìn)行睡眠呼吸檢查， 讓患者首先完成睡眠檢查。通過多導(dǎo)生理記錄儀對記錄患者的呼吸狀況以及血液氧氣飽和度， 在患者清晨醒來后對患者進(jìn)行血壓測量。檢查前48 h應(yīng)當(dāng)叮囑患者禁止飲酒， 禁止服用帶有咖啡因、鎮(zhèn)靜劑的藥物并禁止患者服用安眠藥。③對患者進(jìn)行頸動脈超聲檢查。檢查儀器采用Acuson-128型彩色多普勒超聲儀， 對患者兩側(cè)的頸總動脈內(nèi)膜中層厚度進(jìn)行測量， 檢測是否存在硬化、斑紋現(xiàn)象。如果患者存在硬斑的情況， 超聲表現(xiàn)為具有局部的回聲增強(qiáng)狀態(tài)， 并且患者表面較為光滑， 但是在超聲后方存在較為明顯的聲衰減現(xiàn)象。④對患者血壓檢測， 每隔30 min進(jìn)行一次測量， 測量患者的平均壓以及收縮壓。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

C組患者的24 h平均收縮壓（140.4±9.4）mm Hg、夜間收縮壓（139.6±13.5）mm Hg、糖化血紅蛋白為（8.38±0.34）%、頸動脈不穩(wěn)定斑塊38例（82.61%）；B組患者的24 h平均收縮壓（139.4±12.9）mm Hg、夜間收縮壓（129.3±12.4）mm Hg、

糖化血紅蛋白為（6.86±0.14）%、頸動脈不穩(wěn)定斑塊19例（50.00%）；C組患者的24 h平均收縮壓（130.7±8.8）mm Hg、夜間收縮壓（123.4±10.7）mm Hg、糖化血紅蛋白為（5.14±0.28）%、頸動脈不穩(wěn)定斑塊7例（25.00%）；三組以上指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。睡眠呼吸暫停綜合征與動脈硬化、血壓、血糖等數(shù)據(jù)呈正相關(guān)。見表1。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種多發(fā)于老年人群的睡眠呼吸暫停綜合征， 其臨床發(fā)病率一般為5%～15%， 并且一般來說阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征多發(fā)于男性， 女性患者較少[5-7]。

檢測過程中顯示， C組患者的24 h平均收縮壓（140.4± 9.4）mm Hg、夜間收縮壓（139.6±13.5）mm Hg、糖化血紅蛋白為（8.38±0.34）%、頸動脈不穩(wěn)定斑塊38例（82.61%）；B組患者的24 h平均收縮壓（139.4±12.9）mm Hg、夜間收縮壓（129.3±12.4）mm Hg、糖化血紅蛋白為（6.86±0.14）%、頸動脈不穩(wěn)定斑塊19例（50.00%）；C組患者的24 h平均收縮壓（130.7±8.8）mm Hg、夜間收縮壓（123.4±10.7）mm Hg、糖化血紅蛋白為（5.14±0.28）%、頸動脈不穩(wěn)定斑塊7例（25.00%）；三組以上指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果顯示睡眠呼吸暫停綜合征與動脈硬化、血壓、血糖等數(shù)據(jù)呈正相關(guān)， 嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征老年患者更容易發(fā)生高血壓、2型糖尿病、頸動脈以及下肢動脈硬化等癥狀。

對患者進(jìn)行檢測采用躲到睡眠檢測， 這種檢測方式的夜間血氧飽和度檢測敏感性較高， 對患者的檢測更加準(zhǔn)確[8-10]。大多睡眠呼吸暫停綜合征患者在尋求治療前均可能已經(jīng)患有這種疾病多年， 所以老年人群應(yīng)當(dāng)對自身的身體狀況提高警惕， 避免出現(xiàn)動脈硬化、高血壓等癥狀， 威脅生命健康[11-15]。

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