新疆維吾爾族青年女性高位埋線法重瞼成形術

王虎軍

[摘要]目的：探討維吾爾族青年女性高位埋線法重瞼成形術。方法：選取2016@1月1日-2016年9月30日期間在我院接受18例維吾爾青年女性眼瞼寬度弧度不佳的就醫者，所有就醫者均接受了用6-0尼龍線高位埋線的手術方法，精準縫掛在瞼板上緣邊緣的位置。結果：本組18例就醫者，隨訪6～12個月，重瞼形態自然美觀，16例重瞼的寬度均在10～12mm，1例寬度在9～10mm，1例左眼外側線結外漏后期已做處理，所有就醫者均滿足符合維吾爾民族眼部重瞼形態的特點。結論：高位埋線法重瞼成形術運用在維吾爾族青年女性重瞼寬度弧度不佳手術方式從分體現了其民族眼瞼特征的美學效果，在臨床上值得借鑒。

[關鍵詞]維吾爾族；青年女性；瞼板上緣；高位埋線法；重瞼術

[中圖分類號]R622 [文獻標志碼]A [文章編號]1008-6455（2017）03-0012-03

近年來，新疆維吾爾族青年女性要求眼部美容就醫者逐漸增多，尤其是重瞼形態欠佳，失去了本民族濃眉大眼的神韻。鑒于維吾爾族在新疆人口較多，并具有獨特的面部特征，其中約96.7%的維族女性多為重瞼，但多數維族青年女性常抱怨因高聳的眉骨，深陷的眼窩，突出的鼻梁與伴有重瞼寬度較窄，弧度形態欠佳，要求眼部整形的意愿較高。為了使眼部美容整形能夠充分體現維吾爾族女性的民族特征，2016年1月1日-2016年9月30日期間，筆者對18例重瞼寬度和弧度欠佳的維族青年女性進行高位埋線法重瞼成形術，并獲得較好的臨床效果。現報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：本組18例，均為女性眼部美容就醫者，年齡20～32歲，多為隱形重瞼，重瞼寬度弧度形態欠佳，單純上瞼皮膚輕度松弛，脂肪略有膨隆，無明顯內眥贅皮，無明顯眼部美容手術禁忌證。以上美容就醫者均進行高位埋線法重瞼成形術。上瞼皮膚明顯松弛，脂肪膨隆伴有淚腺脫垂，眉及眼外眥明顯下垂，眼周皺紋較多者均不在本組方法之列。

1.2術前準備：①術前與就醫者充分溝通并達成理想的重瞼寬度弧度（就醫者均要求非手術埋線重瞼成形術）；②術前禁用抗凝藥，無藥物過敏，無眼部疾患（嚴重近視，甲亢等）；⑤檢查上瞼皮膚的松弛度和彈性，無明顯內眥贅皮，無上瞼下垂和淚腺脫垂等。手術設計：就醫者坐位平視持鏡，在結合其面部特征及其自身的瞼板高度，與漢族女性相比，大多數維族女性的瞼板均在9～12mm并設計新的較寬重瞼線，其重瞼線內側設計在內毗上6～7mm，中間以瞳孔為中心距瞼緣10～12mm，外眥上7～8mm，并用探針將新重瞼成形，獲得就醫者滿意，并告知其運用高位埋線法（將線掛在瞼板上緣邊緣即高位）重瞼成形術才達到較寬的重瞼。

1.3高位埋線方法：常規消毒鋪巾，按術前設計重瞼寬度定位，用美蘭標記出重瞼的寬度和弧度，并將重瞼線5等分，自內向外等分點分別標記為a、b、c、d、e。雙側術區局部浸潤麻醉（2%利多卡因+1：10萬腎上腺素）各lml左右，術中翻轉瞼板并確定瞼板上緣邊緣的位置，先行右側手術，用6-0的高分子尼龍線由外側f點進針，f-e段線高位縫掛瞼板上緣邊緣，e-d段線穿過眼輪匝肌下，d-c段線高位縫掛瞼板上緣邊緣，c-b段線穿過眼輪匝肌下，b-a段線高位縫掛瞼板上緣邊緣，再次重a原點進針，a-b段線穿過眼輪匝肌下，b-c段線高位縫掛瞼板上緣邊緣，c-d段線穿過眼輪匝肌下，d-e段線高位縫掛瞼板上緣邊緣，從e原點出針并將埋線在眼外側眼輪匝肌下適量打結。術中線的張力力度均勻，勿縫掛在上瞼提肌上，勿損傷瞼板結膜及球結膜甚至角膜，術中觀察重瞼寬度弧度較為理想，合并上瞼脂肪膨出較明顯者，給予外側小切口進入去除。左側手術同上，術后觀察雙側重瞼弧度寬度對稱，就醫者滿意，術畢。術中高位埋線矢狀位，如圖1；術中高位埋線矢狀位，如圖1，術中高位埋線冠狀位，如圖2。

2結果

本組18例就醫者，隨訪6～12個月，重瞼形態自然美觀，16例重瞼的寬度均在10～12mm，1例寬度在9～10mm，1例左眼外側線結外漏后期己做處理，所有就醫者均符合維吾爾民族眼部特點（高聳的眉骨，深陷的眼窩，突出的鼻梁與伴有寬度弧度良好的重瞼），術后無瘀血，腫脹輕微，均3～5d明顯恢復自然，效果滿意（圖3、圖4）。

3討論

維吾爾族人上眼瞼的特點：多呈凹陷狀，眶隔內脂肪少，內眥贅皮較少見；瞼板前部較薄，瞼板寬，瞼裂長而平；眉弓隆突，鼻梁較高，瞼緣與眉弓間距較小，眉毛濃密，眶骨外側壁多輕度前突。這些特點是維吾爾民族復雜歷史變遷和基因多態性在眼部形態特征的充分體現。

人類的面部特征存在著明顯的性別、年齡差異、不同的年齡階段會呈現出不同的容貌特征。近年來，隨著新疆各族人民生活水平的不斷提高及追求美的意識越來越強烈，維吾爾族女性要求眼部美容整形的美容就醫者逐漸增多，尤其青年女性對自己的重瞼寬度不夠寬，形態弧度不滿意，到整形美容門診多次咨詢。但大多數維吾爾族青年女性就醫者拒絕切開重瞼成形術，均要求創傷較小的埋線重瞼成形術，希望形成歐美式較寬的重瞼。根據維吾爾族女性的瞼板寬、瞼裂長、眉弓隆突、上瞼深陷的民族特點，所以筆者運用高位埋線的手術技術才能保留其較寬的重瞼，寬度至少在10mm以上，重點要將6-0尼龍線高位縫掛在瞼板上緣與上瞼提肌結合處且固定要牢靠，以形成較寬持久的重瞼。術中一些就醫者部分伴有外側脂肪膨隆，重瞼線外側小切口打開眶隔將眶脂輕拉后，將疝出多余的脂肪去除，以符合維吾爾族上瞼的眼型。重瞼線下側皮緣與瞼板上緣的邊緣固定要確保牢靠，固定的方向與重瞼弧線平行，以免術后重瞼高低不等、不對稱、多重瞼或成為不良的上瞼凹陷，盡可能使重瞼線下皮膚舒展，形成的重瞼層次感清晰，眼睫毛向上微翹。另外，重瞼在內眥起始端自然流暢，設計時考慮內眥部重瞼線位于內眥之上且較寬，外眥側的重瞼線上下的皮膚在睜眼時褶入重瞼溝，使重瞼線不至于在到達前突的外眶緣時突然中斷或下垂。術后埋線處外敷眼膏，必要時24h冰敷，多做睜眼訓練，以保證形成的重瞼深在而牢固。

該高位埋線的手術方法的優點：①術后符合維吾爾族具有瞼板寬、眉弓隆突、鼻梁較高、瞼緣與眉弓間距較小、眉毛濃密、眶骨外側壁多輕度前突的特點，尤其上瞼深邃重瞼較寬達到10-12mm（以瞳孔為中心），更富有維吾爾民族的重瞼形態自然、流暢、美麗、大方得以顯現；②滿足就醫者不是選擇較畏懼切口重瞼成形術的方法，而是通過易接收高位埋線重瞼成形術就能達到術前設計的最佳寬度和弧度（為較寬瞼板上緣邊緣的自然弧度）；③高位埋線重瞼成形術同樣也具備了常規埋線的手術時間短，出血少，術后并發癥少和腫脹輕恢復快等優勢。該方法不足之處，①有少部分維吾爾青年女性因上瞼皮膚過度松弛，術前告知放棄該手術方法，必要時選擇切開重瞼成形術；②術中要求技術熟練，解剖層次清晰，否則因線掛的深淺不一或高低不等而影響術后重瞼有效的形態。術前重瞼線設計是手術成功的關鍵步驟。設計雖有一般規律可遵循，但不能忽視求美者眼瞼及面部特征的具體情況。要因各民族具有眼瞼外形及整體面部特征，及相關美學觀點設計符合各民族求美者個性化重瞼，才能取得滿意效果。在臨床眼部美容整形術中要想做出一雙符合維吾爾民族特點的重瞼，必須了解維吾爾人眼部形態學和解剖學的特點，尤其是明確其在瞼裂高度、重瞼寬度、眉瞼間距方面的特殊性，這對于完善維吾爾族女性眼部美容手術術前設計及指導手術操作有著重要的意義，同時也為其他民族，尤其是漢族的就醫者要求形成較寬的重瞼提供了實踐指導。