優質護理聯合常規護理在手術體位中的護理效果研究

徐 云，黃幔莉，林淑輝，鄭小英

(1.汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院手術室，廣東 汕頭514000；2.廣東省中醫院手術室，廣東 廣州 514000)

手術體位在手術中至關重要，如果體位不當將會引起生理性、解剖性損傷，給患者康復帶來不利的影響，嚴重者將會引起患者終身殘疾，而手術過程中充分暴露手術視野，盡可能保持麻醉后的正常解剖位置和生理功能是手術體位中常見的主要矛盾[1]。臨床上手術患者對手術體位的擺放要求是保證患者舒適、安全、無并發癥，盡可能充分暴露手術視野，更加有助于手術的順利完成。常規護理雖然能滿足手術需要，但是護理缺乏針對性，部分患者圍術期由于體位不當等引起不適，增加術后并發癥發生率[2]。近年來，優質護理聯合常規護理在部分手術體位中得到應用，且效果理想。為了探討優質護理聯合常規護理在手術體位中的護理效果，選取2015-06—2016-06間在汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院的手術患者60例作為研究對象，觀察效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015-06—2016-06間我院的手術患者60例，根據護理方案不同隨機分為對照組和觀察組。對照組30例，男18例，女12例，年齡(20～53)歲，平均年齡(31.6±2.4)歲。觀察組30例，男19例，女11例，年齡(21～55)歲，平均年齡(32.0±2.5)歲。入選患者均符合手術適應證，且患者均行手術治療。本次臨床診斷試驗均經患者、家屬同意，試驗通過醫院倫理委員會批準，患者一般資料差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法：手術前向患者介紹疾病相關知識，告知患者即將進行的手術治療方法、手術過程中的體位等，告知患者治療過程中的注意事項，提高患者治療依從性和配合度[3]。

觀察組聯合優質護理方法：(1)仰臥位。手術體位由傳統的直線型轉變為曲線形，護士正確引導患者身體抬高30°，臀部最低能有效的預防壓瘡。頭部抬高3～5 cm，促進頸部肌肉放松；適當抬高肩部，雙臂根據手術需要擺放不同位置。(2)側臥位姿勢?；颊哳^部、頸部、胸下側位放置護墊支持，避免患者耳廓、腋窩血管等受到強迫壓力。保持頭部、身體水平，將雙上肢放置在墊有軟墊的可調節托手架上。雙手臂呈抱球姿勢，更加有助于維持機體上肢、背部肌肉放松。(3)俯臥位姿勢。將患者頭部放置在有槽的頭墊上，采用拜爾坦泡沫敷料保護受壓的兩側顴骨頰部和額部，保持機體頭部、頸部水平，避免發生扭曲。手術過程中將患者手術放置在托手架上，保證胸腹部懸空[4]。

1.3 觀察指標

(1)觀察兩組護理滿意度。采用醫院自擬問卷調查表對患者滿意度進行評定，總分100分，得分≥90分滿意，得分70～90分一般，得分<70分不滿意[5]。(2)觀察兩組患者手術體位護理后并發癥發生率，包括：血壓升高、神經損傷、循環淤滯及胃內容物返流等。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度為96.7%，顯著高于對照組的70.0%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

2.2 兩組患者手術體位護理后并發癥發生率比較

觀察組患者手術體位護理后并發癥發生率為6.7%，顯著低于對照組的16.7%差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者手術體位護理后并發癥發生情況

3 討論

在患者手術體位護理中，優質護理的實施主要是在不影響手術正常開展的基礎上，考慮患者的舒適與否。傳統的手術體位更多地以滿足手術需要為主，忽略了對患者肢體功能的考慮，導致患者圍術期體位不舒適，增加了患者痛苦，直接影響患者呼吸、循環功能。近年來，優質護理聯合常規護理在手術體位中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組護理滿意度為96.7%，顯著高于對照組的70.0%。優質護理是近年來使用較多的一種護理模式，該護理模式在手術體位護理中將麻醉、醫生、護理人員者及患者等主題因素考慮其中，能極大程度地降低由于體位改變引起的患者生理方面的問題，既可以保證醫師的手術視野，更加有助于醫師操作，還能提高手術成功率，保證患者手術的順利完成。同時，優質護理的實施能有效地提高護理質量，讓有條件的護士更加了解患者的病情，為做好細致入微的護理工作創造良好的條件，從而更加彰顯整體化護理優勢，降低術后并發癥發生率，促進患者早期恢復[6]。本研究中，觀察組患者手術體位護理后并發癥發生率為6.7%，顯著低于對照組的16.7%。臨床上，手術患者手術體位中在常規護理基礎上聯合優質護理效果理想，能發揮不同護理模式優勢，達到優勢互補，能有效降低由于手術體位對手術成功率的影響，促進患者早期恢復。

綜上所述，手術患者手術體位中在常規護理基礎上聯合優質護理效果理想，能提高護理滿意度，值得推廣應用。

[1] 白建團，林瓊，吳巧玲，等.個案管理護理對直腸癌Miles手術患者術后心理狀況的影響[J].廣東醫學院學報，2013，31(5)：623-624.

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[3] 趙巖.優質護理在腦血栓患者護理中的臨床價值[J].中國繼續醫學教育，2015，7(23)：198-199.

[4] 魯蘇，生小妹.優質護理在腦血栓患者護理中的應用作用探討[J].醫藥前沿，2015，5(6)：284-285.

[5] 曹麗紅，向紅霞，萬娟，等.優質服務在腦血栓護理中的臨床應用分析[J].中外醫療，2014，33(2)：162-163.

[6] ALOSO E J，EDWARDS J R，RICHARDS M J，etal.Effects of nurse staffing and antimicrobial impregnated central venous catheterson the risk for bloodstream infections in intensive care units[J].Infection Control and Hospital Epidemiology，2013，24(12):916-925.