松崗街道干眼癥病人流行病學調查分析*

黃巧枝，陳振超，任慶芬

(深圳市寶安區松崗人民醫院 ，廣東 深圳 518105)

隨著生活、工作、實用視頻終端的普及人們生活、工作總感到眼睛干澀，影響工作、生活，由于干眼癥的病因復雜，誘因多，為了解本地區干眼癥患病流行病情況，開展松崗街道干眼癥流行病學調查，制定適合本地區防治體系，指導人們防治干眼癥。國外干眼癥患病率，其中歐洲11.0%～28.7%，我國干眼癥患病率6.1%～52.4%，說明干眼癥患病率具有顯著的本地區和種族差異性[1]。本次研究主要對松崗街道干眼癥流行病學開展調查及統計學分析，通過找出干眼癥各項危險因素，旨在為干眼癥臨床診斷、治療提供一定指導，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015-01～2017-12間在松崗街道生活工作的2000名人群作為本次研究對象，所有研究對象均無嚴重器官疾病，均無嚴重精神疾病，可與人正常溝通。其中，男性860例，女性1140例；年齡范圍7～60歲，平均年齡(45.8±4.7)歲。

1.2 方法

(1)基本信息調查。對所有研究對象開展問卷調查，問卷調查是為了了解干眼癥所受相關危險因素的影響，所以調查內容應當為：研究對象基本情況，包括姓名、性別、年齡、職業、休息時間、肝炎病史等基本信息；研究對象眼部癥狀，包括眼睛發干、異物感、發癢、眼紅、眼癢、眼疲勞等；研究對象眼部疾病史，包括用藥情況，是否有白內障、青光眼等，是否接受過眼科手術等；研究對象其他情況，包括生活習慣、睡眠習慣等。

(2)特異性檢測。對疑似存在干眼癥者開展特異性檢查，①淚液分泌檢測(SIT)，選取5 mm×35 mm淚液分泌檢測試紙，檢測過程中不滴表面麻醉劑，對試紙0刻度部位進行反折，置于研究對象下眼瞼中外或者中內1/3結膜囊中，要求研究對象微微閉眼，5 min后取出檢測試紙，對濾紙對應濕潤長度進行記錄。②淚膜破裂時間檢測(BUT)，選取20 g/L熒光素鈉滴入研究對象結膜囊中，要求其保持朝前直視，于裂隙燈下選取鈷藍濾光光片開展觀測，眨眼后熒光素于角膜上產生的首個黑斑，即為BUT，每只眼睛開展三次測定，取其平均值。③熒光角膜染色檢測(FL)，等到BUTI檢測完畢，于裂隙燈鈷藍色光下對角膜、結膜上皮熒光素染色情況開展觀察。可把角膜劃分成4個象限，即0分(無染色)，1分(染色不足5個點)，3分(存在塊狀染色或者絲狀物)，2分(在1～3分之間)。每一項特異性檢測均為0～3分，整個角膜評分為0～12分之間。

1.3 觀察指標與診斷標準

全面研究對象接受基本信息調查、特異性檢測后，將各項研究獲取數據納入進研究制表中，利用電子計算機軟件開展統計學處理，總結干眼癥相關危險因素。干眼癥診斷標準[2]，(1)主觀癥狀(干眼癥、異物感、燒灼感、眼紅、分泌物多、眼瞼重)；(2)SIT未超過5mm/5min即為強陽性(++)；SIT在5mm/5min～10mm/5min范圍間，即為陽性(+)；(3)BUT未超過5s即為強陽性(++)；BUT在5～10s范圍間，即為陽性(+)。(4)FL在5及以上，即為強陽性(++)，FL在1分及以上，即為陽性(+)。以上各項檢測均應當表現有主觀癥狀，并且特異性檢測存在2項陽性，即可診斷為干眼癥；或主觀癥狀具備(2)或(3)中一項特異性檢測強陽性，同樣可診斷為干眼癥，如果研究對象雙眼對應檢測結果存在差異，則以相對差眼用以樣本研究。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 調查人群一般情況

隨機抽取，共2000人次，其中，男性860例，女性1140例；年齡范圍7～60歲，平均年齡(45.8±4.7)歲。確診為干眼癥136例，干眼癥總患病率為6.8%。

2.2 不同性別年齡干眼患病率情況

在確診為干眼癥的136例患者中，男性干眼癥患病率為2.75%(55/2000)，女性4.05%(81/2000)，兩組之間差異有統計學意義(χ2=13.61，P<0.05)；19歲以下人群干眼癥患病率為1.00%，20～39歲人群1.85%，40～60歲人群3.95%，組間差異有統計學意義(χ2=48.27，P<0.05)，見表1。

表1 不同性別年齡患者干眼癥患病率的比較

2.3 不同性別年齡患者SIT、BUT、FL的情況

男性SIT(6.13±2.10)mm、BUT(5.26±2.04)s，女性SIT(4.92±2.41)mm、BUT(3.59±1.55)s，兩組之間差異有統計學意義(P<0.05)，而男性女性FL比較差異無統計學意義(P>0.05)；19歲以下人群SIT(7.13±0.76)mm、BUT(5.31±1.68)s，20～39歲人群SIT(5.05±1.59)mm、BUT(4.76±1.42)s，40～60歲人群SIT(4.35±1.37)mm、BUT(3.59±1.54)s，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，而各年齡層FL比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2、表3。

表2 不同性別患者SIT、BUT、FL的比較

表3 不同年齡患者SIT、BUT、FL的比較

2.4 干眼癥相關因素分析

性別、年齡、全身及眼部疾病、長期使用抗生素均屬于干眼癥患病的危險因素，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 干眼癥相關因素分析

3 討論

干眼癥指的是一系列因素誘發的淚液質量異常或者動力學異常所造成淚膜失穩，進而使得眼部不適、眼表組織病變的各式各樣眼部疾病的統稱[3]。近年來，干眼癥病人數量不斷增長，并且患者年齡分布范圍越來越廣，由此使得干眼癥逐漸為人們關注。

結合本次研究結果認為，伴隨干眼癥患者年齡升高，患者機體各項機能不斷衰退，往往會產生內分泌功能減弱情況，使得淚液分泌不足，進而引發干眼癥。相關醫學研究指出，全身及眼部疾病，可使得患者機體功能紊亂，導致患者嚴苛病癥進一步惡化，對患者淚液分泌造成不良影響[4-5]。而患者長時間選取抗生素滴眼藥用藥，藥品中存在相應的防腐劑成分，往往會對患者淚膜構成損傷，進一步使患者病情惡化。本次研究結果與譙雁彬[6]、石常宏[7]、朱麗琴[8]研究所得結果大致相符。

綜上所述，干眼癥患病受年齡、性別、年齡、全身及眼部疾病、長期使用抗生素等因素影響，臨床應強化對此部分高危因素的防控治療，降低干眼癥患病率。

[1] 何玉萍，張文芳，律鵬，等.大學生干眼癥的流行病學調查及相關危險因素分析[J].國際眼科雜志，2016，16(6)：1019-1025.

[2] 中華醫學會眼科學分會角膜病學組.干眼臨床診療專家共識(2013年)[J].中華眼科雜志，2013，49(1)：73-75.

[3] 趙晶晶，閆筠，李建平，等.天津市公安民警干眼患病率及相關因素分析[J].天津醫藥，2013，41(11)：1124-1125.

[4] 田靜，張文芳，魯建華，等.甘肅舟曲縣藏漢族小學生干眼癥的流行病學調查[J].國際眼科雜志，2013，13(4)：777-779.

[5] 陳鋒.景德鎮地區干眼癥的流行病學調查[J].當代醫學，2016，22(14)：159-160.

[6] 譙雁彬，易虹，聶昕.620例眼科門診干眼癥的流行病學調查[J].重慶醫學，2013，42(14)：1623-1625.

[7] 石常宏，余金明，王繼偉，等.中國眼科門診干眼的流行病學調查[J].中國初級衛生保健，2014，28(7)：119-122.

[8] 朱麗琴.眼科門診干眼的流行病學調查及相關危險因素的探討[J].健康之路，2016，15(4)：239.