小兒熱性驚厥的臨床特點及治療后血鈉和二磷酸甘油酸水平的變化分析

楊 宇，鄒新英，郝金斗，姚夢霖

(南方醫科大學附屬深圳市婦幼保健院急診科 ，廣東 深圳 518028)

小兒熱性驚厥因多種因素的影響而引起的腦神經功能紊亂的一種疾病，發病多見于6個月至3歲的兒童。該病主要表現為突發性的全身或局部肌群抽搐，意識出現障礙等。小兒熱性驚厥發病頻發或抽搐時間過長都可能危及生命[1]。因此本文小兒熱性驚厥的臨特點以及治療后血鈉(Na)和二磷酸甘油酸二磷酸甘油酸(BPG)水平的變化作了一些研究，旨在為臨床治療提供相應的數據支持，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-02-2016-10間來我院接受治療的148例熱性驚厥的患兒作為研究對象。參與研究的患兒及其家屬均知情并簽署治療同意書，排除有嚴重原發性疾病及精神疾病的患兒。根據數字法隨機分成觀察組(74例)和對照組(74例)。平均年齡(2.9±1.0)歲。觀察組平均年齡為(2.7±0.9)歲。對照組平均年齡為(3.1±1.1)歲。兩組患者在年齡，性別以及病程等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究已經獲得了醫院倫理委員會的評審通過。

1.2 研究方法

對照組的患兒進行單純退熱治療，讓患兒平側躺臥，掐人中與合谷兩個穴位，并用溫水沾濕毛巾對患兒進行擦身降溫處理。觀察組的患兒進行綜合治療，是在對照組治療的基礎上間歇性服用地西泮片(0.1 mg/kg)。治療后對患兒的體溫，和腦電圖等進行定期檢查。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的相關指標，以及兩組患兒治療后血Na和BPG水平。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒的相關指標

對比兩組患兒的相關指標可以發現，臨床上觀察組患兒的體溫和Ca含量均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。在腦電圖異常方面，觀察組與對照組的患兒無明顯的差異。差異無統計學意義(P>0.05)見表1。

表1 兩組患兒的相關指標

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患兒治療后Na和BPG水平的對比

從表中數據可知，治療后兩組的患兒的Na和BPG水平出現了明顯的差異。觀察組的Na含量低于對照組，BPG值高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療后Na和BPG水平

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

熱性驚厥既往又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數預后良好，發病年齡6個月至3歲較多見，一般發生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大于38 ℃以上出現驚厥，排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性異常，就可以診斷熱性驚厥[2-3]。目前，熱性驚厥的發病原因還沒有明確，但在已知的發病條件中，患者的年齡以及遺傳等因素都是重要的發病因素。遺傳因素是驚厥的主要傾向，發熱是驚厥的先決條件，感染是引起發熱的主要原因，和年齡有關的發育階段是驚厥的內在基礎[4-5]。換言之，由于兒童大腦發育尚未完善，神經細胞有著較高的興奮度，導致兒童的神經細胞多對應的大腦皮層的抑制性始終處于較低的一水平。

本文觀察小兒熱性驚厥患兒的臨床癥狀發現，患兒的驚厥大都發生在發熱的24 h之內，發病主要表現為身體突發性的抽搐，并多伴有意識障礙等，發病持續時間段，具有發病快去的也快的特點。對比兩組患兒的相關指標發現，觀察組患兒的體溫和Ca含量均高于對照組，但在腦電圖異常方面，觀察組與對照組的患兒并沒有表現出很明顯的差異。這提示了根據患兒臨床表現的特點進行合理的綜合治療對患兒的治療有著積極的作用。同時也說明臨床的特點能夠有效的反映出患兒病情的發病情況[6]。這一結論與李峰等人的研究一致[7-9]。此外，本文觀察治療后兩組患兒的Na和BPG水平發現，觀察組的血Na水平顯著低于對照組，且BPG值高于對照組。提示觀察組的綜合治療方式能夠有效的控制患兒血Na的含量以及BPG的水平。說明綜合治療的方式能有有效的控制病情的復發[10-12]。這一結論與相關報道的研究結果基本一致。另有報道證實，引導兒童適當的鍛煉和營養的飲食習慣能夠有效的預防小兒熱性驚厥的發生[13-15]。

綜上所述，密切關注小兒熱性驚厥的臨床特點并進行綜合治療，能有有效的降低發病率，對維持治療后患兒Na和BPG的水平有著積極的影響，值得臨床推廣。

[1] 秦炯，王藝，楊志仙.“熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2016)”解讀[J].中華兒科雜志，2016，54(10)：733-734.

[2] 郭偉中.小兒熱性驚厥復發的相關因素分析[J].醫學綜述，2016，22(15)：3070-3072.

[3] 馬芳蓮，嚴琴琴，雪潔.小兒熱性驚厥復發因素調查分析[J].陜西醫學雜志，2016，45(1)：117-119.

[4] 徐曉楠，代珊珊，宋攀，等.左乙拉西坦預防小兒熱性驚厥復發療效的 Meta 分析[J].臨床薈萃，2016，31(7)：774-778.

[5] 陳曉颯，鄭小龍，柯海燕，等.短程口服地西泮預防小兒復發性熱性驚厥的臨床研究[J].中華急診醫學雜志，2016，25(3)：378-379.

[6] 張文群，黃志.熱性驚厥發病機制及干預治療的研究進展[J].國際兒科學雜志，2016，43(1)：36-40.

[7] 李峰.小兒牛黃清心散治療幼兒急疹預防熱性驚厥的臨床觀察[J].航空航天醫學雜志，2016，27(9)：1147-1148.

[8] 葉明怡，謝冠豪，孔衛乾，等.中藥保留灌腸預防小兒熱性驚厥(溫熱疫毒證)再發的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24(6)：1070-1072.

[9] 胡偉，陳曉瑜，王茜麗.小兒熱性驚厥復發因素分析及防治對策[J].中國兒童保健雜志，2015，23(1)：101-103.

[10] 季東平，侯鄭丹，郭惠玲.對熱性驚厥患兒家長進行系統健康教育的效果觀察[J].中國初級衛生保健，2015，29(10)：58-59.

[11] FRANCIS J R,RICHMOND P,ROBINS C,etal.An observational study of febrile seizures:the importance of viral infection and immunization[J].BMC Pediatr,2016,16(1):202-203.

[12] MCCUE L M,FLICK L H,TWYMAN K A,etal.Prevalence of non-febrile seizures in children with idiopathic autism spectrum disorder and their unaffected siblings:a retrospective cohort study[J].BMC Neurol,2016,16(1):245-246.

[13] 中華醫學會兒科學會神經學組.扭轉驚厥診斷治療與管理專家共識(2016)[J].中華兒科雜志，2016，54(10)：723-727.

[14] CHEN B,FENG B,TANG Y,etal.Blocking GluN2B subunits reverses the enhanced seizure susceptibility after prolonged febrile seizures with a wide therapeutic time-window[J].Exp Neurol,2016,283(1):29-38.