循證護理對系統性紅斑狼瘡患者的影響觀察

于龍妹

(鄭州人民醫院風濕免疫科，河南 鄭州 450052)

系統性紅斑狼瘡是一種以自身免疫缺陷引起的彌漫性結締組織病[1]，主要表現為免疫性炎癥，主要是產生多系統及臟器疾病[2]。心血管部位是系統性紅斑狼瘡常發的關鍵臟器的一部分，研究[3]證實冠狀動脈粥樣硬化是影響系統性紅斑狼瘡死亡率的主要因素，是系統性紅斑狼瘡患者晚期死亡的主要原因。系統性紅斑狼瘡好發于年輕女性，其病理特點主要是外周循環高滴度出現自身反應的抗體、局部組織免疫復合物導致沉積和激活全身炎癥細胞、促炎因子。隨著循證醫學的進步，循證護理逐漸在臨床上應用。循證護理能夠將護理學的研究和實踐進行有機統一，通過詳細了解患者的癥狀進行針對性的護理從而達到治療并護理的目的。所以，在系統性紅斑狼瘡患者發病的關鍵時期對患者應用循證護理，具有顯著療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015-08—2016-08間收治的110例系統性紅斑狼瘡患者進行分析，患者都與系統性紅斑狼瘡診斷標準[3]相符，其中男性患者58例，女性患者52例，平均年齡(46.3±8.5)歲，平均病程(2.4±0.6)年，按照住院時間將所有患者分為試驗組和對照組，每組55例，其中對照組女性27例，男性患者28例，平均年齡(44.6±7.5)歲，平均病程(2.4±0.6)年，試驗組女性25例，男性30例，平均年齡(46.0±4.8)歲，平均病程(2.3±0.8)年，兩組在性別、年齡、病程等方面差異均無統計學意義。排除標準為出現合并心、腦、腎等部位重大損傷者；病情復雜且嚴重者；合并其他慢性病者。

1.2 方法

對照組應用常規方法護理，試驗組除了常規護理還應用循證護理，成立以護士長為領頭人的循證護理小組，全組人員分析和研究循證護理的方法和特點，其具體循證護理措施：首先，提出循證問題，在具體護理過程中，大部分患者都會有不同程度的抑郁、恐懼、焦慮等不良心理，根據這一情況提出具體循證問題，例如系統性紅斑狼瘡患者出現不良心理的因素有哪些，有什么護理方法可以使其改善；再次，查找循證證據，通過查閱有關資料[4]，再與患者的臨床表現相結合，得出最終結論。具體護理方法：(1)心理護理：系統性紅斑狼瘡患者發病初期癥狀表現為淋巴結腫大[4]，因此患者會懷疑自己為惡性淋巴瘤而表現出焦躁、不安等心理，同時在該疾病治療過程中會因病情復雜而治療時間過長使得患者產生疑慮。這就需要對患者進行心理護理，根據患者的具體病情以及具體的心理變化，對患者進行循證護理干預。向患者及家屬細心講解系統性紅斑狼瘡的具體知識及治療方法，告訴患者做相關檢查的必要性，進行淋巴結活檢、骨髓穿刺等的重要意義。在治療過程中，讓患者熟悉每一次治療的方法，讓患者正確認識治療，接受治療，達到較好的治療目的。(2)腫大淋巴結護理：護理人員要對腫大淋巴結的詳細情況(例如大小、疼痛狀況等)進行觀察及記錄。要及時告知患者和家屬注意不要按壓腫大淋巴結部位。觀察并記錄淋巴結活檢處傷口是否出現滲血、疼痛及滲液等。(3)高熱護理：系統系紅斑狼瘡出現感染發熱的患者主要的臨床癥狀表現為早晨容易發熱，且常出現寒戰發熱，一般退熱較顯效的方法是發汗。這樣的患者需要加強觀察，測量體溫。常常在2～3 h進行一次測量體溫。若體溫高于39度則需要進行物理降溫或服用降溫藥物。預防虛脫，補充一定的液體，維持電解質、水及酸堿平衡。若出現發熱，則需要進食營養豐富且易消化的食物以加強營養。對口腔和皮膚進行護理，保持清爽和干凈。并規定探視時間，進行消毒通風，保持病房干凈。(4)水腫皮膚的護理：出現水腫的患者要進行臥床休息，嚴格控制液體的攝入，及時監測尿量情況，定時稱量體重。告知患者及時修剪指甲，要進行皮膚清潔，皮膚干燥時涂抹潤膚霜等。應用利尿劑后觀察血壓、血鉀及尿量的變化情況。飲食上注意低脂、低鹽和高蛋白，禁忌豆類及植物性蛋白。(5)康復指導：為了使患者的身體加快康復速度，治療后，護理人員要告知患者及時攝取足夠身體需要的營養物質。包括患者在飲食上要注意提高進食食物的種類及營養成分，特別是一些富含維生素和微量元素等身體必需的食物，還要特別注意對油膩、辛辣和刺激性的食物的攝入量，必要時禁忌食用。叮囑患者和家屬都要在治療過程中的注意忌口，從飲食角度出發加快患者恢復速度。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 兩組滿意程度

試驗組總體滿意率85.45%高于對照組(74.55%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組滿意程度

2.2 兩組療效情況

試驗組總有效率90.91%高于對照組76.36%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組療效情況

2.3 兩組患者住院情況

試驗組的住院時間、住院花費都低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者住院情況

3 討論

系統性紅斑狼瘡患者在臨床上較為常見，在治療過程中可能會出現一些消極心理如抑郁、恐懼、不安等[5]。而且可能會有一些癥狀產生如水腫、高熱等，給患者的生活及恢復帶來極大的障礙。循證護理是現代循證醫學與護理科學相結合并不斷進行深入研究的產物，是一種具現代化的科學并有據可循的護理方法，在治療過程中展現了以患者的健康為主要宗旨的治療方式，提出循證問題后搜集循證證據，并努力找到能夠解決的辦法，制定出合理的護理方案。

系統性紅斑狼瘡是一種影響多個器官系統的慢性炎癥性自身免疫性疾病，循證護理能夠使得患者出現的不良癥狀得到及時的護理，使患者的滿意程度提高，療效顯著，給患者的生命健康提供了一定的保障。護理人員要及時告知并叮囑術后的一些注意事項[6-7]，對患者給予一些積極影響使其能夠具有樂觀的心態，在后續的進一步的護理過程中才能夠達到良好的康復效果。此外，在循證護理的整個過程中，護理人員和家屬的作用非常重要，在陪同和安慰患者的同時還要對患者的護理過程進行參與，共同達到早日康復的結果。

綜上所述，循證護理應用于系統性紅斑狼瘡，效果顯著，值得在臨床上進一步推廣和使用。

[1] 陳秀珍，王威.循證護理在系統性紅斑狼瘡病人護理中的應用[J].護理研究，2014，28(2):199-200.

[2] 白玉玲，王紅，李姬坤，等.循證護理在系統性紅斑狼瘡患者出院指導中的應用[J].中國現代藥物應用，2013，7(12):220-220.

[3] 陸岑娣.循證護理在系統性紅斑狼瘡患者預防感染中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18(28):116-117.

[4] 袁小紅.循證護理在系統性紅斑狼瘡合并妊娠圍手術期的應用[J].當代護士:綜合版旬刊，2012(12):36-37.

[5] 蔣紅，張夢云，杜華英，等.循證護理在系統性紅斑狼瘡患者護理中的效果分析[J].川北醫學院學報，2016，31(3):426-428.

[6] 高鳳，麥苗金，謝秀湘.循證護理在系統性紅斑狼瘡護理中的應用[J].健康之路，2013，12(9):408-409.

[7] 馬蕊.中藥滋陰補血方聯合來氟米特治療系統性紅斑狼瘡的臨床療效[J].黑龍江醫藥，2016，29(3):483-485.