術后康復運動對分化型肺癌內分泌系統調節及預后的影響研究

張恩娟，毋 峰，程曉趁

(焦作市第二人民醫院，河南 焦作 454001)

肺部疾病是目前臨床最為常見的疾病類型之一，這與大氣環境的日益惡化之間具有密不可分的聯系。肺癌是肺部惡性腫瘤中最為常見的一種疾病類型，其嚴重威脅患者的生命健康，并加大的降低了患者以及家庭的正常生活質量[1-2]。本研究以108例分化型肺癌患者作為研究對象，探究術后康復運動對患者內分泌系統的調節作用以及對患者的預后影響情況。以下是詳細報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015-10--2016-10間在焦作市第二人民醫院接受肺癌手術進行治療的108例分化型肺癌患者作為研究對象，所有患者均接受相關臨床檢查，患者的臨床癥狀以及病理檢查結果均符合分化型肺癌的相關臨床診斷標準，并排除具有手術禁忌癥以及嚴重心肝腎疾病等不符合該研究標準的患者。根據給予患者術后康復運動形式的不同，將所有受試患者隨機分為四組，每組27例患者。其中，第一組中男性患者17例，女性患者10例，患者年齡41～66歲，平均年齡為(55.26±3.14)歲，平均病程為(1.31±0.25)年；第二組中男性患者15例，女性患者12例，患者年齡40～64歲，平均年齡為(53.71±3.14)歲，平均病程為(1.24±0.72)年；第三組中男性患者16例，女性患者11例，患者年齡39～67歲，平均年齡為(52.19±2.78)歲，平均病程為(1.26±0.25)年；第四組中男性患者15例，女性患者12例，患者年齡43～62歲，平均年齡為(53.08±4.16)歲，平均病程為(1.28±0.56)年。所有參與本研究的受試對象及其家屬均同意參與本次研究，并均簽署了知情同意書。所有患者的年齡、性別等其他一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

第一組采用慢走運動形式，每天慢走時間在2h以上，運動時間可在一天中隨機安排；第二組采用康復太極拳運動形式，每天運動時間在2 h以上，太極拳運動時間選擇在早上8：00～9:00之間；第三組采用瑜伽運動形式，每天運動時間在2 h以上，瑜伽運動時間選擇在早上8：00～10:00之間；第四組采用康復體操運動形式，每天運動時間在1 h以上，康復體操運動時間選擇在早上8：00～9:00之間。

1.3 觀察指標

對四種康復運動形式，對患者內分泌系統的調節作用以及對患者的預后影響情況進行詳細記錄并對比分析。對患者內分泌系統的調節作用，以垂體激素的刺激和康復指數作為評判依據，康復指數以肺部X射線檢查方法進行，以完全康復指數1為標準，標定不同的康復指數。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 四組患者8周康復運動后康復指數的變化情況

8周康復運動結束后，采用慢走形式、康復太極拳形式以及瑜伽形式患者的康復指數隨患者運動周數的增加而增加，且其遞增趨勢隨康復運動周數的增加而逐漸明顯；而采用康復健美操形式進行術后康復運動的第四組患者的康復指數則隨著康復運動周期的增加變化并不顯著。見表1。

表1 四組患者8周康復運動后康復指數的變化情況

2.2 四組患者術后相關臨床指標

8周康復運動結束后，四組患者的相關并發癥發生情況、胸管留置時間以及胸管引流量等相關臨床指標并無顯著性差異，組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 四組患者術后相關臨床指標

3 討論

在所有惡性腫瘤類型中，肺癌的發生率約為1%，而分化型肺癌在肺癌總數中所占比例約為80%～90%。與其他惡性腫瘤相比，肺癌在生物學特性以及病理學等方面的表現具有十分顯著的差異性[3]。因此，臨床在對肺癌患者進行治療時，與其他惡性腫瘤患者相比，其治療方案均具有顯著的差異性。分化型肺癌具有發病率高的臨床特點，目前，臨床對分化型肺癌的主要臨床治療方案則以預防加控制為主。當患者的肺功能低下時，則會對肺癌促甲狀腺激素(TSH,Thyrotropin-redeasing hormone)產生一定的抑制作用[4-5]。在分化型肺癌中，乳頭狀分化型肺癌與濾泡狀分化型肺癌分別具有不同的TSH受體，TSH對肺癌生長的影響作用則主要是通過影響分化型肺癌的不同TSH受體。目前，手術治療是治療分化型肺癌的主要臨床方式。由于TSH受體存在于分化型肺癌患者的腫瘤細胞中，其對肺泡分泌的TSH具有一定程度的適應性[6]。因此，在患者采用手術治療的過程中，有效抑制患者肺泡TSH的產生，使其在患者血液中的濃度有效降低對分化型肺癌的生長具有十分顯著的抑制作用。在分化型肺癌患者采用手術治療后采用刺激內分泌治療的方式是其臨床手術治療后常采用的輔助治療方式[7]。肺部細針穿刺檢查、肺球蛋白監測以及肺功能測試均能有效刺激患者的內分泌系統調節，其能有效刺激肺癌周圍細胞隨患者的內分泌情況快速繁殖，有助于患者的術后康復。術后康復運動能顯著促進分化型肺癌患者的內分泌系統調節，尤其是康復因子與患者垂體素之間具有十分密切的聯系。所謂康復運動主要是指一些緩慢的適應性以及健身性的運動，其主要通過一定適量的運動對患者的機體產生循序漸進的代謝作用，并在一定程度上促進了患者體內垃圾分子以及病毒的代謝，以促進了患者機體的代謝更新[8]。本研究以108例分化型肺癌患者作為研究對象，探究術后康復運動對患者內分泌系統的調節作用以及對患者的預后影響情況。研究結果表明：采用慢走形式、康復太極拳形式以及瑜伽形式患者的康復指數隨患者運動周數的增加而增加，且其遞增趨勢隨康復運動周數的增加而逐漸明顯；而采用康復健美操形式進行術后康復運動的第四組患者的康復指數則隨著康復運動周期的增加變化并不顯著。四組患者的相關并發癥發生情況、胸管留置時間以及胸管引流量等相關臨床指標并無顯著性差異，差異無統計學意義。

綜上所述，在分化型肺癌患者進行手術治療后，給予患者慢走、康復太極拳以及瑜伽三種康復運動對患者的垂體激素水平調節作用顯著，且有利于患者的預后，值得廣泛推廣應用。

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[4] 蔡穎娟,周曉琴,楊小蘭,等.綜合呼吸功能訓練對肺癌患者術后康復效果的觀察[J].東南大學學報醫學版,2012,31(2):208-210．

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