維生素C對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化應激及肺功能的影響

鐘興峰

[摘要] 目的 分析維生素C對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化應激及肺功能的影響。方法 方便選擇該院2015年2月—2016年8月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例為研究對象，依入院順序分為兩組，各37例。兩組患者入院后均接受慢阻肺臨床常規治療，觀察組在此基礎上服用維生素C。將兩組患者治療前后氧化應激和肺功能進行對比。結果 治療后兩組血清GSH、SOD水平均有提高，MDA水平均有下降，治療后觀察組血清GSH、SOD、MDA分別為（16.86±1.54）U/L、（131.96±5.45）U/mL、（23.29±3.87）nmol/mL，優于對照組的（12.82±1.30）U/L、（117.98±7.61）U/mL、（26.21±4.20）nmol/mL，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后觀察組FEV1%pre、呼吸困難評分改善幅度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者服用維生素C可緩解氧化應激程度，優化肺功能。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；維生素C；氧化應激；肺功能

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（c）-0113-03

Effect of Vitamin C on Oxidative Stress and Lung Function of Patients with Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Diseases

ZHONG Xing-feng

Department of Respiration， Macheng Peoples Hospital， Macheng， Hubei Province， 438300 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of vitamin C on oxidative stress and lung function of patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases. Methods 74 cases of patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases admitted and treated in our hospital from February 2015 to August 2016 were convenient selected as the research objects according to the admission order with 37 cases in each， both groups adopted the routine treatment， the observation group adopted the vitamin C， and the oxidative stress and lung function before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， the serum GSH and SOD level of the two groups increased， and the MDA level decreased， and after treatment， the serum GSH， SOD and MDA in the observation group were better than those in the control group[（16.86±1.54）U/L，（131.96±5.45）U/mL，（23.29±3.87）nmol/mL vs （12.82±1.30）U/L，（117.98±7.61）U/mL，（26.21±4.20）nmol/mL]， and the differences had statistical significance（P<0.05）， after treatment， the FEV1%pre and dyspnea score improvement range in the observation group were better than those in the control group， and the differences had statistical significance（P<0.05）. Conclusion Vitamin C for patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary diseases can relieve the oxidative stress degree and optimize the lung function.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary diseases； Vitamin C； Oxidative stress； Lung function

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統疾病，具有發病率高、死亡率高等特點，對患者生活質量負面影響大。氧化應激反應、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、自主神經功能失調以及炎癥反應均與慢阻肺的發生與發展相關，其中氧化應激反應影響最為重要[1]。臨床治療慢阻肺以解痙平喘、抗炎為主要目標，對氧化應激反應關注不夠。研究表明，維生素C抗氧化作用確切，可減輕肺組織的受損狀態，修復并改善肺功能[2]。該研究給予該院2015年2月—2016年8月收治的37例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者維生素C治療，以分析其對機體氧化應激反應及肺功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者74例為研究對象，依入院順序分為觀察組和對照組，各37例。觀察組男22例，女15例；年齡32～76歲，平均（48.19±12.76）歲；病程2～13年，平均（9.45±2.33）年。對照組男24例，女13例；年齡30～76歲，平均（47.83±12.65）歲；病程3～14年，平均（9.72±2.39）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者于入院后均接受平喘、氧療、抗感染等臨床常規治療，觀察組患者在此基礎上口服維生素C（國藥準字H14022401）500 mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標

分別于治療前、治療20 d后抽取兩組患者凌晨空腹靜脈血5 mL，離心處理后分置血清，使用酶聯免疫吸附法測定血清GSH（谷胱甘肽）、SOD（超氧化物歧化酶），血清MDA（丙二醛）通過硫代巴比妥比色法測定。肺功能通過FEV1%pre（第1秒用力呼氣容積占預計值）和該院自制呼吸困難量表評分進行評定，量表評分與患者肺功呈負相關。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，血清SOD、GSH、MDA及肺功能指標均以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 氧化應激

兩組患者治療前血清GSH、SOD、MDA對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組血清GSH、SOD水平均有提高，MDA水平均有下降，觀察組各項指標改善幅度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 肺功能

兩組患者治療前FEV1%pre、呼吸困難評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后對照組FEV1%pre與本組治療前對比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后FEV1%pre與該組治療前和對照組治療后對比均升高明顯，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前呼吸困難評分對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后均有改善，觀察組改善幅度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

研究表明，慢阻肺的發生發展與氧化應激關系密切，機體受到有害顆粒或香煙煙霧等有害氣體刺激后，氧化產物數量超出抗氧化產物清除能力，將導致抗氧化和氧化系統平衡破壞，發生氧化應激進而引發疾病[3]。氧化物可使蛋白酶氧化失活，破壞蛋白酶-抗蛋白酶平衡，引發炎癥介質增多和炎癥細胞滲出，加重炎癥反應從而加快慢阻肺的發生和發展。MDA是膜脂質的過氧化產物之一，GSH、SOD是機體內的抗氧化劑，通過測定機體內抗氧化劑水平和氧自由基作用于脂質、核酸、蛋白等引起的損傷可間接對機體氧化應激程度和狀態進行評估[4]。維生素C能對細胞釋放氧自由基具有抑制作用，可通過清除細胞周圍氧自由基、提高GSH過氧化酶活性，在生物水溶性腔隙中可發揮較強的抗氧化作用[5]。觀察組患者服用的大劑量維生素C可提供自由電子以促進氧化型GSH轉化為還原型，提高SOD活性；降低脂質過氧化程度，從而降低MDA水平，發揮脂質膜保護作用，免于其受到自由基的過氧化損傷；優化白細胞吞噬能力，誘導產生干擾素從而提高機體免疫力[6-7]。該研究結果表明，觀察組患者治療后血清GSH、SOD水平較本組治療前改善幅度顯著優于對照組，表明維生素C能夠修正慢阻肺患者氧化/抗氧化失衡；觀察組患者治療后肺功能指標FEV1%pre、呼吸困難評分分別為（59.81±6.35）%、（1.90±0.54）分，顯著優于對照組的（55.38±7.61）%、（2.52±0.49）分，提示滿足肺患者補充外源性維生素C有助于減緩肺功能下降幅度，改善慢阻肺治療效果，與鄒葉青等[8]維生素C聯合維生素E可改善COPD患者呼吸癥狀，評分47%以上的研究結果一致。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者口服維生素C可優化機體抗氧化功能，緩解氧化應激狀態，有效改善患者肺功能。

[參考文獻]

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[8] 鄒葉青，柳豐萍，鄒懷宇，等.抗氧化維生素聯合適量蛋白質飲食對COPD穩定期病人肺功能及生活質量的影響[J].護理研究，2015，29（29）：3678-3680.

（收稿日期：2016-11-28）