靜脈血和末梢血在血常規檢驗中的差異探討

鄧琳

[摘要] 目的 探究血常規檢驗中靜脈血與末梢血的差異。方法 方便選取該院2014年3月—2016年5月的220例健康體檢與接收血常規檢查患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，靜脈血組（110例）與末梢血組（110例）分別采集靜脈血、末梢血進行檢驗，并在室溫下對靜脈血不同時間點的血常規檢測結果進行對比。結果 末梢血組與靜脈血組的中間細胞水平分別為（6.8±1.28）%，（6.7±1.36）%，差異無統計學意義（P>0.05）；末梢血組的白細胞（6.30±0.81）×109/L、紅細胞（4.31±0.65）×1012/L、血紅蛋白（13.25±0.99）g/L均比靜脈血高（P<0.05）；末梢血組的血小板（167.81±24.22）×109/L比靜脈血組低（P<0.05）；與0 h相比，1、3 h內全部指標檢測結果的對比（P>0.05）；與0 h相比，6 h血小板水平明顯下降，中間細胞值顯著提高（P<0.05），其他指標的對比差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 與末梢血相比，靜脈血樣本在血常規檢驗中優勢較顯著，可確保檢測結果的準確性，可重復檢測，由于人體血常規檢測結果受多種因素的影響，所以，在3 h內對樣本檢測，可使檢測結果的誤差盡可能消除。

[關鍵詞] 靜脈血；末梢血；血常規檢驗；差異性

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（c）-0040-03

Study on Difference of the Venous Blood and Peripheral Blood in the Blood Routine Test

DENG Lin

Department of Clinical Laboratory， Yulin Second Peoples Hospital， Yulin， Guangxi， 537000 China

[Abstract] Objective To study the difference of the venous blood and peripheral blood in the blood routine test. Methods 220 cases of healthy examination persons and patients with blood routine test in our hospital from March 2014 to May 2016 were convenient selected and divided into two groups with 110 cases in each， and the blood routine test results of venous blood at different time points under the room temperature were compared. Results The intermediate cell level in the peripheral blood and venous blood was respectively （6.8±1.28）% and（6.7±1.36）%， and the difference had statistical significance（P>0.05）， and the white cell， red cell and hemoglobin in the peripheral blood group were respectively （6.30±0.81）×109/L，（4.31±0.65）×1012/L and （13.25±0.99）g/L， which were higher than those in the venous blood（P<0.05）， and the platelet in the peripheral blood group was lower than that in the venous blood，， and all indicators test results at 1h and 3 h had statistical significance， and the 6 h platelet level obviously decreased， and the intermediate cell value obviously increased（P<0.05）， and the differences had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The advantage of venous blood sample in the blood routine test is more obvious than that of peripheral blood， which can ensure the accuracy of test results， the human blood routine test results are affected by multiple factors， therefore， the sample test errors can be eliminated as much as possible.

[Key words] Venous blood； Peripheral blood； Blood routine test； Difference

血常規檢查在血液檢驗中是一種十分常見的類型，在檢驗的過程中，能夠獲得較好的檢驗效果。但在具體血常規檢驗中，如果未能得到準確的血液樣本，就會在檢驗中產生不能充分對患者檢驗的現象，還可能出現誤診與漏診的情況，出現嚴重后果[1]。方便選取該院2014年3月—2016年5月220例健康體檢與接收血常規檢查患者進行此次研究，探究血常規檢驗中靜脈血與末梢血的差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取的220例健康體檢與接收血常規檢查患者，抽簽分為2組，靜脈血組110例患者中，有男55例，女55例，年齡11～67歲，平均（39.2±2.3）歲；健康體檢60名，門診患者50例。末梢血110例患者中，有男65例，女45例，年齡12～65歲，平均（40.3±2.8）歲；健康體檢64名，門診患者46例。兩組基本資料的對比差異無統計學意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

儀器選擇全自動五分類血球分析儀（XT-4 000i）及配套試劑。全部受檢對象都在清晨空腹的狀態下完成靜脈血與末梢血的采集。末梢血對手指血進行采集，采集量為40 μL，將其添加到160 μLEPK稀釋液，兩者充分混合后馬上試試血常規檢測。靜脈血采集量2 mL，置入EDTAk2真空貯血管中，再和靜脈血樣本混合，實施3次顛倒混勻，動作應輕緩柔順，避免產生溶血。對不同血液樣本的紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白、中間細胞以及血小板進行觀察；同時，對室溫環境下靜脈血樣本在0、1、3、6 h時間點的血常規檢測結果準確記錄。

1.3 統計方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料利用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組樣本血常規檢查結果的對比

末梢血組與靜脈血組的中間細胞水平的對比，差異無統計意義（P>0.05）；末梢血組的白細胞、紅細胞、血紅蛋白水平均比靜脈血高（P<0.05）；末梢血組的血小板比靜脈血組低（P<0.05）。如表1。

2.2 不同時間點血常規檢測結果的比較

與0 h相比，1、3 h內全部指標檢測結果的對比（P>0.05）；與0 h相比，6 h血小板水平明顯下降，中間細胞值顯著提高（P<0.05），其他指標的對比，差異無統計意義（P>0.05）。如表2。

注：*與0 h對比，P<0.05。

3 討論

臨床血液標板一般來自靜脈血、末梢血以及動脈血，其中動脈血在血氣分析中常用，所以血液標本最常用的為末梢血與靜脈血。但靜脈血與末梢血在細胞成分等多個方面存在較大的差異性，所以，在血常規檢測結果方法也有一定的差異[2-3]。張秀麗[4]在研究報道中指出，對健康體檢者的靜脈血與末梢血血液樣本檢測發現，在白細胞、紅細胞、血紅蛋白與血小板4項指標中存在顯著性差異。認為末梢血的檢測質量控制存在很大的難度，部分指標無法達標，而靜脈血則可獲得比較穩定的檢測結果，并且可重復檢測。莊芹[5]研究對比了末梢血與靜脈血的學常規檢測結果，結果顯示靜脈組各指標水平，白細胞（5.3±1.20）×109/L、血紅蛋白（112.6±13.50）gL、紅細胞比容（0.4±0.20）、紅細胞（3.6±0.40）×1012/L、平均紅細胞體積（82.8±5.9）fL、紅細胞平均血紅蛋白濃度（313.6±22.80）g/L及血小板計數（226.1±36.70）×109/L與末梢血檢測結果比較均差異有統計學意義。該研究結果表明：末梢血組的白細胞、紅細胞、血紅蛋白水平均比靜脈血高；末梢血組的血小板比靜脈血組低，是因為末梢血在采集時，血管管腔較狹窄，再加上局部溫度過高，血液中會產生一定的沉積，所以，白細胞計數與血紅蛋白水平較高；末梢血紅細胞與血小板計數較低，認為是因為末梢血采集時需要對血管進行擠壓，血小板在擠壓下會出現耗損和聚集的情況，所以計數會較低；對血管過度擠壓血小板出現凝集后，會將部分組織液擠出，可能會末梢血產生稀釋，這時紅細胞計數值也會受到影響而下降。另外采集部位等人為因素，也會對末梢血的采集過程造成直接的影響，導致末梢血和靜脈血的血細胞檢測結構有差異性。且末梢血一般在指尖或耳垂，靜脈血一般選擇肘部，靜脈血的采集更為簡便，采血量較少，所以，靜脈血在臨床上被廣泛應用。末梢血的血液循環弱于靜脈血，同時受到溫度等因素的影響，導致檢測結果與具體值間有一定差異性，增加臨床誤診率[6-7]。研究結果與前人具有相似性。

該研究結果還表明，與0 h相比，1、3 h內全部指標檢測結果的對比差異無統計學意義（P>0.05）；與0 h相比，6 h血小板水平明顯下降，中間細胞值顯著提高（P<0.05），其他指標的對比差異無統計學意義（P>0.05），血小板計數降低可能是因為血液放置6 h后，血小板出現黏附聚集產生較大顆粒，血細胞自動分析儀通過電解質溶液中的單個血細胞通過計數小孔時會導致電阻脈沖，細胞分析儀借助對電阻脈沖數量的計算，計數血細胞，細胞的體積大小會對電阻脈沖產生直接的影響[8-9]。在檢測過程中，紅細胞與血小板采用一個計數通道，所以，黏附聚集血小板不會納入計算范圍，進而對其計數的準確性造成影響。放置6 h后中間細胞升高認為是因為血液長時間靜置產生分層現象，每一層細胞都會出現一定的代謝產物，進而對血液中的滲透壓造成影響，在其出現變化后白細胞體積出現相應改變，因為中間細胞所占比例相對較小，因為，會受到顯著的影響。說明血液標本在3 h內常規檢測，相關血細胞參數變化不顯著，所以，一般可滿足常規需要[10-12]。

綜上所述，靜脈血樣本在血常規檢驗中比末梢血更具優勢，可確保檢測結果的準確性，可重復檢測，由于人體血常規檢測結果受多種因素的影響，所以，在3h內對樣本檢測，可使檢測結果的誤差盡可能消除。

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（收稿日期：2016-11-25）