中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床心電圖變化情況研究

李婷婷

【摘要】目的 探究中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床心電圖變化。方法 選取2015年9月～2016年7月我院110例冠心病心絞痛患者隨機分成A、B兩組，分別采取中藥輔助西藥治療及常規西藥治療。記錄心電圖各項異常的人數并評價療效。結果 A組各項心電圖異常治療后較治療前明顯好轉，差異有統計學意義（P<0.05）。且出現PTF-V1≤-0.04 mm·s及ST段異常人數也明顯低于B組（P<0.05）。A組的總有效率為90.9%，明顯高于B組的72.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療冠心病心絞痛對改善患者心電圖有積極作用，可進行進一步研究并推廣使用。

【關鍵詞】冠心病；心絞痛；中西醫結合；心電圖

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34..02

冠心病心絞痛是我國中老年人常見的慢性疾病，發病率逐年增加，冠脈內粥樣斑塊破裂、血栓形成或冠脈痙攣都導致急性冠脈綜合征的發生，嚴重者可危及生命，心電圖檢查則是冠心病診斷的基礎，能夠幫助判斷病情的變化[1]。中醫認為，冠心病屬于“胸痹心痛”，可采取通絡溫陽、化痰理氣的治療方式。已有研究證實[2]，丹參、紅花、川穹等中藥在冠心病的治療中有著一定的功效。本文選取2015年9月～2016年7月我院110例冠心病心絞痛患者，探究中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床心電圖變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年7月我院110例冠心病心絞痛患者，納入標準：符合西醫及中醫冠心病診斷標準，無嚴重肝、腎功能損害及精神疾病。所有患者均簽署臨床試驗的知情同意書。按隨機數字表法分成A、B兩組，每組55例。A組男34例，女21例，年齡49～73歲，平均年齡（63.25±4.09）歲，平均病程（3.12±0.96）年；B組男36例，女19例，年齡51～72歲，平均年齡（62.84±3.49）歲，平均病程（3.37±0.89）年，兩組患者性別比例、平均年齡、平均病程無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組采用中藥聯合常規西藥治療，中藥采用溫膽湯及白半夏湯進行治療，由丹參、瓜蔞30 g，陳皮、當歸、茯苓

15 g，枳實、竹茹、半夏9 g，開水煎服，1日1劑。

B組采用常規西藥治療，包括硝酸甘油擴冠、阿司匹林抗血小板、他汀類降血脂等。

1.3 觀察指標

分別于治療前和治療后對兩組患者進行心電圖檢查，記錄存在PTF-V 1≤-0.04 mm·s、缺血型T波、ST段異常、房室傳導阻滯異常人數。并對治療效果進行評價。

1.4 療效評價標準

顯效：心絞痛發作次數明顯在減少，心電圖ST段恢復正常。

有效：心絞痛發作次數減少，心電圖ST段好轉。

無效：心絞痛加重，心電圖無好轉。

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

本文采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料比較采用x2檢驗，當P值小于0.05時認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心電圖異常指標對比（見表1）

A、B兩組治療前心電圖各項異常人數并無明顯差異（P>0.05）；A組PTF-V1≤-0.04 mm·s、缺血性T波、ST段異常、房室傳導阻滯四項異常的發生人數，治療后均較治療前明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。且出現PTF-V1≤-0.04 mm·s及ST段異常人數也明顯低于B組（P<0.05）。

2.2 兩組療效比較

A組的總有效率為90.9%，明顯高于B組的72.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病心絞痛急性發作往往是由于冠脈內粥樣斑塊破裂、血栓形成、冠脈痙攣及勞累時需氧量增加引起，心肌供氧量不足，代謝物沉積引起疼痛。中醫認為，在心絞痛發作時應該及時控制疼痛擴張冠脈，緩解期則可以給予活血化瘀，養陰補氣等治療。丹參已經較廣泛的應用于臨床冠心病的治療，其能夠有效擴張冠脈，降低心肌耗氧，有效緩解心絞痛，并能夠預防心肌梗死的發生[3]。輔以瓜蔞、半夏豁痰降逆、通陽泄濁，枳實、陳皮通氣利血，當歸、茯苓通絡止痛。現代藥理證實[4]，溫膽湯能夠改善新及代謝，降低心肌耗氧，調節自主神經功能緩解冠脈痙攣，進而起到改善冠心病心絞痛的作用。

本研究顯示采用中西醫結合治療后，患者出現PTF-V1≤-0.04 mm·s、缺血性T波、ST段異常、房室傳導阻滯等心電圖異常的情況明顯較治療前減少。并且，與單純西醫治療相比，中西醫結合對PTF-V1≤-0.04 mm·s及ST段異常有著更好的療效。許繼艷[5]等人的研究顯示，中西醫結合治療冠心病能夠有效改善患者的心電圖表現，其ST段總有效率為68.33%。本研究顯示中西醫結合治療冠心病的總有效率為90.9%，明顯高于單純西醫的72.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。這說明，中西醫結合治療能夠有效改善患者的心電圖表現，特別是ST段的異常，證明溫膽湯治療冠心病能夠有效緩解心肌缺血，改善臨床癥狀。

綜上所述，中西醫結合治療冠心病心絞痛對改善患者心電圖有積極作用，可進行進一步研究并推廣使用。

參考文獻

[1] 盧紅蓉，杜 松.冠心病病因病機理論研究概述[J].環球中醫藥，2015，8（02）：186-189.

[2] 畢穎斐，毛靜遠，王賢良，等.中醫藥防治冠心病臨床優勢及有關療效評價的思考[J].中醫雜志，2015，56（05）：437-440.

[3] 湯世民，邢小燕，鄧雪紅，等.冠心丹參方及其有效成分治療冠心病的研究進展[J].中國中藥雜志，2016，41（20）：3721-3726.

[4] 李建建.溫膽湯合瓜蔞薤白半夏湯加減治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（56）：117-123.

[5] 許繼艷，常秀武，丁瑞峰，等.中西醫結合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國生化藥物雜志，2014，34（03）：111-113.

本文編輯：王 琦