單中心2 087例擬診腎惡性腫瘤者行腎部分切除術后良性病變的發生率及其特點

趙文磊 沈誕 李宏召 王春楊 艾青 黃慶波 顧良友 裴鴻飛 張旭

1中國人民解放軍總醫院泌尿外科 100853 北京

論 著

單中心2 087例擬診腎惡性腫瘤者行腎部分切除術后良性病變的發生率及其特點

趙文磊1沈誕1李宏召1王春楊1艾青1黃慶波1顧良友1裴鴻飛1張旭1

1中國人民解放軍總醫院泌尿外科 100853 北京

目的：探討術前診斷為腎臟惡性腫瘤的中國患者中行腎部分切除術后良性病理結果的發生率及其預測因素。方法：回顧性研究2008年1月～2015年12月術前診斷為惡性腎腫瘤，并接受開放、機器人或腹腔鏡腎部分切除術的2 087例患者的基本信息、影像學及術后病理等資料，對患者分別按性別、年齡、體質指數、腫瘤大小、分側等進行分組，運用卡方檢驗、logistic回歸分析等統計方法分析患者的性別、年齡、腫瘤大小等預測因素與術后良性結果發生率的關系。結果：2 087例患者中，男1 544例(74.0%)，女543例(26.0%)，發病年齡17～85歲，平均(51.3±11.6)歲。共有43例(2.0%)為良性。分組進行卡方檢驗后，得知性別分組的良性發生率差異有統計學意義(P<0.001)，年齡、BMI和腫瘤大小分組差異有統計學意義(P<0.05)。分組進行logistic二元回歸分析得知，年齡和性別與腫瘤良性發生率呈負相關，腫瘤大小與良性發生率呈正相關。結論：術前診斷為惡性腫瘤，行腎部分切除術后良性病理結果的發生率為2.0%，較國內外同類研究明顯偏低。女性、低齡、腫瘤體積大者術后良性結果的概率較其他患者為大，是良性占位病變的獨立預測因素。

腎臟腫瘤；腎部分切除術；良性病變

隨著影像學技術的普及，越來越多無癥狀的早期腎腫瘤通過B超、CT和磁共振成像等檢查被發現[1]。但影像學檢查在對腫瘤性質及分型的診斷方面仍存在不足。目前腎腫瘤主要依賴外科手術治療，主要方法有根治性腎切除手術和腎部分切除術(partial nephrectomy,PN)兩種。在臨床實踐中，時常有術前診斷與術后病理診斷不符的情況發生。國內外的相關研究中，良性病變的發生率為10.8%～28.0%，各型良性病變的發生率也因人種、年份等存在差異。……