急性腦梗塞應用大劑量尿激酶溶栓治療的效果分析

勾宏舉

摘要：目的 探討急性腦梗塞應用大劑量尿激酶溶栓治療的效果。方法 選擇2015年3月～2016年3月我院收治的89例急性腦梗塞患者作為研究對象，隨機分為治療組45例和對照組44例，治療組予以150萬U尿激酶進行靜脈滴注治療，對照組予以20萬U尿激酶進行靜脈滴注治療，對兩組患者的治療效果進行分析和比較。結果 兩組患者治療效果比較，治療組總有效率為97.78%（44例），對照組總有效率為75.56%（34例），治療組有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組患者并發癥發生率比較，治療組發生率為2.22%（1例），對照組發生率為17.78%（8例），治療組發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對急性腦梗塞患者應用大劑量尿激酶進行溶栓治療，不僅能夠提高患者的治療效果，也能提高患者的生命質量，值得推廣。

關鍵詞：急性腦梗塞、大劑量尿激酶、溶栓治療、治療效果

急性腦梗塞屬于臨床常見疾病，其初期發病癥狀不夠明顯，很容易被患者忽略，中后期臨床癥狀為頭痛、暈眩、半身不遂等，病情較為嚴重的患者甚至有可能會出現語言等功能障礙[1]。臨床主要將尿激酶作為治療藥物，其能夠對患者的內源性纖維蛋白溶解系統起到作用，效果好、速度快，服藥之后能夠改變患者體內的纖溶酶活性。本研究選擇我院45例急性腦梗塞患者作為研究對象，對其應用大劑量尿激酶進行溶栓治療，效果顯著，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2015年3月～2016年3月接收的89例急性腦梗塞患者為研究對象，并采取奇偶數字分組的方式，將89例病例隨機分成治療組和對照組，治療組共45例病例，其中男性有30例，女性有15例；年齡在55～78歲，平均年齡（62.54±2.19）歲；大腦皮層腦梗塞者有13例，皮層下梗塞者有15例，兩處聯合梗塞者有17例。對照組共44例病例，男性有28例，女性有16例；年齡在55～80歲，平均年齡（64.08±2.09）歲；大腦皮層腦梗塞者有14例，皮層下梗塞者有12例，兩處聯合梗塞者有16例。89例入組病例都符合《各類腦血管疾病診斷要點》中的急性腦梗塞相關診斷標準，并自愿參與此次研究，獲得醫院倫理委員會的批準，同時排除病歷資料不全、既往有本研究相關藥物過敏史、中途因各種原因退出治療的情況。比較各組的腦梗塞情況和性別構成等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組[2]：予以20萬U尿激酶加入150 ml生理鹽水進行靜脈滴注治療。觀察組：予以150萬U尿激酶加入150 ml生理鹽水進行靜脈滴注治療。兩組患者均治療7 d，并配合常規治療，如減輕腦水腫、神經營養劑、抗血小板聚集藥等，注意在用藥前后需要及時監測患者的凝血時間、血小板數量、凝血酶原時間等，若患者在治療過程中發生一些不良反應，如臨床癥狀惡化、凝血原酶時間異常等，那么需要立即終止治療。

1.3評價指標 觀察兩組患者的臨床治療效果，根據腦梗塞相關治療標準進行評價[3]：分為顯效、有效、無效。①顯效：為患者治療后超聲檢驗血管結果顯示無血流增加情況發生、病殘等級為0級、神經功能評分為≤4分、治療后24 h內無梗塞病灶、顱內出血情況；②有效：為患者治療后24 h內臨床癥狀有所改善、神經功能評分為<10分、檢查結果顯示患者頭部有狹窄血管血流增加；③無效：為患者治療后24 h內臨床癥狀無改善或加重、神經功能評分為10分以上。

1.4統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1療效比較 治療組療效的總有效率為97.78%，對照組為37.56%。實驗組明顯高于對照組，組間差異顯著（？字2=8.6355，P<0.05），見表1。

2.2并發癥比較 治療組并發癥發生者有1例，所占百分比為2.22%；對照組并發癥發生者有8例，所占百分比為17.78%。和對照組相比，治療組的并發癥發生率更低，組間差異顯著（？字2=6.2340，P<0.05），見表2。

3討論

腦梗塞屬于臨床常見病癥，因為神經系統有著獨特的不可再生性，所以腦梗塞的致殘率和病死率也十分高，急性腦梗塞是因為生理和病理的變化而導致動脈出現粥樣硬化、動脈炎等問題，一旦患者的動脈壁發生退化，那么就會對患者血管內膜產生較大的損傷，甚至有可能形成血栓，使血管發生狹小、閉塞等情況[4]。臨床主要采用尿激酶溶栓治療來治療急性腦梗塞，其能夠直接激活血栓中的纖溶酶原，這樣就能使血栓得到溶解，并且能夠搶救缺血組織，幫助神經細胞功能自主修復，最大限度的恢復患者的腦組織功能。除此之外，尿激酶也有可能引起一些不良反應，如顱內出血，所以在實際臨床溶栓治療過程中，一定要密切關注患者是否有顱內出血情況發生。另外，對于早期急性腦梗塞患者的溶栓治療應在1～6 h進行，但因為各種因素的原因，患者有可能無法在6 h之內接受溶栓治療，故而可以根據實際情況來調整溶栓時間。相關文獻報道，尿激酶只會在一定劑量中起到治療效果，故而一定要根據患者的病情來選擇最適宜的藥物劑量，這樣才能提高治療效果[5]。

本研究選擇我院89例急性腦梗塞患者作為研究對象，對45例治療組患者應用大劑量尿激酶進行溶栓治療，對44例對照組患者應用小劑量尿激酶進行溶栓治療，結果表明，治療組療效的總有效率為97.78%，明顯比對照組的75.56%高，組間差異顯著（P<0.05）；治療組的并發癥發生率明顯低于對照組，兩者之比為：2.22%和17.78%，組間差異顯著（P<0.05）。可見，大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞效果顯著，不僅能夠降低不良反應發生率，同時也能提高治療效果。

綜上所述，采取大劑量尿激酶溶栓治療方案，對急性腦梗塞病患進行治療，可有效減少不良反應發生風險，提高患者病情控制的效果。

參考文獻：

[1]許玫.對比rt-PA與尿激酶溶栓在急性腦梗塞患者治療中的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2015，（22）：128-129.

[2]周震，張玉蓮，郭家奎等.化痰通絡法聯合尿激酶溶栓對急性腦梗塞大鼠不同腦區炎性因子的影響[J].時珍國醫國藥，2010，21（10）：2581-2582.

[3]黃銀輝，林友榆，陳振杰等.rt-PA與尿激酶溶栓治療急性腦梗塞115例療效比較[J].海南醫學，2013，24（20）：2979-2982.

[4]龍漢春，李濤.探討腦梗死急性期尿激酶溶栓合并高壓氧治療臨床療效觀察[J].中外健康文摘，2014，（7）：163-163.

[5]張瑛.大劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（81）：111-111，112.

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