烏魯木齊維吾爾族、哈薩克族、漢族非酒精性脂肪肝的檢出情況及其危險(xiǎn)因素分析

李娜+吳建榮+王淑霞

摘要：目的 探討烏魯木齊維吾爾族（維族）、哈薩克族（哈族）、漢族不同民族非酒精性脂肪肝的檢出情況及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析。方法 對(duì)2016年1月～12月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心體檢的維吾爾族（維族）、哈薩克族（哈族）、漢族人群且資料完整10476樣本進(jìn)行非酒精性脂肪肝的檢查率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析。結(jié)果 本次總共調(diào)查維、漢、哈三民族人數(shù)為10476人，維、漢、哈三民族檢出非酒精性脂肪肝的為2782人，非酒精性脂肪肝的檢出率為26.56%，哈族非酒精性脂肪肝檢出率比漢族高1.16倍（OR=1.456，95%CI=1.234～1.652），維吾爾族非酒精性脂肪肝檢出率比漢族高1.52倍（OR=2.139，95%CI=1.874～2.567），尿酸、高甘油三酯為漢族非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素，體重指數(shù)、尿酸、總膽固醇、高甘油三酯、血糖為維吾爾族非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素，哈族非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素為體重指數(shù)、尿酸、高甘油三酯。結(jié)論 維吾爾族非酒精性脂肪肝的檢出率較高，其次為哈薩克族，危險(xiǎn)因素體重指數(shù)、尿酸、總膽固醇、高甘油三酯、血糖是非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：非酒精性脂肪肝；檢出率；危險(xiǎn)因素

Abstract：Objective To investigate the detection status and related risk factors of nonalcoholic fatty liver in Uygur （Uygur），Kazak（Kazakh）and Han ethnic groups.Methods From January 2016 to December in the Uygur health management center of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University medical examination of Uygur（Uygur），Kazak （Kazakh），analysis of Han nationality and complete data of 10476 samples of nonalcoholic fatty liver disease inspection rate and its related risk factors.Results The total number of Uygur，Han and Kazakh minorities was 10476，and 2782 were detected in non-alcoholic fatty liver，and the detection rate of nonalcoholic fatty liver was 26.56%，Kazak prevalence of NAFLD is 1.16 times higher than the Han nationality（OR=1.456，95%CI=1.234～1.652），the detection rate of nonalcoholic fatty liver in Uygur was 1.52 times higher than that of Han nationality（OR=2.139，95%CI=1.874～2.567），uric acid，high triglyceride for the Han nonalcoholic fatty liver risk factors，body mass index，uric acid，total cholesterol，high triglycerides，blood glucose for the Uygur nonalcoholic fatty liver risk factors，the risk factors of Kazakh nonalcoholic fatty liver weight index，uric acid，high triglycerides.Conclusion The detection rate of nonalcoholic fatty liver in Uygur was higher，followed by Kazak，risk factor BMI，uric acid，total cholesterol，high triglyceride and blood glucose were the risk factors of nonalcoholic fatty liver disease.

Key words：Nonalcoholic fatty liver disease；Detection rate；Risk factor

脂肪肝已成為我國(guó)僅次于病毒性肝炎第二大肝臟疾病，已被公認(rèn)為隱匿性肝硬化常見(jiàn)原因且患病率在全球范圍呈上升趨勢(shì)，已嚴(yán)重危害國(guó)人健康[1-2]，但目前多數(shù)人對(duì)脂肪肝不重視，輕者科無(wú)癥狀，重者病情兇猛。脂肪肝屬于可逆性疾病，早期診斷并治療有利于恢復(fù)，在新疆地區(qū)各民族之間飲食習(xí)慣及生活方式不同，研究不同民族的非酒精性脂肪肝檢出率及其相關(guān)危險(xiǎn)因素對(duì)我國(guó)健康管理有重要意義。我們對(duì)新疆漢族、維吾爾族（簡(jiǎn)稱維族）、哈薩克族（簡(jiǎn)稱哈族）非酒精性脂肪肝檢出率及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查分析。

1資料與方法

1.1一般資料 2016年1月～12月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理中心體檢部的維、漢、哈三民族成年人群共10476人。目前確診非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)是肝活檢，但此檢查存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及倫理問(wèn)題[3]。因此，目前診斷非酒精性脂肪肝主要通過(guò)超聲檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查[4]，對(duì)體檢者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查、超聲檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)問(wèn)卷、詢問(wèn)病史等方法排除惡性疾病及急、慢性心、腦疾病史者；排除肝功能異常的其他肝病；排除長(zhǎng)期飲酒史及近期服用保肝藥物治療、不愿加入本項(xiàng)目及調(diào)查問(wèn)卷資料不全者。本研究通過(guò)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2臨床指標(biāo) 通過(guò)體檢、問(wèn)卷及詢問(wèn)病史，由專人負(fù)責(zé)填寫調(diào)查表（調(diào)查內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、有無(wú)高血壓病、糖尿病及冠心病史，吸煙飲酒史、身高體重、收縮壓、舒張壓、檢驗(yàn)生化全項(xiàng)，腹部超聲示是否患有非酒精性脂肪肝、由2名高年資超聲科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行腹部彩色多普勒超聲檢查。

1.3實(shí)驗(yàn)指標(biāo) 入選者采集血需要空腹10～12 h外周靜脈血10 ml，完善尿酸、空腹血糖、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計(jì)使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析。對(duì)連續(xù)變量計(jì)算用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)二分類變量的計(jì)算用頻數(shù)和發(fā)生率，并對(duì)二分類變量采用χ2檢驗(yàn)。并對(duì)所有的相關(guān)因素進(jìn)行多元Logistic回歸分析，以分析非酒精性脂肪肝患病情況及危險(xiǎn)因素及與頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚相關(guān)性。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1非酒精性脂肪肝人群維、漢、哈三民族基線資料對(duì)比 非酒精性脂肪肝的檢出率為26.56%，患有非酒精性脂肪肝人群維吾爾族空腹血糖顯著高于其他民族（P<0.01），尿酸、體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇各民族之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2非酒精性脂肪肝患病風(fēng)險(xiǎn)分析 將調(diào)查數(shù)據(jù)先進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，對(duì)單因素差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，再進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析，見(jiàn)表2。逐步將變量納入方程，通過(guò)矯正年齡、性別等影響因素后，體重指數(shù)、尿酸、血糖、甘油三脂為非酒精性脂肪肝危險(xiǎn)因素，不同民族非酒精性脂肪肝患病風(fēng)險(xiǎn)不同，以漢族人群為參照（OR=1），哈族非酒精性脂肪肝患病風(fēng)險(xiǎn)增加1.16倍（OR=1.456，95%CI=1.234～1.652），維吾爾族非酒精性脂肪肝患病風(fēng)險(xiǎn)增加1.52倍（OR=2.139，95%CI=1.874～2.567），漢族、維族及哈薩克族非酒精性脂肪肝患者風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果見(jiàn)表3。尿酸、高甘油三酯為漢族非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素，體重指數(shù)、尿酸、總膽固醇、高甘油三酯、血糖為維吾爾族非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素，哈族非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素為體重指數(shù)、尿酸、高甘油三酯。

3討論

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）目前是我國(guó)最常見(jiàn)的慢性非傳染性肝病，并且處于逐年上升趨勢(shì)[5-6]。在本研究發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪肝的檢出率為26.56%，調(diào)查結(jié)果比較顯著高于我國(guó)平均水平[7]。同時(shí)有研究顯示，非酒精性脂肪肝患病率與血糖、尿酸、體重指數(shù)、甘油三酯、總膽固醇呈正相關(guān)性，這與國(guó)內(nèi)研究相類似[8]，同時(shí)約有1/3的非酒精性脂肪肝炎患者合并2型糖尿病或糖耐量異常，分析原因可能這些危險(xiǎn)因素易使脂肪更易堆積至肝臟。

新疆非酒精性脂肪肝患病情況在不同民族、地區(qū)及時(shí)期可能不同，本研究顯示，新疆成年人非酒精性脂肪肝患病率存在民族差異性，維吾爾族檢出率顯著高于漢族及哈族，分析其可能原因：①維吾爾族飲食較油膩，喜食肉類及高糖高鹽飲食。②不喜歡活動(dòng)及民族風(fēng)俗習(xí)慣的差異。③醫(yī)療保障普遍較低，缺乏必要保健知識(shí)。

本研究中多因素Logistic回歸分析結(jié)果亦提示不同民族NAFLD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素不同。尿酸、高甘油三酯為漢族非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素，體重指數(shù)、尿酸、總膽固醇、高甘油三酯、血糖為維吾爾族非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素，哈族非酒精性脂肪肝的危險(xiǎn)因素為體重指數(shù)、尿酸、高甘油三酯。但尿酸、高甘油三酯為各民族共同危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)僅在維族及哈族非酒精性脂肪肝危險(xiǎn)因素分析時(shí)進(jìn)入方程，可能和維族、哈族體重指數(shù)高于其他民族有關(guān)，本次研究樣本量不大，可能還需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究，同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)更加積極、合理、科學(xué)的進(jìn)行預(yù)防治療。

因此，在制定指南和臨床實(shí)踐及健康管理中應(yīng)充分考慮不同民族非酒精性脂肪肝危險(xiǎn)因素、臨床特點(diǎn)、認(rèn)知情況、健康管理和防治現(xiàn)狀，以提高我國(guó)對(duì)非酒精性脂肪肝健康管理及防治水平。

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編輯/楊倩