依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死的效果分析

湯雪蓉+李凌珊

【摘要】 目的：探討依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死的效果。方法：將2014年1月-2016年6月筆者所在醫院救治的116例急性腦梗死患者作為本次研究對象，按照隨機數字表法將116例對象分為觀察組（n=58）和對照組（n=58），觀察組患者采用依達拉奉聯合醒腦靜，對照組患者單獨采用醒腦靜，對兩組患者的臨床療效進行評價并比較。結果：治療前兩組神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療7、14 d后，觀察組與對照組評分均比治療前顯著降低，但觀察組較同期對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組顯效率為67.24%，總有效率為84.48%，對照組顯效率為32.76%，總有效率為62.07%，兩組之間顯效率和總有效率比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：依達拉奉聯合醒腦靜可有效改善急性腦梗死患者的神經功能，效果顯著，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 依達拉奉； 醒腦靜； 急性腦梗死

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.065 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0124-03

當前急性腦梗死已成為我國臨床最為常見的腦血管疾病之一，該病病情發展迅速，可在短時間內損傷患者的神經功能，對患者的生命健康構成巨大威脅[1-2]。由于急性腦梗死機制復雜、后果嚴重，如何有效救治患者一直是臨床工作中的重點與難點。急性腦梗死治療的最佳手段是在發病的超早期進行溶栓，但對于發病超過6 h且病情仍在持續加重的患者，溶栓反而會增加顱內出血的風險。既往有研究顯示，單用依達拉奉或醒腦靜有助于改善神經功能缺損且副作用較小[3-4]。近年來逐漸有研究將兩藥聯用且療效肯定[5]。本次研究對急性腦梗死患者采取依達拉奉聯合醒腦靜用藥方案，為更好的挽救患者生命、促進良好的預后提供科學依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫院在2014年1月-2016年6月救治的116例急性腦梗死患者作為本次研究對象。納入標準：（1）參照全國第四屆腦血管病學術會議中關于急性腦梗死的診斷標準[6]，并經醫學影像學檢查確診；（2）首次發病且發病至入院時間少于72 h；（3）患者家屬簽署知情同意書。排除標準：（1）伴有重要臟器（心、肝、腎等）功能障礙；（2）合并腦腫瘤；（3）有出血傾向或凝血功能障礙；（4）伴有精神系統障礙疾病。按照隨機數字表法將116例對象分為觀察組（n=58）和對照組（n=58）。觀察組中男31例，女27例；年齡50～79歲，平均（65.1±11.7）歲；梗死部位包括腦干25例，頸內動脈22例，基底動脈11例；合并癥包括高血壓30例，冠心病15例，高脂血癥13例。對照組中男30例，女28例；年齡51～80歲，平均（66.7±12.2）歲；梗死部位包括腦干26例，頸內動脈21例，基底動脈11例；合并癥包括高血壓26例，冠心病15例，高脂血癥16例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

嚴密觀察兩組患者的病情變化，根據具體情況給予吸氧、脫水、降血壓、降血脂、降顱內壓、補充電解質等基礎治療。觀察組患者在此基礎上將30 mg依達拉奉（南京先聲東元制藥有限公司，國藥準字H20031342，規格5 ml/支）注入250 ml生理鹽水中，并進行靜脈滴注，2次/d，聯用20 ml醒腦靜（河南天地藥業股份有限公司，國藥準字Z41020664，規格10 ml/支）+250 ml葡萄糖靜脈滴注，1次/d，連用14 d。對照組患者在基礎治療的基礎上給予20 ml醒腦靜+250 ml葡萄糖靜脈滴注，1次/d，連用14 d。

1.3 觀察指標

評價并比較兩組患者的臨床療效，判定標準如下：基本痊愈指患者能夠獨立行走，神智清醒，語言流利，神經功能缺損評分減少91%以上；神經功能缺損評分減少在46%～90%判定為顯著進步；神經功能缺損評分減少在18%～45%判定為進步；神經功能缺損評分減少不足17%或患者病情加重甚至死亡則判定為無效[7]。顯效率=（基本痊愈例數+顯著進步例數）/總例數×100%?？傆行?（基本痊愈例數+顯著進步例數+進步例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者神經功能缺損評分比較

治療前兩組神經功能缺損評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療7、14 d后，觀察組與對照組評分均比治療前顯著降低，但觀察組較同期對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者療效比較

觀察組顯效率為67.24%，總有效率為84.48%，對照組顯效率為32.76%，總有效率為62.07%，兩組顯效率和總有效率比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

當前急性腦梗死已成為我國臨床最為常見的腦血管疾病之一，其在所有腦血管疾病中的比例高達70%～80%[8]。急性腦梗死因腦組織血液循環障礙導致局部缺血、缺氧，引起壞死，病情迅速發展可在短時間內損傷患者的神經功能，對患者的生命健康構成巨大威脅[1-2]。由于急性腦梗死機制復雜、后果嚴重，因此探討急性腦梗死安全有效的救治辦法具有重要的臨床意義。

急性腦梗死治療的最佳時間為發病的超早期，在此時間內進行溶栓效果顯著，但在實際生活中難以操作，絕大多數患者往往錯過了最佳時機[9]。對于發病超過6 h且病情仍在持續加重的患者，溶栓反而會增加顱內出血的風險，如何合理有效救治此類患者是臨床工作中的重點與難點。依達拉奉是一種自由基清除劑，腦缺血再灌注后腦水腫、細胞凋亡等過程中會形成具有細胞毒性的羥基自由基，依達拉奉則可將這類自由基完全清除，從而保護神經免受損傷，進而改善患者的神經功能；同時依達拉奉不影響凝血功能，不增加出血風險，對急性腦梗死患者而言是一種有效且安全的神經保護劑[10-11]。醒腦靜注射液是一種含有中藥成分的注射液，它主要包括郁金、麝香、黃連等，多種成分作用下能夠明顯抑制炎性因子，保護神經元，并可通過降低全血黏稠度和紅細胞壓積對抗紅細胞和血小板的凝集和沉降，進而改善微循環，緩解患者腦缺氧、缺血的癥狀[12]。

本次研究結果表明，治療7、14 d后，兩組患者神經功能缺損評分均降低，但觀察組較同期對照組更低，臨床療效方面亦是觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示依達拉奉聯合醒腦靜治療急性腦梗死的療效更加顯著，與崔巖等[13]研究結果一致。

綜上所述，依達拉奉聯合醒腦靜可有效改善急性腦梗死患者的神經功能，效果顯著，值得臨床借鑒。

參考文獻

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（收稿日期：2017-01-14）