納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙療效分析

郝靜

【摘要】 目的 研究納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床效果。方法 60例腦血管病意識障礙患者， 隨機分為對照組（采用常規方式治療）和觀察組（在常規方式治療基礎上給予納洛酮聯合醒腦靜治療）， 各30例。比較兩組治療前后意識障礙情況及治療效果。結果 治療后兩組神經功能缺損程度評分量表（CSS）評分及格拉斯哥昏迷評分（GCS）均較治療前改善， 觀察組改善更明顯， 差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。結論 納洛酮聯合醒腦靜治療可有效改善腦血管病患者的意識障礙情況， 治療效果顯著， 值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 納洛酮；醒腦靜；腦血管病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.090

腦血管病并發意識障礙癥是臨床中較為常見的一種心腦血管疾病。主要是由于患者腦部血管出現破裂或者血栓， 引發腦部水腫以及缺血、缺氧性損傷等癥狀， 腦部組織發生功能性紊亂， 從而出現意識障礙現象[1]。本院研究納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2015年8月本院60例腦血管病意識障礙患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。

觀察組男16例， 女14例， 年齡38～86歲， 平均年齡（57.93±

9.46）歲。對照組男15例， 女15例， 年齡35～84歲， 平均年齡（56.44±9.67）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用傳統腦血管病常規方式治療；觀察組在常規治療基礎上給予納洛酮聯合醒腦靜治療：每天8：00， 給予靜脈滴注鹽酸納洛酮（北京凱因科技股份有限公司， 國藥準字H20053603）， 濃度為0.004 mg/L， 滴速為0.4 mg/h， 1次/d。

每天20：00給予靜脈滴注醒腦靜（河南天地藥業股份有限公司， 國藥準字Z41020664）， 20 ml醒腦靜加入250 ml 5%葡萄糖注射液中， 滴速為60 ml/h， 1次/d。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組治療前后意識障礙情況及臨床治療效果。意識障礙情況評價采用CSS及GCS評分。 CSS評分標準：滿分45分， 0～15分：輕度缺損；16～30分：中度缺損；31～45分：重度缺損。GCS 評分標準：>14分：正常狀況；13～14分：輕度昏迷；9～12分：中度昏迷；3～8分：重度昏迷；<3分：死亡。療效評價：顯效：意識清醒， 神經功能正常；進步：意識基本恢復， 昏迷程度較低， 神經功能損傷明顯好轉；無效：意識障礙以及神經功能缺損沒有改善， 甚至加重。總有效率=顯效率+進步率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后CSS與GCS評分比較 治療前， 觀察組CSS評分為（33.64±2.38）分、GCS評分為（1.35±0.57）分， 對照組CSS評分為（32.48±1.25）分、GCS評分為（1.41±0.26）分；治療后， 觀察組CSS評分為（9.12±3.38）分、GCS評分為（13.35±0.57）分， 對照組CSS評分為（15.48±2.63）分、GCS評分為（10.45±3.16）分；治療前兩組比較差異均無統計學意義（P>0.05）， 治療后兩組均較治療前改善， 觀察組改善更明顯， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組療效比較 觀察組顯效16例（53.33%）， 進步12例（40.00%）， 無效2例（6.67%）， 總有效率為93.33%；對照組顯效10例（33.33%）、進步11例（36.67%）， 無效9例（30.00%）， 總有效率為70.00%；觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

腦血管病是臨床中腦血管疾病的總稱， 主要是指由于高血壓、動脈粥樣硬化以及血液粘稠所導致的腦部缺血、缺氧性疾病， 是臨床中一種十分常見的疾病， 在中老年患者中具有較高的發病率[2]。腦血管病病情復雜、危急， 具有極高的致殘和致死率， 嚴重威脅患者的生命健康[3]。腦血管病由于腦部組織功能發生病變和損傷， 極易出現意識障礙等嚴重并發癥， 嚴重影響患者預后生活質量。納洛酮是一種阿片受體拮抗劑， 能夠有效改善患者的呼吸系統， 提高患者腦部組織的興奮程度， 保障腦部血流量， 提高患者的呼吸頻率， 治療效果非常顯著[4]。醒腦靜是一種中藥水溶性靜脈注射液， 可以有效緩解腦部水腫， 促進患者神經功能恢復， 有助于患者意識障礙恢復。

本研究結果顯示， 治療后兩組CSS及GCS評分均較治療前改善， 觀察組改善更明顯， 差異均有統計學意義（P<0.05）， 說明納洛酮聯合醒腦靜治療可有效改善患者的意識障礙程度， 緩解神經功能損傷。觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）， 說明納洛酮聯合醒腦靜治療方式的臨床應用效果顯著， 總有效率更高。

綜上所述， 腦血管病并發意識障礙患者給予納洛酮聯合醒腦靜方式治療可以有效緩解意識障礙的程度， 改善患者神經功能， 提高臨床治療總有效率， 值得應用和推廣。

參考文獻

[1]曾波.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的效果觀察. 中國實用神經疾病雜志（電子版）， 2015， 18（19）：14-15.

[2]趙玉琦.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床觀察. 中西醫結合心血管病雜志， 2015， 3（2）：12， 14.

[3]梁日標.納洛酮聯合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床分析. 中外醫學研究， 2014， 12（4）：3-4.

[4]姜淑艷.醒腦靜聯合納洛酮治療腦血管病意識障礙的效果研究. 中國醫藥指南， 2015， 13（29）：206-207.

[收稿日期：2015-12-31]