依達拉奉聯合醒腦靜對急性腦出血的治療效果觀察

王懷勇

【摘要】 目的 評價急性腦出血患者采用依達拉奉與醒腦靜聯合治療的臨床價值。方法 116例急性腦出血患者隨機分為對照組和觀察組， 各58例。對照組采用依達拉奉治療， 觀察組則采用依達拉奉與醒腦靜聯合治療， 對比兩組療效。結果 觀察組臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）；且治療后觀察組患者神經功能缺損評分、血腫量及格拉斯哥昏迷（GCS）評分優于對照組（P<0.05）。結論 采用依達拉奉與醒腦靜聯合治療方式對急性腦出血患者實施治療， 可改善患者神經功能缺損癥狀及昏迷癥狀， 臨床價值顯著， 可推廣使用。

【關鍵詞】 急性腦出血；依達拉奉；醒腦靜

急性腦出血為發病率較高的一種腦血管意外， 該病具有發病快、病情嚴重、預后差等特點， 且患者多伴有程度不同的意識障礙、偏癱等癥狀， 嚴重時甚至會引起患者昏迷， 對患者威脅極大；因此， 必須予以重視。本研究采用不同方式對收治的患者實施治療， 詳情如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月在本院就診的急性腦出血患者116例進行研究， 其中男75例， 女41例， 年齡最小45歲， 最大76歲， 平均年齡（59.9±5.4）歲；入院時昏迷85例， 嗜睡19例， 輕度意識障礙12例；將患者隨機分為觀察組與對照組， 各58例。

1. 2 方法 兩組患者入院后均行常規治療， 包括脫水、降血壓、維持水電解質平衡、控制并發癥等。對照組同時將20 mg依達拉奉注射液與100 ml生理鹽水混合靜脈滴注， 2次/d；觀察組患者則采用依達拉奉與醒腦靜聯合治療， 其中依達拉奉用藥方法與對照組相同；同時將20 ml醒腦靜溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注， 2次/d， 兩組均連續用藥2周。

1. 3 觀察指標 對比分析兩組療效， 并對兩組治療前后神經功能缺損評分、GCS評分及血腫量情況進行觀察。其中神經功能缺損評分以納維亞腦卒中量表為依據進行判定， 總分為45分， 分值越高缺損程度越嚴重。

1. 4 療效判定標準[1] 基本痊愈：治療后患者功能缺損評分減少程度>90%， 且癥狀及體征基本消失；顯效：治療后患者功能缺損評分減少程度>45%， 但≤90%；患者癥狀及體征有所改善， 肌力改善2級；好轉：患者功能缺損評分減少程度>18%， 但≤45%， 患者癥狀及體征有所改善， 肌力改善1級；無效：缺損評分減少程度為≤18%， 體征、癥狀無顯著好轉；惡化：功能缺損評分未減少甚至增加， 癥狀惡化， 或死亡。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效對比 觀察組治療后基本痊愈、顯效、好轉、無效、惡化或死亡例數分別為15、30、9、3、1例， 總有效率為93.1%；對照組分別為9、15、21、10、3例， 總有效率為77.6%；觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者神經功能缺損評分、GCS評分及血腫量比較 觀察組患者治療前神經功能缺損評分、GCS評分及血腫量分別為（25.5±2.6）、（10.9±2.8）分、（20.5±3.3）ml；治療后分別為（11.2±3.1）、（15.8±3.9）分、（3.4±0.5）ml；對照組治療前分別為（25.1±2.2）、（10.7±2.6）分、（21.2±3.9）ml；治療后分別為（18.1±2.9）、（12.2±3.6）分、（8.5±3.2）ml；治療前兩組上述指標比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后兩組均有改善， 且觀察組患者改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

急性腦出血為臨床上發病率較高的一種腦血管疾病， 該病在腦卒中患者中所占比率較高， 約占據全部腦卒中的20%～30%， 該病患者預后較差， 且具有較高的致死率及致殘率， 對患者健康的威脅極大[2]。

研究顯示急性腦出血患者多伴有機體免疫炎癥反應及免疫功能紊亂等現象， 而白細胞介素、腫瘤壞死因子等炎癥細胞的浸潤則極易導致炎癥介質釋放量增多、顱內壓升高等現象發生， 進而極易堆積大量自由基， 使得患者缺血缺氧等癥狀加重， 從而引發神經細胞膜凋亡損傷， 嚴重時甚至會導致患者喪失生命。因此， 臨床上必須要加以重視， 及時開展有效措施進行治療。

依達拉奉屬于新型自由基清除劑的一種， 該藥物具有較強的脂溶性， 且分子量小， 因而極易通過血腦屏障， 具有較高的通透性， 對降低患者腦內自由基濃度、促進羥基抑制脂質過氧化反應清除方面有重要幫助；且研究顯示該藥物還可有效的對白三烯的合成進行抑制， 對保護內皮細胞、減輕腦組織損傷及水腫方面有重要幫助。

醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸改良所得， 其主要成分為冰片、麝香等物質。藥理研究顯示， 麝香有良好的開竅通閉醒神作用， 可提高中樞神經系統興奮性， 有利于患者大腦神經功能改善， 在中樞性昏迷治療方面有良好功效；冰片同樣具有通竅醒腦的作用， 和麝香聯合可發揮協同功效[3]。將該藥物應用于急性腦出血患者的治療中直接對中樞神經系統產生作用， 對修復患者血腦屏障受損、促進炎性介質清除、促進患者神經系統改善有重要幫助。而將其與依達拉奉聯合使用則可發揮良好的協同作用， 對提高治療效果有重要幫助。

綜上所述， 采用依達拉奉與醒腦靜聯合治療方式對急性腦出血患者實施治療效果顯著， 可推廣使用。

參考文獻

[1]王丹， 邱學榮.探討醒腦靜在治療急性腦出血患者方面的臨床療效.中國醫療器械信息， 2015， 21（3Z）：385-386.

[2]姜亦倫， 蔡冬梅， 居敏昊.磁共振擴散加權成像在超急性腦出血與超急性腦梗死鑒別診斷中的價值.中國實用神經疾病雜志， 2015， 18（17）：48-49.

[3]董鳳君， 崔中華， 馮現鋒.高滲鹽水和甘露醇對急性腦出血患者腦水腫治療的臨床對比分析.中國醫藥指南， 2015， 13（27）： 173-174.

[收稿日期：2016-01-19]