立體定向微創引流術治療高血壓小腦出血

朱紅玉 翟曉東 孟文博 程月飛 殷尚炯 趙佩林 王洪生

立體定向微創引流術治療高血壓小腦出血

朱紅玉 翟曉東 孟文博 程月飛 殷尚炯 趙佩林 王洪生

目的探討CT引導下立體定向微創引流術治療高血壓小腦出血的臨床療效。方法自2013年1月至2016年6月，解放軍第二五一醫院神經外科對23例高血壓小腦出血患者進行了立體定向微創引流治療，與同期按家屬意愿行后顱窩開顱血腫清除術治療的23例高血壓小腦出血患者進行比較（出血量均為10～20 ml）。立體定向組在CT引導下行立體定向微創引流術，術后血腫腔內注入尿激酶溶解清除血腫；開顱手術組在全麻下行后顱窩開顱，顯微鏡下清除血腫，術后給予止血、脫水等治療。結果立體定向組的住院時間明顯短于開顱手術組的住院時間，差異具有統計學意義（P=0.01）；立體定向組的術后并發癥低于開顱手術組的術后并發癥，差異具有統計學意義（P=0.03）；立體定向組的血腫排空時間較開顱手術組的血腫排空時間長，差異具有統計學意義（P= 0.04）；治療6個月后的日常生活能力評定分級立體定向組與開顱手術組間差異無統計學意義（P= 0.33）。結論應用立體定向微創引流術治療高血壓小腦出血可獲得與后顱窩開顱術相當的清除效果，且定位準確、創傷小、并發癥少、治療時間短，值得臨床推廣應用。

腦出血； 小腦； 高血壓； 立體定向

高血壓小腦出血的發生約占高血壓腦出血的10%。由于小腦與腦干、脊髓、大腦關系密切，小腦出血后，可導致復雜的病理生理改變及意識障礙，甚至生命體征的變化，如不及時控制出血、清除血腫，還可影響腦脊液循環，繼而引起急性顱內壓增高，嚴重者可導致死亡[1,2]。……