顱腦創(chuàng)傷后腦脊液S100β、NSE動態(tài)變化與顱內(nèi)壓、腦灌注壓的關系分析

于澤奇 江繼鵬 董曉煜 王婧怡

·臨床研究·

顱腦創(chuàng)傷后腦脊液S100β、NSE動態(tài)變化與顱內(nèi)壓、腦灌注壓的關系分析

于澤奇1江繼鵬1董曉煜2王婧怡3

目的 分析顱腦創(chuàng)傷后腦脊液中S100β、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）動態(tài)變化與顱內(nèi)壓（ICP）、腦灌注壓（CPP）的關系。 方法 通過酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定武警后勤學院附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院自2015年1月至2016年8月收治的60例顱腦創(chuàng)傷患者傷后6、12、24、48、72 h腦脊液中S100β、NSE濃度，同時對患者ICP及CPP進行動態(tài)監(jiān)測，通過Spearman相關性檢驗分析腦脊液中S100β、NSE動態(tài)變化與ICP、CPP的關系。 結果 入院后6、12、24 h腦脊液中S100β呈現(xiàn)上升趨勢，48、72 h較24 h有所下降，但不同時間點腦脊液中S100β濃度均顯著高于正常組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；入院后6、12、24、48、72 h腦脊液、ICP均呈現(xiàn)上升趨勢，而CPP呈現(xiàn)下降趨勢，與正常組相比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；Spearman相關性分析顯示顱腦創(chuàng)傷后24 h腦脊液中S100β與ICP正相關，與CPP負相關，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而不同時間點NSE水平均與ICP正相關，與CPP負相關，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 顱腦創(chuàng)傷后腦脊液中S100β、NSE表達水平與ICP、CPP密切相關，加強對上述指標的動態(tài)監(jiān)測有利于繼發(fā)性腦損傷的診療。

顱腦創(chuàng)傷； S100β； 神經(jīng)元特異性烯醇化酶； 顱內(nèi)壓； 腦灌注壓

近年來重型顱腦創(chuàng)傷在我國交通事業(yè)、建筑事業(yè)快速發(fā)展下比例不斷增多，病死率高[1]。重型顱腦創(chuàng)傷后易出現(xiàn)高血壓、高體溫、顱內(nèi)壓（intracranial pressure，ICP）持續(xù)升高等癥狀，特別是高ICP，造成腦低灌注壓（cerebral perfusion pressure，CPP）的發(fā)生，致使腦血流量減少，進而出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷，嚴重影響患者預后[2]。為此，加強顱腦創(chuàng)傷患者ICP動態(tài)監(jiān)測，保持灌注壓穩(wěn)定成為當下研究的重點。……