微波消融手術治療甲狀腺良性腫瘤的療效和意義分析

羅斯立+梁展雄+湯長江

【摘要】 目的 分析微波消融手術治療甲狀腺良性腫瘤的療效和意義。方法 100例甲狀腺良性腫瘤患者， 按照數字表法分為對照組和治療組， 各50例。對照組采用傳統手術治療， 治療組采用微波消融手術治療， 比較兩組臨床療效。結果 治療組手術時間、出血量、住院時間分別為（37.6±8.0）min、（6.5±0.6）ml、（1.8±0.4）d， 優于對照組的（94.7±19.4）min、（29.7±1.3）ml、（6.8±1.2）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 微波消融手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果優于傳統手術， 值得優先選擇和積極推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺良性腫瘤；微波消融手術；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.019

【Abstract】 Objective To analyze the curative effect and significance of microwave ablation surgery in the treatment of thyroid benign tumor. Methods A total of 100 thyroid benign tumor patients were divided by number table method into control group and treatment group， with 50 cases in each group. The control group received traditional surgery for treatment， and the treatment group received microwave ablation surgery for treatment. Clinical curative effect was compared in two groups. Results The treatment group had operation time， bleeding volume and hospital stay time respectively as （37.6±8.0） min， （6.5±0.6） ml and （1.8±0.4） d， which were all better than （94.7±19.4） min， （29.7±1.3） ml and （6.8±1.2） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Microwave ablation surgery shows better clinical effect than traditional surgery in treating thyroid benign tumor， and it is worthy of preference and promotion.

【Key words】 Thyroid benign tumor； Microwave ablation surgery； Clinical curative effect

甲狀腺良性腫瘤屬于臨床甲狀腺科常見病， 其主要包括甲狀腺結節、甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤等疾病， 該病惡化的風險較低， 臨床治療多以手術為主[1]。但傳統手術經大量實踐證實存在手術時間長、創傷大、術后不良反應發生率高等不足之處， 臨床應用推廣受限[2]。近年來微波消融手術的發展與應用， 為甲狀腺良性腫瘤的治療提供了新的選擇[3]。本文選取本院收治的100例甲狀腺良性腫瘤患者予以分組研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年5月本院收治的100例甲狀腺良性腫瘤患者， 入選患者均符合《甲狀腺腫瘤的診治標準》（中華醫學會腫瘤學分會制定）[4]， 并經病理學和臨床癥狀、體征確診。其中男42例， 女58例， 年齡32～78歲， 平均年齡（52.7±10.4）歲；病程4個月～2年， 平均病程（0.8±0.5）年。將患者按照數字表法分為對照組和治療組， 各50例。

1. 2 方法 對照組采用傳統手術治療， 具體方法：對頸叢神經實施阻滯性麻醉， 于胸骨上1.5 cm處作長約5 cm的手術切口， 采用超聲刀對腫瘤周圍的血管和組織進行分離， 待腫瘤充分暴露出來予以全切處理， 取樣做病理檢查。將引流管插入， 最后縫合手術切口[5]。治療組采用微波消融手術治療， 具體方法：取平臥位， 肩下需放置墊枕， 頭保持伸位狀， 于超聲引導下進行局部麻醉， 將生理鹽水注射至甲狀腺周圍， 做好周圍神經和血管保護措施。在超聲引導下進行穿刺處理， 加熱消融針， 對腫瘤處實施熱消融處理[6， 7]。

1. 3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者的手術時間、出血量、住院時間等臨床指標， 并進行組間比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療組手術時間、出血量、住院時間分別為（37.6±8.0）min、（6.5±0.6）ml、（1.8±0.4）d， 優于對照組的（94.7±19.4）min、（29.7±

1.3）ml、（6.8±1.2）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

甲狀腺腫瘤是臨床內分泌系統多發病， 其發病率排名第一位。手術切除是目前臨床治療甲狀腺良性腫瘤的主要手段， 但傳統手術的缺點限制了其在臨床中的應用情況， 再加上在手術切除操作中易對病變周圍正常肌肉組織造成損壞， 故已經逐漸被其他治療方法所取代[8-12]。微波消融術優勢如下：①其可依據病理結果對治療區域進行選定， 盡可能防止損傷正常組織、肌肉[13]；②手術切口比較小， 不會造成較大瘢痕， 美觀效果較好；③可避免對腫瘤周邊組織造成危害， 并可降低外界不良因素影響下引起的正常組織死亡率[14]。然而， 這種治療方法的技術醫療成本較好， 患者經濟壓力大， 且會引起劇痛、嘔吐等不良反應， 因此， 建議臨床根據患者實際情況選擇治療方案， 以提高治療效果[15， 16]。

本組研究結果顯示， 治療組手術時間、出血量、住院時間分別為（37.6±8.0）min、（6.5±0.6）ml、（1.8±0.4）d， 優于對照組的（94.7±19.4）min、（29.7±1.3）ml、（6.8±1.2）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 微波消融手術治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果優于傳統手術， 值得優先選擇和積極推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-28]