執業醫師考試與醫學生臨床實踐能力的培養

張曉曉+郭紹永

（新鄉醫學院現代教育技術中心 河南新鄉 453003）

摘 要：《執業醫師法》的頒布與實施，預示著我國開始實行醫師資格的“準入”制度，對于我國醫學院校的教學方法和教學質量有很重要的積極作用。為提高畢業生的工作能力和綜合素質水平，適應人才市場的用人需求，一定要重視對執業醫師培養，文章對執業醫師考試與醫學生臨床實踐能力的培養進行了分析。

關鍵詞：執業醫師 醫學生 臨床實踐能力

引言

執業醫師的考核，能有效地保證醫師權益和醫療安全，是我國的醫師管理步入正規的必經之路，通過對成績的劃分，可以獲得教學的反饋信息，更有利于提升醫療教學質量。

一、執業醫師考試與醫學生臨床實踐能力的培養

對執業醫師實行考試制度，能夠從考試成績中找出當前的醫療體系中不完善的地方、醫師的薄弱項目、需要重點培養的部分，需要改善的問題等。現代醫學教育模式，是由傳統的生物醫學模式向現在的社會醫學模式轉變，教育思想也發生了很大的變化，從以前的知識傳授，到現在更注重學生的實踐能力、綜合素質的培養。這個觀點也是現代高等醫學界的普遍共識。

1.醫學生臨床實踐

在醫學教育中，實踐教學是最重要的因素，對于教學質量的提高很有幫助，同時更有助于學生掌握專業技能，培養合格優秀的醫療工作人員。完善合理的醫學教學教程，包括實踐教學和理論教學兩個方面，兩者緊密聯系，共同組成了完整的教學體系[1]。本科醫療教學的大部分時間都是畢業實習，它的目的不僅僅是驗證學生的基本知識、基礎理論，更重要的是對學生進行基本的技能訓練、科學方法、科學思維、以及實踐臨床能力的培養。

醫師的職業特征與其他的職業有所不同，醫師是直接要對患者的生命健康責任。因此，專業醫學院的學生參加畢業實習是十分必要的，畢業的醫學生，已經獲得和掌握了一名醫師應該掌握的專業技能和專業知識，但是缺乏實踐經驗，要在技術能力、理論知識、思維方式等方面進行深層次的培養。僅僅依靠學生在學校里學到的知識根本不能勝任實際中的臨床工作，很多的醫學生，在學校的時候就沒有學好專業知識，畢業之后又缺乏相關的實踐經驗，導致了醫學基本功不扎實，基礎比較差。

目前，我國的醫學生在畢業之后就可以直接實習，沒有正規完善的培養訓練制度，使得臨床醫學的質量嚴重下降。隨著醫療事業的發展和改進，專業技能和基本的臨床知識是每一位臨床醫師的必備前提，所以，對于醫學生的臨床培養是現代醫學教學教育的重要組成。特別是醫學生剛剛畢業的幾年之內，培養尤為重要，在這個階段，他們的基礎知識扎實，可塑性比較強，更有利于開展人才培養工作，要通過系統性、規范性的、專業性的、正規臨床技能培訓，才能保證醫學生在今后的臨床工作中不出問題，更好的為患者服務[2]。

2.執業醫師實行考試

臨床的基本技能是每個醫師必須掌握的，特別是體格檢查的基本功，這是獲得第一手資料最重要也是最簡單的手段，不管是什么技術都不能代替細致全面的體格檢查。但是，有很多的青年醫生，對于體格檢查的臨床實踐技術重要性認識不到位，也不是十分的重視，認為可以通過當前的大量檢查做輔助，再作出判斷，最后導致了就診斷結果的不準確。全國各地的醫學院校診斷研討會的專家們一直都在強調：社會在不斷的發展和進步當中，醫學事業也要跟上時代步伐，盡管現在先進的醫學技術被廣泛的應用于各種臨床診斷，但是，漏診、誤診的現象依然比比皆是，所以，一定要重視基本功的扎實程度，降低誤診和漏診概率，可見，執業醫師掌握基本的臨床技能是十分關鍵和重要的。

執業醫師考核，既考核了現在的年輕醫師專業水平，同時，也獲得了大量的教學臨床反饋信息，找出了目前的醫學臨床存在的問題，首先就是要改變傳統應試教育體制；其次，必須要對醫學生實行臨床實踐訓練，給醫學畢業生提供更多操作和體驗的機會；最后，專業的醫學院校在對醫學生進行教育的時候，一定要注重學生綜合素質和技能水平的培養，這樣才能為社會培養出更多優秀全面的醫療工作人員。

二、醫學生臨床實踐能力的培養重要途徑

1.加強臨床實踐能力培養

理論課要與臨床實踐同步進行，在這個過程中加強基本功的訓練。醫學生在進入見習之前，要進行一周左右的實習培訓，內容包括組織學生觀看醫學教育影片、醫院的綜合概況、醫療與護理、臨床接診的技巧和方法、各種診療特征等，分析各種各樣的常見病歷，通過對病例的分析，強化學生的思維能力[3]。

2.盡早接觸社區和臨床

學校應該從大一開始就讓學生開始實習工作，每年的寒暑假也要去縣級醫院進行臨床實踐學習，一方面對自己將來要從事的行業有一個初步的認識，另一方面，通過這樣的實習，使醫學生對婦科、外殼、內科、兒科等都有了相應的了解和基本的認識，為以后的工作打下良好的基礎。

3.實習期間做好筆記工作

醫學生要把自己在實習的過程中遇到的典型病例以及不理解、沒接觸過的知識用筆記的形式記錄下來，同時要把自己的想法和心得也要記錄下來，這樣的做法，很大程度上豐富了自己的醫學常識，同時也訓練了自己的臨床思維能力。

4.加強監控

要參照國家相關法規，改進臨床技能方案，加強對畢業醫學生實習質量效果的督導和監控。教學手段和方法的改革，以及臨床考核技能的變革，使很多的學生變被動為主動，真正的學會用醫學的思維去考慮問題，培養了學生解決問題的能力和創新意識。

結語

《執業醫師法》的頒布，為我國醫學事業的改革增添了新的內涵意義，同時也提出了更高的要求。專業的醫學院校，在培養人才的過程中，一定要符合時代發展用人要求，使每一個學生都能成為醫療界的優秀人才。

參考文獻

[1]郭峰，楊玉萍，李松，楊暉，等.模擬執業醫師實踐技能考試建立醫學生臨床考試標準[J].中國高等醫學教育，2014，05：66-67.

[2]梅林.國家執業醫師醫學人文素養考核評價方法與實證研究[D].第三軍醫大學，2016.

[3]吳瓊，樸花，竇穎，高東雁，等.執業醫師考試融入神經系統整合課程，培養卓越醫學人才[J].基礎醫學教育，2016，03：194-196.