呼吸訓練對慢性心力衰竭患者生活質量及再次住院的影響

劉揚+王佩珊

摘要：目的 探討呼吸訓練對慢性心力衰竭患者生活質量以及再住院的影響。方法 選取我院收治的慢性心力衰竭患者50例，隨機數字表法分為觀察組（25例）和對照組（25例）。對照組實施常規護理及隨訪指導，觀察組在對照組的及基礎上實施呼吸訓練以及隨訪訓練指導。比較兩組患者的生活質量以及再次住院率。結果 兩組患者干預前明尼蘇達評分比較無差異（P>0.05），干預后兩組患者評分均有所下降（P<0.05），但觀察組評分下降程度低于對照組（P<0.05）。觀察組的再次住院率為15.23%，明顯高于對照組的21.23%（P<0.05）。結論 呼吸訓練能顯著的提高慢性心力衰竭患者的生活質量，減少疾病復發及再次住院次數。

關鍵詞：呼吸訓練；生活質量；慢性心力衰竭

Effects of Respiratory Training on Quality of Life and Re-hospitalization in Patients with Chronic Heart Failure

LIU Yang1，WANG Pei-shan2

（Jiamusi University First Affiliated Hospital Outpatient Department1， General Three Subjects2，Jiamusi 154000，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To investigate the effects of respiratory training on life quality of patients with chronic heart failure and re-hospitalization.Methods 50 patients with chronic heart failure were selected in our hospital were randomly divided into observation group（25 cases）and control group（25 cases）. The control group received the routine nursing and follow-up guidance，observation group in the control group and based on the implementation of respiratory training and follow-up training guide.Comparison of quality of life in the two groups of patients and the readmission rate.Results Two groups of patients before intervention in Minnesota there were no differences（P>0.05）.The score of the two groups were decreased after intervention（P<0.05），but the score of the observation group is lower than the control group（P<0.05）.The readmission rate was 15.23% in the observation group， significantly higher than the control group 21.23%（P<0.05）.Conclusion Respiratory training can significantly improve the quality of life of patients with chronic heart failure，reduce the recurrence of the disease and the number of re-hospitalization.

Key words：Respiratory training；Quality of life；Chronic heart failure

慢性心力衰竭的治療過程漫長，疾病反復發作，患者的身體功能和心理遭受打擊，生活質量明顯低于正常人群。因此，提高患者的生活質量以及避免疾病反復發作是心力衰竭患者的護理重點。研究報道，呼吸訓練可以減輕慢性心力衰竭患者的并發癥，并能提高患者的生活質量[1-2]。本次研究選取了我院50例慢性心力衰竭患者實施呼吸訓練以改善患者的生活質量，取得了良好效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月本院收治的慢性心力衰竭患者50例，按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組男14例，女11例；年齡43～71歲，平均年齡（53.1±2.2）歲；已婚18例，未婚及喪偶7例。對照組男12例，女13例；年齡42～74歲，平均年齡（54.2±2.5）歲；已婚19例，未婚及喪偶6例。兩組患者在性別、年齡、婚姻等方面比較無統計學差異（P>0.05），本次研究由本院醫學倫理委員會批準通過。

1.2方法 成立呼吸訓練小組。由護士長任組長，選擇5名主管護師以上護士具體負責訓練任務的實施。護士經過前期2w的培訓，重點為標準的動作示范、訓練過程中的注意事項，一般資料的填寫以及調查問卷的發放，將訓練方法、步驟通過示范、圖片、視頻、文字說明等方式指導患者進行訓練，直到患者掌握。訓練前保持呼吸道通暢，盡量排除痰液，訓練前后半小時禁止進食，若訓練的過程中出現心悸、氣促、胸悶等癥狀時，讓患者進行休息，必要時終止訓練。訓練步驟：引導患者全身放松，周圍環境安靜，身體穩定；指導其采用腹式呼吸，即吸氣時，最大限度地向外擴張腹部；呼氣時，最大限度地向內收縮腹部，胸部均保持不動，5～6次/min即可；鼓勵患者經鼻腔深吸氣，以達到肺部最大程度的膨脹，即深呼吸法；指導患者掌握縮唇呼氣法，以鼻吸氣，縮唇呼氣[3]。

1.3評價指標

1.3.1生活質量的評價 采用明尼蘇達慢性心衰生活質量評價量表對干預前后兩組患者的生活質量進行評價，總分為105分，分值越高，提示生活質量越低。

1.3.2再次住院率的統計 對兩組患者的再次住院率進行統計，隨訪時間為6個月。

1.4統計學處理 采用SPPS17.0統計軟件進行數據錄入與分析，采用n/（x±s）表示結果，計數資料的比較應用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者干預前后的明尼蘇達評分分別為（62.3±3.4）分、（48.5±3.2）分，對照組干預前后的明尼蘇達評分分別為（61.9±3.2）分、（56.5±3.1）分，兩組患者干預前明尼蘇達評分比較無差異（P>0.05），干預后兩組患者評分均有所下降（P<0.05），但觀察組評分下降程度低于對照組（P<0.05）。觀察組的再次住院率為15.23%，對照組為21.23%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

慢性心力衰竭最常見的癥狀為呼吸急促，由于慢性心力衰竭患者心臟后負荷的增加，出現不同程度的肺水腫以及肺淤血，增加了肺部毛細血管的脆性和通透性，阻礙了肺部的通氣和換氣功能，反射性的增加了呼吸的頻率，另外機體為了組織供氧的需要，動用輔助呼吸，呼吸肌收縮頻率增加，引發呼吸肌疲勞，并形成錯誤的呼吸方式，組織供氧進一步加重。因此，慢性心力衰竭患者需要訓練呼吸肌的收縮力和耐力，以調節呼吸過程中的功能缺陷，從而改善肺功能及心功能。呼吸訓練，協調了呼吸功能幫助肺部增加肺活量[4]，從而保護了肺部免受感染。另一方面，通過呼吸運動的訓練，整個循環系統所產生的應激反應減少，訓練的過程中通過有節奏的控制，降低了交感神經的興奮活性，副交感神經的控制得以增加，自主神經的調節功能得到強化[5]，心率、血壓都能夠有效的降低，減輕了心臟的負擔。研究顯示，呼吸訓練通過調節自主神經功能，達到放松的目的，可以避免焦慮和失眠，這對CHF患者的影響也是可以期待的。本次研究結果顯示，但觀察組干預后評分明尼蘇達下降程度低于對照組（P<0.05）；觀察組的再次住院率為15.23%，對照組為21.23%，提示通過嚴格的呼吸訓練能夠起到改善患者生活質量的作用，在生活質量改善的同時，患者疾病的復發率也隨之下降。

綜上所述，呼吸訓練能顯著的提高慢性心力衰竭患者的生活質量，防止疾病復發，減少再次住院次數，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李露，高欣源，李劍華，等.系統呼吸訓練對肺癌患者術后短期呼吸運動功能的療效[J].中國康復醫學雜志，2016，31（11）：1225-1229.

[2]何陸英.呼吸訓練對肺癌患者術后肺功能和生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（18）：98-99.

[3]孫欣，嚴文娟，周丹，等.呼吸訓練對改善慢性心力衰竭患者生活質量的效果觀察[J].護士進修雜志，2016，31（21）：1988-1990.

[4]劉冬雪.綜合呼吸訓練式護理對COPD患者肺功能的影響分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（17）：2230-2231.

[5]付春衛，王玉正，戴揚慧，等.間斷式呼吸訓練法應對焦慮及鎮痛效果：隨機對照實驗[J].中國臨床心理學雜志，2016，24（6）：1146-1150.