簡述醫(yī)院內(nèi)部控制在固定資產(chǎn)管理中的實(shí)踐與應(yīng)用

曹秀茹

摘要：本文主要針對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制在固定資產(chǎn)管理中的實(shí)踐與應(yīng)用為切入點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)合當(dāng)下國內(nèi)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀為依據(jù)，從利用內(nèi)部控制建立監(jiān)督體制、應(yīng)用內(nèi)部控制手段提升固定資產(chǎn)管理水平、增加公共信息披露和共享等方面進(jìn)行深入探索與研究，主要目的在于更好的對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行有效管理與控制，進(jìn)而提高醫(yī)院的核心競爭力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；內(nèi)部控制；應(yīng)用

醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)已經(jīng)成為了衡量醫(yī)院實(shí)力的主要參照，我國醫(yī)院的固定資產(chǎn)是體現(xiàn)在醫(yī)院的內(nèi)部管理中的，比如工作人員的績效考核與人力配置，部門機(jī)制的構(gòu)建以及內(nèi)部控制的實(shí)現(xiàn)，所以，當(dāng)前我國醫(yī)院的固定資產(chǎn)是依據(jù)內(nèi)部控制來實(shí)現(xiàn)的。這對(duì)醫(yī)院的制度完善以及醫(yī)院內(nèi)部管理是非常有利的，基于此來增加對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的監(jiān)管力度，進(jìn)而保障醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)的合理運(yùn)用。

一、醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)管理概述

（一）管理目標(biāo)

醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，一般是為了醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)在使用中可以保障其安全性，確保其不會(huì)出現(xiàn)閑置的情況，適當(dāng)?shù)膶?duì)醫(yī)院的醫(yī)療器械以及房屋修建等進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)用。除此之外，醫(yī)院希望對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行有效管理，可以給醫(yī)院帶來更大的經(jīng)濟(jì)利益。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部控制

在二十世紀(jì)八十年代美國就有相關(guān)部門對(duì)內(nèi)控作出了具體分析，其報(bào)告內(nèi)容顯示出內(nèi)控的實(shí)際意義，同時(shí)也公布了內(nèi)部控制的目標(biāo)可以有效的幫助企業(yè)的財(cái)務(wù)更加可靠安全等消息。在醫(yī)院中的固定資產(chǎn)需要應(yīng)用的方法是構(gòu)建不同的管理部門，使其可以在對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理時(shí)可以互相合作。醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理內(nèi)容和內(nèi)控的主要目標(biāo)之間存在較多共通方面，因此在內(nèi)控中要嚴(yán)格控制賬簿與實(shí)際是一樣的，保障醫(yī)院的固定資產(chǎn)的完整與準(zhǔn)確，同時(shí)還可以監(jiān)督固定資產(chǎn)的運(yùn)用狀況，進(jìn)而提升固定資產(chǎn)的應(yīng)用效率。

二、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題

（一）監(jiān)督與獎(jiǎng)懲制度不夠完善

在醫(yī)院中存在著固定資產(chǎn)浪費(fèi)的情況，部分醫(yī)院并沒有建立固定資產(chǎn)的應(yīng)用權(quán)限，一些醫(yī)療器械的隨意應(yīng)用造成醫(yī)院的固定資產(chǎn)的應(yīng)用年限有所降低或是增加維修率等問題。而醫(yī)院的獎(jiǎng)懲機(jī)制不夠完善，對(duì)于一些固定資產(chǎn)管理者的約束機(jī)制有待完善，一些醫(yī)院工作者對(duì)固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)了懈怠的觀念，沒有積極性以及熱情，這導(dǎo)致固定資產(chǎn)的應(yīng)用效率受到極大的影響。

（二）資產(chǎn)管理行政化

我國醫(yī)院在管理方面有著極強(qiáng)的行政傾向化，政府的存在對(duì)醫(yī)院經(jīng)營方向起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院的內(nèi)部管理與企業(yè)的內(nèi)部管理的特征有所不同，它是主要應(yīng)用政府行政管理的手段。而醫(yī)院內(nèi)部采用行政化管理對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部工作效率有著嚴(yán)重阻礙，基于信息交流與各個(gè)部門之間的合作的角度來看，是不符合醫(yī)院當(dāng)前現(xiàn)代化的發(fā)展需求的。并且醫(yī)院作為醫(yī)療單位，所要進(jìn)行管理的事物非常繁雜，來自于政府與監(jiān)督部門的管理是無法滿足醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的，對(duì)于固定資產(chǎn)的管理也會(huì)存在一定問題。

（三）管理流程不夠合理

醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部的固定資產(chǎn)的管理還不夠健全，缺少合理的有關(guān)機(jī)制。在醫(yī)院內(nèi)部中有些部門在申請(qǐng)醫(yī)療器械時(shí)并未依據(jù)規(guī)章制度進(jìn)行手續(xù)申請(qǐng)，存在著一些設(shè)施不正當(dāng)操作，致使其出現(xiàn)損壞的情況，而醫(yī)院在設(shè)備維修與養(yǎng)護(hù)方面也需要花費(fèi)一筆費(fèi)用。醫(yī)院的固定財(cái)產(chǎn)在報(bào)廢或是折舊方面存在一定欠缺，沒有一個(gè)完整的審批手續(xù)，甚至出現(xiàn)固定資產(chǎn)被轉(zhuǎn)移而很難發(fā)掘的情況出現(xiàn)。醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理中在采購方面同樣存在一些問題。我國諸多企業(yè)在采購方面都有一套健全有效的監(jiān)督制度，而醫(yī)院在對(duì)設(shè)備或是藥品進(jìn)行采購時(shí)沒有一個(gè)完善的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)一些醫(yī)用設(shè)備在進(jìn)行全面投入之前未進(jìn)行可行性分析，事后依舊沒有對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，在管理中管理流程不夠合理，致使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理方面存在諸多問題。

三、內(nèi)部控制在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用

（一）通過內(nèi)部控制構(gòu)建監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院的固定資產(chǎn)在實(shí)行管理時(shí)需要構(gòu)建合理且規(guī)范的監(jiān)督機(jī)制，通過內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院管理人員進(jìn)行適當(dāng)約束，使管理人員可以承擔(dān)在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行維護(hù)與保管等階段進(jìn)行管理。構(gòu)建高效的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，幫助財(cái)務(wù)部門依據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理規(guī)范來做好醫(yī)院內(nèi)部的固定資產(chǎn)核算工作，進(jìn)而督促維修、養(yǎng)護(hù)部門對(duì)一些醫(yī)療設(shè)施進(jìn)行及時(shí)修護(hù)。內(nèi)部控制推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)的各個(gè)部門之間可以對(duì)資源進(jìn)行共享，同時(shí)還可以互相督促，進(jìn)而為醫(yī)院的固定資產(chǎn)構(gòu)建一個(gè)有效的監(jiān)控機(jī)制。

（二）應(yīng)用內(nèi)部控制提高固定資產(chǎn)管理效率

醫(yī)院對(duì)內(nèi)控的應(yīng)用要求醫(yī)院的固定資產(chǎn)與內(nèi)控要保持一致，醫(yī)院需要把固定資產(chǎn)管理中的內(nèi)部控制放到醫(yī)院整體管理中。而醫(yī)院中的固定資產(chǎn)在管理方面需要對(duì)其進(jìn)行事先評(píng)估以及在管理過程中進(jìn)行合理配置，在對(duì)管理工作做到最佳之后，要對(duì)固定資產(chǎn)的管理人員進(jìn)行適當(dāng)監(jiān)督。醫(yī)院需要重點(diǎn)關(guān)注固定資產(chǎn)的職位風(fēng)險(xiǎn)以及崗位需求，構(gòu)建科學(xué)的自我監(jiān)督與檢討制度，要及時(shí)對(duì)固定資產(chǎn)中的使用、更新、清理等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分分析，除此之外，在業(yè)務(wù)流程中的管控手段要不斷創(chuàng)新與完善。基于此才可以有效的保障醫(yī)院的內(nèi)部控制，從而提高固定資產(chǎn)的管理效率與水平。

（三）改善崗位競爭制度

醫(yī)院在發(fā)展過程中需要構(gòu)建健全的崗位競爭機(jī)制，尤其是針對(duì)固定資產(chǎn)的崗位競爭制度。通過對(duì)崗位進(jìn)行嚴(yán)格篩選以及認(rèn)真考核，來挑選出固定資產(chǎn)管理者，增加醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理效率與水平，通過優(yōu)秀的管理者以及經(jīng)驗(yàn)豐富的管理人員來對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。在醫(yī)院的內(nèi)部控制中構(gòu)建考核機(jī)制，來定期對(duì)固定資產(chǎn)管理者進(jìn)行考核，對(duì)其工作質(zhì)量與效率進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查，來深入了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的具體情況。通過崗位競爭機(jī)制的構(gòu)建，醫(yī)院在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的積極性以及熱情被充分調(diào)動(dòng)，也確保了員工工作的整體效率。

（四）加大信息披露與共享

通過內(nèi)部控制機(jī)制的引領(lǐng)下，醫(yī)院若想提高固定資產(chǎn)的管理效率，需要對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部公共信息進(jìn)行共享及披露。醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息是構(gòu)建固定資產(chǎn)管理制度的核心部分，為了更加有效的對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行控制與調(diào)節(jié)，需要對(duì)醫(yī)院的一些比較開放性的信息進(jìn)行共享處理，進(jìn)而加大與其他醫(yī)院中的信息進(jìn)行交流，使其互相作用來更快的提高醫(yī)院管理水平。而醫(yī)院信息共享與披露對(duì)于醫(yī)院而言是獲得更多人關(guān)注的主要渠道，不單單可以反映出醫(yī)院的管理與發(fā)展的真實(shí)情況，也可以使更多的人對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，進(jìn)而制約管理者的管理行為。

四、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部控制在固定資產(chǎn)管理中的實(shí)踐與應(yīng)用，對(duì)于提高醫(yī)院內(nèi)部管理至關(guān)重要，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的手段加以完善，是提高醫(yī)院核心競爭力的基礎(chǔ)。通過監(jiān)督與獎(jiǎng)懲制度不夠完善、資產(chǎn)管理行政化、管理流程不夠合理這三方面問題進(jìn)行深入分析，根據(jù)加大信息披露與共享、應(yīng)用內(nèi)部控制提高固定資產(chǎn)管理效率、通過內(nèi)部控制構(gòu)建監(jiān)督機(jī)制等方面對(duì)其進(jìn)行有效解決，以便增加醫(yī)院的內(nèi)控制度的應(yīng)用，進(jìn)而提高醫(yī)院中的固定資產(chǎn)管理方面的管理效率，基于此來保障醫(yī)院核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院健康長遠(yuǎn)發(fā)展。

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（作者單位：四川省成都市雙流區(qū)第一人民醫(yī)院）