醫院內部會計控制的現狀及應對措施

劉潔

摘要：內部控制作為現代管理理論的基礎部分，是醫院的一項重要工作內容。醫院通過加強內部會計控制，可以有效防范各種經濟活動風險，實現會計信息質量的提升，讓資產更加完整與安全。隨著我國醫療體制改革的進一步深化，尤其是在醫院內部和外部環境發生巨大變化以后，需要盡快樹立新的觀念，充分發揮出內部會計控制的作用。

關鍵詞：醫院；內部會計；控制

隨著社會主義市場經濟的不斷深化以及醫療體制改革的日益深入，醫院的內部和外部環境發生了巨大變化。醫院要想在復雜的環境中保證各項經濟業務活動有序進行、堵塞管理漏洞、保護資產的安全與完整，降低運行成本、減少經營活動的風險，預防經濟犯罪，規范會計行為，保證會計信息的質量等，就需要建立和完善內部會計控制制度。本文就醫院內部會計控制的現狀作了分析，并結合實際情況，提出了有效的應對措施，旨在加強醫院的內部會計控制，提高醫院財務管理的水平，確保醫院經濟的安全運行和戰略目標的順利實現。

一、醫院內部控制的現狀

（一）全院內控意識不強

目前，很多醫院仍處于傳統的經驗管理，缺乏科學的管理方法，醫院領導思想不重視，全員缺乏對內部會計控制正確的認識。第一，醫院將會計內部控制視為一項靜態的機制，在開展各項醫療活動的期間，也僅僅是收集并匯總各種規章制度，忽視了內部會計控制的動態性特點；第二，對醫院內部會計控制工作而言，通常由管理部門、財務部門、審計部門等負責，不能實現全員參與，無法最大限度發揮出內部會計控制的作用；第三，醫院對內部會計制度存在錯誤的認知，認為這項工作是設置不相容的崗位，各部門相互制約，不了解會計內部控制流程與作用。

（二）內部會計控制制度不完善

從我國醫院內部會計控制制度來看，沒有將相關的標準與規定明確下來，雖然一些醫院制定有內部會計控制制度，但是與醫院實際情況不符，流行于形式，實際執行大打折扣。一些醫院內部控制制度涵蓋范圍不廣，將側重點放在貨幣資金控制、資產控制、收入控制、支出控制等方面，未將預算業務控制、政府采購業務控制、合同控制等方面納入控制范疇。在醫院內部控制制度崗位職責方面，也不健全，導致越權審批、過度審批、“一支筆”現象屢有發生，資金支出的授權審批范圍、授權審批金額、授權審批程序等方面有待完善，在崗位與人員的設置上還存在很多問題，這樣在發生問題以后，無法第一時間找到責任人，不能體現內部控制的效用，并對執行效果帶來不利影響。

（三）內部控制評價與監督機制不完善

現階段一些醫院雖然制定有內部控制制度，但不少醫院尚未建立一套完整的內部監督評價機制，內部控制工作缺乏統一的標準來評價和監督，導致內部控制制度的評價和監督流于形式。正因為內控監督不給力，使得不能發揮出應有效果。很多醫院內部審計人員在開展工作的時候，一般停留于對賬面財務數據的檢查工作上，沒有對經濟業務的全過程進行跟蹤，稽核工作顯得不夠全面與完整。此外，上級主管部門也沒有承擔起監管醫院內部制度的職責，導致醫院內部審計無法獲得上級主管部門的支持。

（四）會計人員素質有待提升

會計人員素質決定醫院內部會計控制工作成效。醫院會計人員不僅要掌握各項專業會計知識，還要主動學習其他與會計方面的相關聯的知識。但是從醫院現狀來看，會計人員素質參差不齊，大部分會計人員不重視學習新政策、新知識，甚至很多會計人員在入職之前，未接受專門的培訓教育。此外，醫院會計人員日常工作量較大，學習機會很少，這樣不能及時更新自身的知識體系，業務能力長期得不到提升[2]。一些會計人員在思想上不重視財務管理工作，只是簡單的做好了記賬、算賬和報賬等工作，工作比較被動，責任心不強，容易出現各種錯誤操作，影響了會計信息和財務報表的真實性和準確性。

二、醫院內部會計控制的應對措施

（一）提高對內部會計控制的重視程度

醫院為提升內部會計控制效果，需要在思想上引起重視，為內部會計控制工作的開展創造條件。對此，醫院領導和會計人員等必須增強內部會計控制的意識，這樣才能確保獲得更大工作成效。醫院內部會計控制是一個動態的機制，具備監督與制約的功能，環境條件對其作用的發揮影響很大。所以，醫院需要進一步改善環境，領導層和各部門職工都要準確掌握內部會計控制工作的內容，明確其具體的要求，能夠在自己的工作崗位上滲透控制意識，從而從整體上提升醫院內部會計控制工作的成效。

（二）逐步完善內部會計控制體系

醫院內部會計控制制度的有效執行是衡量醫院經濟管理水平高低的重要標志，我們需要對現行的內部會計控制制度進行全面的整合梳理和優化，從自身實際情況出發，建立起與醫院實際情況相適應的完善內部控制體系。第一，實行內部會計牽制制度，職務分工要嚴格，對不相容的職責進行分離，同時實現對授權批準與業務經辦、業務經辦與會計記賬等的相互分離和制約。第二，明確內部授權審批范圍、授權審批金額、授權審批程序，實行多級審核制度。在發生經濟業務以后，根據金額的支出情況，醫院領導、相關負責人和經辦人、會計人員依據相關審批流程以及相關崗位職責規定，嚴格審核報銷單據，合格后予以報銷。第三，建立票據內部控制制度。制度中需明確界定各項經濟活動所涉及的表單和票據，要求相關人員做好填制、審核、歸檔、保管單據，可以借助信息管理系統，要做好票據登記、領用、使用、核銷等方面，避免資金運行活動中可能出現的錯誤和舞弊。第四，做好復核工作。對于發票與收據的購入領用，要嚴格進行復查，并核對銀行存款日記賬與銀行對賬單、總賬與明細賬以及總分賬與日記賬等，做到賬賬、賬證、賬實相符。

（三）加大內部審計監督力度

醫院不僅要改善內部會計控制環境，制定切實可行的內部會計控制制度，還需要逐步加大內部審計監督力度。第一，醫院要建立專門的內部審計機構，確保其獨立性，安排專業的審計人員。第二，將內部審計制度落到實處，嚴格執行內部審計。內部審計機構負責對醫院財務部門的各項活動進行分析，評估內部會計控制工作開展成效，從而找出醫院內部會計控制中的問題，盡快制定相應的解決方案，讓醫院的經濟業務活動更加規范開展。

（四）提升財會人員的素質與能力

為確保內部會計控制工作正常開展，醫院需要定期開展對財會人員的培訓工作，從整體上提升會計人才隊伍的素質與能力。第一，醫院應鼓勵財會人員接受繼續教育，讓他們可以及時掌握更多新的會計專業知識，熟悉新《會計法》的相關規定，從而實現管理水平的提升，能夠更好的開展會計業務工作。第二，醫院要定期考核財會人員的業務能力，采取競爭上崗的措施，對于工作能力強、業績突出、負責人的財會人員，醫院要給予一定獎勵，對于工作疏忽大意，不能履職盡責的財會人員，則要給予一定處罰，并對其崗位作出調整。第三，醫院會計人員需要持證上崗，如果缺少會計證，則要加強學習，盡快取得，否則應予以辭退。

三、結語

總之，近年來我國醫療改革步伐逐步加快，內部會計控制在促進醫院發展上發揮出了突出作用。醫院要充分認識到內部會計制度的重要性，認真分析當前存在的問題，及時采取有針對性的解決措施，健全各項規章制度，加快監督管理力度，并注重對會計人員的培養。只有這樣，才能有效提升內部會計控制工作的成效，實現醫院的更大發展。

參考文獻：

[1]孫薇.醫院財務會計內部控制管理問題分析及應對策略[J].財經界（學術版），2016（13）：205.

[2]仇靜靜.醫院內部會計控制現狀與應對策略探討[J].現代經濟信息，2015 （24）：133+135.

[3]應銘.關于醫院內部會計控制的改進措施[J].行政事業資產與財務，2015 （06）：49-50.

（作者單位：山西省兒童醫院）