體外震波碎石治療泌尿系統結石333例療效分析

唐磊

【摘 要】 目的：分析在泌尿系統結石治療中采用體外震波碎石的臨床治療效果。方法：本研究選擇的樣本病例為我院收治的333例泌尿系統結石患者，以2014.5～2016.5期間為樣本選取時段，所有患者均予以體外震波碎石治療，對治療效果進行觀察和分析。結果：體外震波碎石治療后，其中288例（86.49%）患者1次碎石效果滿意，45例患者經2次及以上碎石。治愈率為80.18%，顯效率為12.31%，有效率為5.11%，無效率為2.40%，治療總有效率為97.60%。結論：在泌尿系統結石治療中采用體外震波碎石臨床療效確切，在臨床上值得應用和推廣。

【關鍵詞】 泌尿系統結石 體外震波碎石 療效

在臨床上泌尿系統結石作為一種疾病類型較為常見，常發人群為中青年男性，其致病因素主要有尿路感染、異常解剖結構、尿液因素、流行病學因素（遺傳、代謝、飲食結構、職業、年齡、性別等），疾病特點為發病急、容易反復、疼痛劇烈等，必須對其進行及時治療，不然會對患者正常工作和生活造成影響[1]。我院在臨床治療實踐中發現體外震波碎石治療具有滿意的臨床療效，本研究選取我院收治的333例泌尿系統結石患者作為樣本病例，對其臨床療效進行進一步分析，分析內容和結果作如下論述。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選擇的樣本病例為我院收治的333例泌尿系統結石患者，以2014.5～2016.5期間為樣本選取時段，210例男性患者，123例女性患者，年齡最高者為69歲，年齡最小者為19歲，中位年齡為（44.78±4.65）歲，腎結石101例，右側輸尿管結石138例，92例為左側輸尿管結石，2例膀胱結石；存在腎積水213例，其中輕度積水135例，中度積水70例，重度積水8例。所有患者均對本研究知情，并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

333例患者均采用體外震波碎石治療，在術前均接受常規檢查，輸尿管下段結石患者和膀胱結石患者，要留尿[2]。治療體位為：俯臥位為輸尿管下段結石患者治療體位，仰臥位為輸尿管上段結石患者治療體位，以術中結石不同位置為依據，對患者體位進行改變。治療器械為體外震波碎石機，定位采用B超，10～15kV電壓，以泌尿系統結石形狀、體積、生理解剖特征為依據，對患者進行體位調整，并對操作臺位置進行調整，X線正中央位置為結石位[3]。所有患者均接受1～4次的治療，腎結石2次治療要7～10d間隔，輸尿管結石2次治療要3～5d間隔。碎石結束之后，予以患者止痛、解痙、抗炎對癥治療，并指導患者要適當活動。

1.3 療效判定標準[4]

經B超、X線影像學檢查顯示無結石判定為治愈；經治療碎石被排出，復查后顯示結石數量減少80%以上判定為顯效；經治療碎石被排出，復查后顯示結石數量減少80%以下判定為有效；經治療碎石沒有排出，與治療前結石數量基本一致判定為無效。

2 結果

體外震波碎石治療后，其中288例（86.49%）患者1次碎石效果滿意，45例患者經2次及以上碎石。267例患者判定為治愈，治愈率為80.18%，41例判定為顯效，顯效率為12.31%，17例判定為有效，有效率為5.11%，8例為無效，無效率為2.40%，治療總有效率為97.60%。

3 討論

在臨床上泌尿系統結石作為多發病較為常見的，手術治療及藥物治療為治療方法，而針對直徑在15mm以上的結石采用藥物治療沒有較好的效果，而采用手術治療創傷性較大，有較高的復發率，因此限制了治療方法的應用。而體外震波碎石治療作為一種治療方法，有較廣的適應范圍，治療效果也較為理想，適合泌尿系統治療。泌尿系統結石在發病后會有不良反應發生，比如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，采用體外震波碎石治療泌尿系統結石時，要以患者身體及病情情況為依據對治療時機和方法進行合理選擇，以患者生命體征、疾病發展情況、病程及機體狀態為依據，制定治療方案。如果患者為急性發作，要立即進行治療，體外震波碎石較為適合發病急、病情一時難以控制、快速確診的患者治療中。采用體外震波碎石對泌尿系統結石進行治療，其優勢為術前準備簡單、非侵入性、無痛、無需麻醉安全、有效、有較大再次治療可能性等，同時有較高的碎石成功率，有較低的不良反應和并發癥發生率[5]。伴隨影像技術的不斷發展和應用，為泌尿系統結石治療提供了診斷技術支持，對結石科進行清楚顯示，對結石位置準確找到，在體外震波碎石過程中，治療環境不但要良好，同時要加強護理干預，將臨床治療效果提升。

在體外震波碎石治療中，如果排石障礙發生，主要發生在輸尿管生理性狹窄位置，及輸尿管與腎盂交界處、輸尿管與骨盆交界處、輸尿管與膀胱交界處，這三段極有可能發生排石障礙，導致排石無效，因此需要再次進行碎石。4次為最多震碎次數，患者腎功能、進水能力及尿液量均會對體內結石進行影響，也會對結石排出效果進行影響，同時結石大小也對排出效果造成直接影響，因此，結石較大的患者碎石次數也會相對較多。本研究結果顯示：體外震波碎石治療后，其中288例（86.49%）患者1次碎石效果滿意，45例患者經2次及以上碎石。治愈率為80.18%，顯效率為12.31%，有效率為5.11%，無效率為2.40%，治療總有效率為97.60%，可見在泌尿系統結石采用體外震波碎石治療具有理想的治療效果。

綜上所述，在泌尿系統結石治療中采用體外震波碎石臨床療效確切，在臨床上值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 周巍.體外震波碎石治療泌尿系統結石400例臨床應用分析[J].中國實用醫藥，2014（32）：43-44.

[2] 楊天平.泌尿系統結石體外震波碎石患者疼痛的臨床分析與體位改變的影響研究[J].當代醫學，2016，22（19）：79-79，80.

[3] 郭全斌，阿不都力艾則孜·哈力甫.體外震波碎石治療泌尿系統結石的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（34）：6980.

[4] 李守芳，李樺，汪瀟等.體外震波碎石聯合應用藥物治療泌尿系統結石療效觀察及護理[J].養生保健指南，2016（30）：169.

[5] 史建庚.兩種手術方法治療泌尿系統結石的療效及安全性對比觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（31）：6437-643