社區健康教育對高血壓病人生活方式的影響

張杰　張艷琳

【摘 要】 高血壓病是當今危害人類的慢性病，社區健康教育對高血壓患者有著十分重要的作用，積極合理的指導及必要的干預手段對血壓控制有非常重要的意義。

【關鍵詞】 社區健康教育 高血病人生活方式

高血壓是當今社會最常見的心血管疾病，同時又是一種危險因素[1]，近年來在我國發病率逐年上升，在全世界廣泛流行，是心、腦、血管疾病的重要危險因素，是人類健康的無形殺手之一。本病的病因未完全明了，根據普查資料分析：與精神過度緊張、情緒激動、暴燥、吸煙、酗酒、肥胖、飲食等不良生活方式有關。1999年世界衛生組織和國際高血壓聯盟高血壓治療指南及中國高血壓治療指南提出[2]：運動、降低體重、限鹽、戒煙等健康良好的生活方式可作為高血壓病的基礎治療。不健康的生活方式是高血壓的重要危險因素，因此，幫助病人選擇并建立健康良好的生活方式，對高血壓病的治療起了基礎作用。

2015年7月起，我站開展社區高血壓病人規范化管理，運用健康教育模式，以促進健康良好的生活方式為主要內容，對所在社區78例高血壓病人實施健康教育，結果提高了病人對健康良好生活方式的重要認識，積極配合治療，有效地控制了血壓，取得了良好的效果。

1 資料

2015年7月到2016年10月，所在社區實施健康教育的68例高血壓病人，病程均在一年半以上，其中男性40例，女性28例，年齡最大的75歲，最小的39歲，收縮壓均在21、9Kp4以上，舒張壓均在12.6Kpa以上。職業：干部 8人，工人46人，個體戶4人，無職業10人；文化程度：中專5人、高中10人、初小45人、文盲6人。

2 方法

采用自身對照，以健康教育前為對照，首先評估了解病人的生活方式及健康需求，根據掌握的資料確定教育目標，制定教育計劃并實施，最后予評價教育效果。我們在剛開始的二個月內，每月一次定時定點集中病人，向每個病人發放一份高血壓疾病知識手冊，向病人仔細閱讀、講解相關的知識，指導病人建立健康良好的生活方式。2個月后定時或不定時家訪或電話回訪，1～2周一次，監督病人是否改掉不良生活習慣，堅持建立健康良好的生活方式，指導家屬共同參與，并記錄。耐心解答病人在建立健康良好的生活方式中遇到的各種問題。

3 健康教育內容

3.1 高血壓病相關知識的宣教：高血壓病的定義、分期、發病原因、主要并發癥及危害性、危險因素、治療方法、不良生活方式在發病中的作用，如何堅持建立健康良好的生活方式，示范測量血壓的方法。

3.2 控制體重和肥胖，加強適當的體力勞動和體育鍛煉。超重和肥胖是高血壓病的危險因素，也是冠心病和腦卒中發病的獨立危險因素，保持正常體重是預防和治療高血壓病的重要措施之一。限制攝入過高熱量食物和高脂肪食物，適當減少主食，堅持參加適當的體力勞動及體育鍛煉，可有效地控制體重和肥胖。運動是高血壓病的重要非藥物療法之一，輕度高血壓病人僅靠控制食鹽、適當運動就能將血壓控制在正常范圍之內。運動方式多種多樣：快步走、太極拳、鍵美操、氣功、散步、慢跑、騎自行車、爬山等。根據個體差異選擇合適運動，每周3～5次，每次20～30分鐘，鍛煉應循序漸進，持之以恒，達到增強體質，減輕體重，控制血壓的目的。有明顯心血管疾病患者，不宜清晨運動，宜在下午4～6點運動。因清晨起床時交感神經興奮，心率加快，血液粘稠度高，是心血管意外好發時間。

3.3 合理飲食 高血壓病人宜選擇清淡、易消化、低鹽、低脂肪、低膽固醇、優質蛋白質飲食。每天攝入2000千卡以下的熱量，每日攝入50克以下脂肪，蛋白質為每天每公斤體重1克，每天食鹽3～5克，嚴重高血壓病人每天食鹽1～2克，少吃或不吃動物脂肪及含膽固醇高的食物，如蛋黃、骨髓、動物內臟等，宜選擇魚類、兔肉、牛奶等，蔬菜宜選擇含維生素、纖維素豐富的新鮮蔬菜，如芹菜、蘿卜、葫蘿卜、洋蔥、大蒜、黃瓜、薺菜等，水果選擇含鉀含維生素高的，如香蕉、西瓜、山楂、蘋果、柑桔等，多吃含鉀、鈣、鎂高的食品，如豆類、玉米、杏仁、花生、茄子、竹筍、海帶、紫菜等。飲食要定量，不暴飲暴食，不吸煙、禁飲烈酒，不飲酒或少飲酒，每天飲紅酒50～100ml，白酒20～25ml，啤酒300ml。

3.4 加強心理指導 幫助病人消除緊張的心理因素，利用放松術保持心理平衡和情緒穩定。當精神壓力較大時，應設法釋放，如向親人、朋友傾訴，與他人交談；也可采用放松法如聽音樂、繪畫、書法、練氣功、打太極拳等，保持樂觀精神，知足常樂，避免情緒激動。

3.5 指導病人遵醫囑按時服藥，定時復查、就醫，勿自行調節藥物劑量或停藥。

4 結果

顯示通過實施健康教育后，病人在控制體重、參加體育鍛練、合理飲食、情緒穩定方面起到良好的效果，血壓控制理想，70%病人建立了健康良好的生活方式，75%的病人合理調節飲食，65%的病人戒除了吸煙，80%的病人堅持參加鍛練身體，生活規律。

討論

高血壓是當今社會最常見的心血管疾病，同時又是一種危險因素，不健康的生活方式是高血壓的重要危險因素，生活方式與高血壓密切相關[3]，社區健康教育對高血壓患者有著十分重要的作用，積極合理的指導及必要的干預手段對血壓控制有非常重要的意義。

參考文獻

[1]劉治全，牟建軍.高血壓病診斷治療學.

[2]1999年世界衛生組織和國際高血壓聯盟高血壓治療指南.

[3]蔡東聯，馮曉慧，王慧.高血壓患者生活全程指導.

作者簡介：張杰（1967年—），女，籍貫河北，大學專科學歷，主治醫師，酒鋼醫院。