飲食健康教育在中年糖尿病患者治療中的應(yīng)用

【摘 要】 目的：評(píng)價(jià)飲食健康教育在中年糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果。方法：以2015年6月～2016年5月，社區(qū)門診收治的糖尿病患者140例入組，隨機(jī)分組，各70例。對(duì)照組常規(guī)糖尿病管理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，強(qiáng)化飲食健康教育。結(jié)果：觀察組獲得隨訪61例，對(duì)照組60例。6個(gè)月后，組內(nèi)對(duì)比觀察組HbAlc、TC、BMI、UC低于干預(yù)前，觀察組HDL-C高于干預(yù)前，對(duì)照組UC低于干預(yù)前，組間對(duì)比觀察組HbAlc、TC、BMI、UC低對(duì)照組，觀察組HDL-C高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在中年糖尿病患者治療中的應(yīng)用飲食健康教育，可提高血糖、血脂、體重、尿酸控制效果。

【關(guān)鍵詞】 中年 糖尿病 飲食 健康教育

糖尿病是最常見的慢性病之一，已成為主要公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，是老年人運(yùn)動(dòng)、視力功能障礙的重要危險(xiǎn)因素[1]。糖尿病尚無治愈方法，終身管理非常必要，飲食控制是糖尿病管理的重要內(nèi)容，但許多糖尿病患者的管理質(zhì)量較差，一邊大吃大喝，一邊注射胰島素患者并不少見。為提高糖尿病患者的飲食管理水平，本中心嘗試對(duì)中年糖尿病患者強(qiáng)化飲食健康教育，取得一定成效。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2015年6月～2016年5月，社區(qū)門診收治的糖尿病患者入組，共入選對(duì)象140例，其中男74例、女66例，年齡40～54歲，平均（51.4±5.6）歲。血糖控制不達(dá)標(biāo)96例，合并高血壓87例，血壓控制不達(dá)標(biāo)64例。既往降糖藥物服用種類1-3種，聯(lián)合用藥62例。有糖尿病足病史10例，低血糖病史61例。吸煙56例，飲酒24例。主訴日常應(yīng)酬多63例。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，對(duì)照組、觀察組各70例，兩組對(duì)象臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)糖尿病管理，門診就診后，根據(jù)血糖、血壓控制情況，調(diào)整用藥計(jì)劃，以二甲雙胍、阿卡波糖為主，簡(jiǎn)單的健康教育，了解日常飲食、運(yùn)動(dòng)情況，醫(yī)囑調(diào)整飲食，控制體重、適量運(yùn)動(dòng)。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，強(qiáng)化飲食健康教育。①對(duì)象，不僅需要對(duì)患者進(jìn)行宣教，還重視對(duì)家屬的宣教，特別是男性患者，需要重視家庭內(nèi)掌廚者的宣教，自覺的調(diào)整膳食方案，配合疾病的管理；②形式：除口頭一對(duì)一宣教外，還重視集中宣教，周末開展，采用視頻播放、課件宣講的方式進(jìn)行宣教，發(fā)放閱讀材料，推薦閱讀相關(guān)書籍，答疑解惑；③流程，進(jìn)行階段性宣教，就診時(shí)，進(jìn)行首次宣教，在完善檢查、開具處方后，再次進(jìn)行宣教，為期1h，在今后定期發(fā)生宣教的短信知識(shí)，并找機(jī)會(huì)進(jìn)行1次集體宣教；④重視提高患者對(duì)飲食管理的重視程度，主要宣教內(nèi)容包括飲食管理與糖尿病、糖尿病并發(fā)癥之間的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)飲食管理的重要性，以詳實(shí)的數(shù)據(jù)、循證證據(jù)，提高健康教育的說服力，讓患者提高對(duì)飲食管理的重視程度；⑤飲食管理的基本策略，規(guī)律進(jìn)食，限制食鹽、含鹽食品的攝入，每日食鹽3～5g，膽固醇<200mg/d，糖類占總能量6～7成，蛋白質(zhì)1～2成，減少蛋白特別是動(dòng)物性蛋白攝入，重視補(bǔ)充微量元素，多攝入新鮮果蔬，多食富含纖維素的食物，必要時(shí)可沖服谷物、蔬菜碾碎干粉，戒煙酒，定時(shí)定量。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前、6個(gè)月后，兩組患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白水平（HDL-C）、身高體重指數(shù)（BMI）、血尿酸（UC）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，血糖、血脂、BMI、UC水平采用（Mena±SD）符號(hào)（x±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組獲得隨訪61例，對(duì)照組60例。6個(gè)月后，組內(nèi)對(duì)比觀察組HbAlc、TC、BMI、UC低于干預(yù)前，觀察組HDL-C高于干預(yù)前，對(duì)照組UC低于干預(yù)前，組間對(duì)比觀察組HbAlc、TC、BMI、UC低對(duì)照組，觀察組HDL-C高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

血糖、血脂、體重、血尿酸均與糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生、進(jìn)展的影響因素，控制這些指標(biāo)本身也是疾病管理的重要內(nèi)容[2]。本次研究顯示，強(qiáng)化健康教育觀察組6個(gè)月后各項(xiàng)指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)于糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防具有重要意義。糖尿病飲食健康教育的關(guān)鍵在于提高患者對(duì)飲食管理的重視程度，掌握基本的飲食管理知識(shí)、策略，從而提高飲食管理的質(zhì)量。健康教育需要分階段、多模式，重視個(gè)體化。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó) 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）[J]. 中華糖尿病雜志， 2014，6（7）：447-498.

[2]王會(huì)奇，何松明，李東升.2 型糖尿病患者 181 例社區(qū)跟蹤十年并發(fā)癥和合并癥及治療情況變化分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（36）：4212-4215.

作者簡(jiǎn)介：姓名：施錦麗（1981.02）；性別：女，籍貫：上海崇明，學(xué)歷：本科，畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院；現(xiàn)有職稱：全科主治醫(yī)師；研究方向：全科醫(yī)學(xué)