飲食與護理干預(yù)對慢性腎衰竭患者的影響

葉思

【摘 要】 目的：分析飲食與護理干預(yù)對于慢性腎衰竭患者造成的影響。方法：將蘇省泰興市人民醫(yī)院2015年11月至2016年11月收治的54例慢性腎衰竭患者按照不同的護理干預(yù)方式隨機分為干預(yù)組（27例，常規(guī)護理同時加強飲食與護理干預(yù)）和對照組（27例，采用常規(guī)護理），對比兩組患者護理前后尿素氮、體質(zhì)量指數(shù)、血肌酐等指標變化，通過蘇省泰興市人民醫(yī)院自擬的測評表評價兩組患者對健康知識掌握度以及生活質(zhì)量情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護理后，尿素氮、血肌酐指標均有所下降（P<0.05），體質(zhì)量指數(shù)有所升高（P<0.05），但是干預(yù)組患者護理前后各項指標變化相對于對照組更明顯（P<0.05）。干預(yù)組患者健康知識掌握度、焦慮心理以及日常生活能力等評分均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎衰竭患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強飲食與護理干預(yù)可有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎衰竭 飲食與護理干預(yù) 影響分析

慢性腎衰竭是一種不可逆的進行性發(fā)展腎功能損害疾病，若患者病情發(fā)展至終末期，想要維持生命的話必須進行腎移植手術(shù)，或者長期進行血液透析，但是不管采用哪種治療方法都必須支付高額治療費用，而且容易并發(fā)多種并發(fā)癥，這樣會給患者及其家庭造成很大的生活負擔(dān)[1]。為此，對于慢性腎衰竭早中期患者，治療的同時還應(yīng)該配合綜合護理干預(yù)措施，控制病情發(fā)展[2]。近年來很多學(xué)者對慢性腎衰竭患者加強飲食與護理干預(yù)，結(jié)果均取得滿意效果。為進一步探討飲食與護理干預(yù)對慢性腎衰竭患者的影響，本文對比分析了蘇省泰興市人民醫(yī)院2015年11月至2016年11月收治的54例慢性腎衰竭患者分別采用常規(guī)護理以及加強飲食與護理干預(yù)的臨床效果。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

選取蘇省泰興市人民醫(yī)院2015年11月至2016年11月收治的54例慢性腎衰竭患者作為研究對象，同時排除了合并心力衰竭、高血壓患者以及其他腎臟疾病患者。現(xiàn)將所有患者按照不同的護理方式隨機分為干預(yù)組（27例）和對照組（27例），干預(yù)組中男19例，女8例；患者年齡52-81歲，平均（58.1±3.6）歲。對照組中男20例，女7例；患者年齡53-82歲，平均（57.9±3.5）歲。兩組患者性別以及年齡等常規(guī)資料進行統(tǒng)計學(xué)處理并未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P>0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，干預(yù)組患者在對照組基礎(chǔ)上加強飲食與護理干預(yù)：

1.2.1 飲食干預(yù)。臨床治療慢性腎衰竭患者的過程中，應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況、身體素質(zhì)以及實際病情制定針對性的個體化飲食方案。患者每天的食譜可參考患者的個人口味合理調(diào)整，但是一定要確保患者每天攝入蛋白質(zhì)量低于0.6g/kg，而且應(yīng)注意防止出現(xiàn)水鈉潴留、高血鉀等癥狀，避免營養(yǎng)失衡[3]。

1.2.2 護理干預(yù)。①心理干預(yù)。很多患者由于治療病程較長，很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張、恐懼等負面情緒，護理人員應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)變化，注意觀察患者的情緒波動，采用多種溝通方式和患者交流、聊天，幫助緩解患者的心理壓力，增強患者對疾病治療的信心。②健康宣教。護理人員可以通過開展家屬討論會、病友會或者現(xiàn)場講解答疑等多種方式積極開展有關(guān)疾病知識的健康宣教活動，使患者及其家屬能夠?qū)膊〉陌l(fā)病機制、危害、治療方法以及治療效果等有一個基本的認識，增強患者的自我管理意識，提高患者的治療依從性[4]。③阻力訓(xùn)練。阻力訓(xùn)練有利于增加患者肌肉重量，同時也可增強機體對蛋白的有效利用率，增強機體對于低蛋白飲食的耐受程度。護理人員應(yīng)按照循序漸進的基本原則，根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)患者進行阻力訓(xùn)練。④家庭延伸護理。護理人員應(yīng)定期組織患者家屬參加培訓(xùn)，使患者家屬明確家庭支持對于患者疾病治療的重要性，并且指導(dǎo)患者家屬熟練掌握基本的護理措施，尤其是飲食護理，使患者家屬在家里也可以合理安排患者的飲食[5]。⑤定期隨訪。待患者出院后，護理人員還應(yīng)定期進行隨訪，可進行電話隨訪，也可以上門隨訪，根據(jù)患者的恢復(fù)情況及時調(diào)整患者的飲食以及護理方案，了解患者情況，增強患者治療依從性。

1.3 觀察指標

檢測兩組患者護理前后空腹時血肌酐、尿素氮以及體質(zhì)量指數(shù)。通過蘇省泰興市人民醫(yī)院自擬的測評表評價兩組患者對健康知識掌握程度以及生活質(zhì)量（包括日常生活能力以及焦慮心理）情況，每題4分，分數(shù)越低，說明情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)處理軟件采用SPSS13.0，通過%表示兩組計數(shù)數(shù)據(jù)，通過（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異采用X2、t檢驗，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義采用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能以及營養(yǎng)指標對比。兩組患者經(jīng)過護理后，尿素氮、血肌酐指標均有所下降（P<0.05），體質(zhì)量指數(shù)有所升高（P<0.05），但是干預(yù)組患者護理前后各項指標變化相對于對照組更明顯（P<0.05）。具體見下表1。

3 討論

慢性腎衰竭患者的病程較長，生活質(zhì)量較差，給患者家庭及社會造成很大的負擔(dān)。很多學(xué)者研究提出[6]，低蛋白飲食、科學(xué)的護理干預(yù)有利于改善患者的腎功能，也可改善患者心理狀態(tài)，增強患者治療依從性。本次實驗研究表明，干預(yù)組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強飲食與護理干預(yù)，護理后尿素氮、血肌酐指標低于對照組（P<0.05），體質(zhì)量指數(shù)高于對照組（P<0.05），干預(yù)組患者對健康知識掌握情況以及生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。這和袁園等研究報道結(jié)果基本相符[7]。低蛋白飲食有利于延緩慢性腎衰竭病情的發(fā)展，控制尿毒癥癥狀，但是如果每天蛋白質(zhì)攝入量無法達到患者日常基本能量需求，也不利于患者早日康復(fù)，因此應(yīng)根據(jù)患者的實際病情以及營養(yǎng)情況合理設(shè)計食譜。護理過程中加強心理護理、健康知識宣教、家庭延伸護理，可以更好的了解患者的心理狀態(tài)，及時緩解患者心理壓力，使患者及其家屬更好的了解疾病，增強患者對疾病的治療信心，提高患者治療依從性。

綜上所述，慢性腎衰竭患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上加強飲食與護理干預(yù)可有效提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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